心身医学在肿瘤病人情志调护中的应用

目的探讨心身医学在肿瘤病人情志调护中的应用效果。方法选择多次化疗、病程长的病人50例,进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,根据病人的焦虑、抑郁症状通过心身医学的情志调护[1],给予以情胜情、情志疏导、移情易性、顺意从欲"四大特点"的护理。结果干预前后SAS、SDS评分P<0.05,有统计学意义,说明心身医学在肿瘤病人情志调护中有着不可低估的作用。

单纯性肥胖儿童血脂水平与血管内皮功能的相关性研究

目的: 探讨单纯性肥胖儿童(SOC) 血脂水平和血管内皮功能变化及两者相关性。方法: SOC和正常对照组儿童各50例。应用免疫比浊法测定他们血清脂蛋白(a) 〔Lp(a)〕、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)、载脂蛋白B (apoB); 用酶法测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 等。用高分辨率电脑超声诊断仪测定肱动脉舒缩率。结果: SOC血清TG、TC、LDL-C、Lp(a)、apoB均明显高于对照组的(P值均<0 .05或<0 .01), 而HDL-C、apoAⅠ均明显低于对照组的(P均<0. 05)。中、重度SOC各项指标与轻度的比较差异均有显著性(P<0. 05或<0. 01)。SOC反应性充血性肱动脉舒缩率(DF% ) 明显低于对照组的(P<0. 01 )。SOCDF%与血清TG、TC、LDL-C、Lp(a)、apoB成直线正相关(P<0 05或<0. 01), 与血清HDL-C、apoAⅠ成直线负相关(P值均<0. 01 )。结论: SOC由于脂质代谢紊乱及血管内皮依赖性舒张功能障碍, 使其发生AS的危险性明显增加。应针对SOC存在的脂质代谢紊乱及血管内皮功能障碍予早期干预。

羊膜加巩膜前部覆盖防治羟基磷灰石义眼座眶内植入暴露的临床分析

目的:探讨羊膜加前部巩膜覆盖对防治羟基磷灰石(HA)义眼座植入暴露的临床效果。方法:采用羊膜联合自体或异体巩膜为加固物对13例(13眼)行Ⅰ、Ⅱ期HA义眼座植入,随访12～20mo。结果:13例均获得了较好的疗效,未见其他并发症。结论:在行HA义眼座植入时采用羊膜联合前部自体或异体巩膜覆盖加固有利于结膜创口的愈合,预防创口裂开,减少义眼座暴露。

超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗小瞳孔白内障的临床探讨

目的:探讨小瞳孔时的白内障超声乳化术的手术技巧和临床效果。方法:对23例(27眼)散瞳后小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及非切开的牵拉法扩大瞳孔,进行原位超声乳化并人工晶状体囊袋内植入术。结果:术后随访6～12mo,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0.1～0.2者5眼,0.3～0.5者14眼;0.8以上者8眼。结论:采用钝性分离及非切开的牵拉扩大瞳孔法,原位超声乳化可使小瞳孔的白内障恢复良好的视力和生理性圆瞳孔或近圆瞳孔,手术并发症少。

血清肌酸激酶同工酶的质量与活性测定在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量与活性的测定在急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI)早期诊断的价值。方法应用电化学发光法与酶免疫抑制法分别测定36例AMI患者、38例心绞痛患者(angina pectoris,AP)及30例正常对照组CK-MB的质量与活性。结果 AMI组患者CK-MB质量与活性达到峰值的时间完全相同,但CK-MB质量的升高倍数(18倍)明显高于CK-MB活性(7倍);AMI组患者CK-MB的质量与活性均明显高于AP组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),AP组的CK-MB活性高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而AP组CK-MB质量与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CK-MB的质量与活性在急性心肌梗死早期诊断中都较敏感,但CK-MB质量的测定在对抗干扰因素方面明显好于CK-MB活性的测定。

PTK787对K562细胞增殖及fak mRNA表达的影响

本研究旨在观察酪氨酸激酶抑制剂PTK787对K562细胞增殖、细胞周期和fak mRNA表达的影响,探讨PTK787抗急性髓系白血病的作用机制。应用四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法观察不同浓度PTK787在不同时间对K562细胞增殖的影响,用流式细胞仪检测各浓度PTK787对K562细胞周期的影响,应用RT-PCR技术检测各浓度PTK787对K562细胞fak mRNA表达水平的影响。结果表明:随着PTK787浓度增加与作用时间延长,K562细胞的增殖抑制率逐渐升高。同一时间不同浓度组之间比较,或者同一浓度不同时间组之间比较,差异均有统计学意义(p<0.05),其中PTK787作用48小时,以浓度320μmol/L对细胞抑制率最高,继续增加浓度或延长作用时间抑制率增加均不明显。随着PTK787浓度增加,G1期细胞比例逐渐升高,S期细胞比例逐渐下降,各组间比较有明显差异(p<0.05)。PTK787浓度由160μmol/L继续升高,对K562细胞周期的改变不明显。随着PTK787浓度增加,K562细胞的fak mRNA表达逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。PTK787浓度由160μmol/L继续升高,对K562细胞fak mRNA表达的影响亦不明显。结论:PTK787可以抑制K562细胞增殖,阻止K562细胞由G1期向S期转化,降低fak mRNA表达水平,从而达到抗白血病细胞的作用。

螺旋CT成像后处理在腰椎峡部裂中的应用

目的 探讨螺旋CT成像后处理在腰椎峡部裂诊断中的临床价值。方法 分析20例腰椎峡部裂最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、表面重建(SSD)重建图像的CT表现。结果MIP和MPR显示峡部裂良好,20例38处均能显示,前者更清晰;SSD图像显示椎体滑脱良好,16例椎体滑脱均能显示;峡部断裂断端骨赘形成7例,纤维组织增生或骨痂形成6例,侧隐窝狭窄6例,黄韧带肥厚3例,椎间盘突出5例,椎间孔狭窄12例,斜轴位或矢状位MPR均能很好显示。 结论 “断翼征”、“断柄征”、“断颈征”、“环裂征”是腰椎峡部裂特征性的CT表现,螺旋CT的多系列重建图像对峡部裂的诊断以及治疗方式的选择具有重要意义。

慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性,以寻求护理对策。方法调查92例CRF行维持性血液透析患者的社会支持情况,并与正常对照组进行比较,分析CRF行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性。结果 CRF行维持性血液透析患者的社会支持与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05);生活质量与其社会支持呈正相关(r=0.684,P<0.05)。结论 CRF行维持性血液透析患者得到比正常人高的社会支持,其生活质量与社会支持密切相关。护理过程中重视社会支持可改善护理效果,提高CRF行维持性血液透析患者的生活质量。

自体颗粒脂肪移植矫治颜面部凹陷

目的:探讨自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷的疗效。方法:肿胀麻醉下,利用注射器抽吸脂肪颗粒。过滤纯化后用脂肪抽吸针将脂肪颗粒注射在面部凹陷部位。结果:采用自体脂肪颗粒移植治疗颜面部凹陷20例,17例手术一次成功,另3例补充注射1次,效果均满意。结论:利用自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷,手术易行,创伤小,效果较好,值得推广。

腹腔镜保守手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育能力的影响

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育状况的影响,寻找提高术后宫内妊娠率的方法。方法对208例有生育要求的输卵管妊娠并存输卵管病变患者(研究组)经腹腔镜保守性手术治疗,与同期行患侧输卵管切除的78例并存输卵管病变患者(对照组)进行比较分析,观察术后输卵管通畅程度、宫内妊娠率情况。结果随访2年,研究组术后宫内妊娠106例(50.96%),对照组18例(23.08%)。两组术后宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.01)。既往盆腔炎、术前血HCG水平、异位妊娠史、既往输卵管手术史、患侧及对侧输卵管不通是影响术后宫内妊娠率的影响因素。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠并存输卵管病变微创、安全,术后宫内妊娠率高,预防盆腔炎症,术中积极处理盆腔粘连及输卵管病变,是提高患者术后宫内妊娠率的重要手段。

重组人VEGF和前列腺素E1对移植脂肪早期血管生成的作用

目的探讨重组人血管内皮细胞生长因子165(hVEGF165)基因质粒转染移植脂肪组织和脂微球化前列腺素E1(Lipo-PGE1)局部应用对移植脂肪颗粒早期血管生成的作用。方法在颗粒脂肪移植的动物模型中,分别应用PCD-VEGF165质粒、Lipo-PGE1、PCD-VEGF165质粒+Lipo-PGE1。Western blot检测实验组和对照组移植组织的VEGF表达,免疫组化法测定各组移植组织的微血管密度值。结果各实验组组织中VEGF蛋白表达量及微血管密度值明显高于对照组。结论VEGF165基因质粒能在移植脂肪组织中表达外源性VEGF蛋白,诱导移植脂肪血管的新生,Lipo-PGE1能有效促进移植脂肪早期血管生成,VEGF165基因质粒和Lipo-PGE1有协同作用。

有氧运动对腹膜透析患者疲乏状况的影响

目的:探讨有氧运动对腹膜透析患者疲乏状况的影响。方法:将50例腹膜透析患者随机分为对照组和试验组,各25例。对照组根据患者身体状况自行运动,试验组按护士为其制定的有氧运动处方进行规律运动。分别在干预前及干预后6个月对两组患者进行疲乏量表的测定。结果:干预后试验组患者的疲乏分数较对照组明显下降,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:有氧运动能有效缓解腹膜透析患者的疲乏。

重组人生长激素对COPD患者瘦素水平和营养状况的影响

目的探讨重组人生长激素对COPD患者瘦素水平和营养状况的影响。方法40例COPD急性加重期患者随机分成生长激素组和对照组。均给予抗感染、氧疗、营养支持等。生长激素组在上述治疗基础上加用RhGH，每晚1次皮下注射，连续应用7～10d。观察治疗前后，患者体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶（TSF）、上肢臂肌围（MAMC）总蛋白，白蛋白值，瘦素水平，分析相关关系。结果治疗后rhGH组BMI、TSF、AMC．总蛋白，白蛋白值，瘦素水平与治疗前比较差异均有统计学意义。瘦素与BMI、TSF、AMC总蛋白，白蛋白值显著正相关。结论生长激素联合营养支持治疗能提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态和瘦素水平。

依那普利不对DOCA-盐诱导的高血压大鼠发生影响

目的 观察依那普利对DOCA -盐诱导的高血压大鼠 (DHR)血压、主动脉结构、血浆内皮素 (ET 1)和主动脉组织ET 1mRNA表达的影响 ,并探讨依那普利不影响其变化的可能机制。方法 3 0只SD大鼠 ,等分和制作为正常对照组、模型对照组、依那普利组。依那普利组给予依那普利 2 0mg·kg- 1 ·d- 1 灌胃。每周测血压一次。四周后处死 ,抽动脉血放免法测血浆ET -1浓度、肾素活性 (PRA) ,取主动脉分别作病理分析和RT -PCR检测ET 1mRNA表达。结果 模型对照组血压明显上升 ,血管平滑肌细胞 (VSMC)肥大 ,弹力纤维层增厚 ,中层厚度及中层厚度 /内径明显增大。依那普利组血压也明显上升 ,四周后仅比模型对照组低 9mmHg ,两者相比差别无统计学意义 ,主动脉亦明显重塑。血浆肾素活性 :模型对照组和依那普利组显著低于正常对照组 ;依那普利组与模型对照组相比无差别 ;血浆ET 1及ET 1mRNA表达 :模型对照组和依那普利组显著高于正常对照组 ;依那普利组与模型对照组相比无差别。结论 依那普利不能改善DHR主动脉重塑 ,可能是DHR主动脉局部肾素 -血管紧张素系统 (RAS)受到抑制 。

2372例慢性无症状HBV携带者血清HBVM模式的转变规律分析

目的 观察乙型肝炎病毒 (HBV)感染者血清标记物 (HBVM)模式的转变规律。方法 对 2 372例无症状HBV携带者进行了 2～ 11年 (平均 4 14年 )血清HBVM模式的随访 ,随访期内不用任何抗病毒药。结果 最初HBVM模式为HBsAg、HBeAg、抗 HBc均阳性 (简称“大三阳”)和HBsAg、抗 HBe、抗 HBc均阳性 (简称“小三阳”)者 ,随访终点时分别有 6 2 1%和 6 7 4%保持原模式不变 ;而最初模式为“大二阳”(HBsAg、HBeAg均阳性 )、“小二阳”(HBsAg、抗 HBc均阳性 )、“单抗 HBc阳性”(单项抗 HBc阳性 ,其余 4项均阴性 )、“单HBsAg阳性”(HBsAg阳性 ,其余 4项均阴性 )者 ,随访终点时保持原模式不变的比率较低 (分别为 39 3%、32 4%、8 7%、5 6 % )。小三阳或小二阳者随访期间仍可出现病毒复制 (HBeAg阳转 )。HBsAg、HBeAg平均每年阴转率分别为 1 16 %、7 1% ,抗 HBs、抗 HBe平均每年阳转率分别为 0 6 3%、4 8% ;HBeAg阴转率明显高于HBsAg阴转率 (P <0 0 1) ;抗 HBe阳转率明显高于抗 HBs阳转率 (P <0 0 1)。在随访期出现ALT升高者 46 8例 (19 7% ) ,其中 16 0例 (6 7% )表现为急性肝炎发作。结论 慢性无症状HBV携带者长期随访中不同的血清HBVM模式可相互转换 ,并可出现肝炎活动。HBsAg自然阴转率和抗 HBs的自?

IFN-γ、IL-4、IL-10在川崎病患者血清中的表达和意义

目的探讨IFN-γ、IL-4、IL-10在川崎病(KD)发病机制中的作用。方法采用病例-对照分析,使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测45例急性期KD患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)前后血浆中的IFN-γ、IL-4、IL-10蛋白浓度与25例正常同年龄对照组的差异。结果急性期KD患儿血浆IFN-γ、IL-4、IL-10水平觉对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);给予IVIG治疗后,上述指标水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IFN-γ、IL-4、IL-10可能通过调节T细胞活化的细胞因子机制参与KD发病的自身免疫耐受过程。

“典型病例教学法”在整形外科教学中的应用

整形外科一门专业性强、涉及面广泛的学科。在教学过程中,应用典型病例教学法,能够激发学生学习的兴趣,提高学生自主学习的主动性,活跃课堂气氛,进一步达到提高学生思考问题、解决问题的能力,为整形外科教学改革提供有益探索。