潮州市某三级公立医院创伤患者流行病学特征及救治现状分析

目的分析创伤患者的流行病学特征及救治现状,为创伤公共预防与控制提供支持。方法收集2018年1月至2020年12月潮州市中心医院收治10577例创伤患者数据资料,对患者性别、年龄、受伤时间、致伤原因、受伤部位、严重程度、救治情况和预后等进行分析。结果10577例创伤患者中,男性6772例,女性3805例;创伤发生年龄以18~44岁青年占比最大,为34.1%;创伤死亡年龄以≥60岁老年占比最大,为40.3%;创伤事件在7月份最多,一天中创伤事件在10:00~12:00时段发生最多;最常见致伤原因为交通事故伤(46.0%),最常见受伤部位为头部(36.0%),受伤严重程度以轻症创伤为主(68.2%),手术以清创缝合术为主(35.47%),下肢手术最多(31.97%),以一级手术最多(43.0%),创伤患者并发症发生率为34.88%,最常见并发症为全身炎症反应综合征(13.99%)及休克(10.60%),创伤总病死率为1.22%;住院时间>15 d的病例占比38.40%。结论创伤以青壮年男性为主,首位致伤原因为交通事故伤,头部为最常见受伤部位,高发时间每年的7月份及每天的10:00—12:00,创伤患者并发症发生率多,住院时间长,耗费医疗资源较大。

骨科无菌切口医院感染的围手术期护理

目的了解骨科患者无菌切口术后医院感染及其相关因素,寻求科学的预防方法。方法采用前瞻性加回顾性方法调查骨科无菌切口患者的资料。结果骨科无菌切口术后医院感染率为0.85%,例次感染率为1.66%;发生切口感染的相关因素有:使用激素,糖尿病,肥胖,手术持续时间>4h,接台手术,年龄<6岁或>60岁,远隔感染灶;感染切口培养所得的致病菌有:金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、脆弱类杆菌等。结论加强围手术期护理管理和手术室管理,可有效预防和控制骨科无菌切口感染的发生。

潮州地区小儿急性下呼吸道感染病原学研究

目的:探讨潮州地区儿童急性下呼吸道感染的病原学分布。方法:对2011年6月-2012年10月本院儿科急性下呼吸道感染住院患儿1653例采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行细菌培养,间接免疫荧光法检测病毒、非典型病原体抗体。结果:1653例患儿中病原检测阳性1067例,病毒感染184例,细菌感染617例,支原体感染172例,嗜肺军团菌感染100例,衣原体感染53例,Q热立克次体感染13例,混合感染245例。病毒以呼吸道合胞病毒为主(45.11%),细菌则以流感嗜血杆菌为主(40.15%),其次为肺炎链球菌(18.81%)和卡他莫拉菌(16.54%)。结论:潮州地区儿童急性下呼吸道感染最常见病原是细菌,其次是支原体、病毒、衣原体。各病原的治疗原则各不相同,因此早期明确病原学诊断具有显著意义,是合理使用抗生素的保障。

潮州地区人乳头瘤病毒52型E6多态性分析

目的:明确潮州地区人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)52型E6编码区的基因多态性。方法:提取101例HPV 52单纯感染者宫颈脱落细胞DNA,通过特异性引物扩增HPV 52-E6编码区全序列,成功获得83份HPV 52-E6 PCR扩增阳性产物,进行测序及BLAST多态性分析。结果:成功获得76条HPV 52-E6基因全序列(447 bp)。该序列与参考株(GQ472848)的一致性为99%。在潮州地区发现11种E6编码区多态性,9种为同义突变,2种有义突变,引起所编码氨基酸改变。根据基因多态性分亚洲群和欧美群2群。亚洲群有7组,第1组,也是最为常见组(50/76)的编码序列与广州(EU924143)和香港(DQ057293)株编码完全匹配,该组称为潮州地方株;第2组(12/76)多态性与广州(EU924144)等报道的E6全序列完全匹配;第3组(仅1例)多态性与浙江大学报道(HM004117)的E6全序列完全匹配;其余4组多态性国际上尚未报道。欧美群有3组,第1组(5/76)多态性与美国(HQ537745)报道的E6全序列完全匹配;第2组(2例)多态性与美国(DQ057291)和德国(X74481)报道的E6全序列完全匹配;第3组(1例)多态性国际上尚未报道。结论:潮州地区HPV 52-E6编码区序列存在多态性,以中国东南部和东南亚国家报道E6编码区序列为主,少数与欧美报道E6全序列完全匹配。为基因疫苗的研制提供了科学依据。

医院感染现患率调查结果分析

目的 了解医院感染的现患率、多发部位、高危科室、病原体以及抗菌药物使用情况。方法 以床边调查和住院病历调查相结合的方法 ,对 2 0 0 1年 6月 2 7日 0～ 2 4时所有的住院患者进行调查。结果 2 0 0 1年 6月 2 7日当天医院感染现患率为 6 5 % ;感染部位以呼吸道占首位 ,其次是泌尿道、手术部位 ;高危科室前 4位依次是内分泌肾病科、肿瘤科、神经外科、心脑血管内科 ;医院感染中的病原体以条件致病菌为主 ;抗菌药物当天使用率为 70 1%。结论 外源性感染仍是目前医院感染的主要组成部分 ,基础病严重、免疫力低下、侵袭性操作、手术创伤。

潮州地区糖尿病人群视网膜病变筛查依从性及影响因素调查

目的:研究潮州地区糖尿病患者糖尿病视网膜病变筛查依从性,及主要影响因素。方法:连续筛选于2018年11月至2019年5月在潮州市中心医院糖尿病专科门诊就诊的患者,调查其在既往12个月是否进行眼底检查以筛查糖尿病视网膜病变,并收集主要影响因素的数据。结果:共筛选157例患者,纳入110例,其中只有10.9%的患者在既往12个月内进行过眼科检查,在其余未在既往12个月内进行过眼科检查的患者中,患糖网的比例为27.6%,需要眼科干预的糖网比例为15.3%。患者报告的既往12个月未进行眼底检查的原因,最常见的为“不知道眼科检查的重要性”(88.8%,87/98),以及“不知道需要进行眼科检查”(80.6%,79/98)。结论:潮州地区糖尿病患者对糖网筛查的依从性低,且依从性低的人群患有中晚期糖网的比例较高。在本地区,应加强糖尿病相关健康教育,特别是关于糖网的宣教工作,以促进糖网的早期筛查和早期诊断。

潮州地区十年间食管癌内镜临床分析

综合潮州市中心医院及潮州市潮州医院 10年间共行胃镜检查 19672例患者 ,检出食管癌 12 2 1例 ,全部均经病理学证实 ,检出率 6.2 % ;对这些患者的年龄、性别、临床表现、就诊时间 ,病变部位、病理分型进行综合分析 ,旨在提高食管癌的认识 ,对该地区食管癌发病率作一大概统计 ,以更好达到早期诊断及治疗的目的。

潮州地区一般人群中医体质类型调查分析

目的:初步了解潮州地区人群体质特点与分布状况。方法:使用中医体质调查表对10200例一般人群进行问卷调查,有效问卷9331份。分析9种中医体质的分布情况。结果:被调查者中平和质2191例(23.48%)、气虚质1159例(12.42%)、阳虚质2140例(22.93%)、阴虚质641例(6.87%)、痰湿质622例(6.67%)、湿热质1075例(11.52%)、瘀血质424例(4.54%)、气郁质813例(8.71%)、特禀质266例(2.85%)。其中男性4212例,女性5119例,2组体质构成比差异有统计学意义(P<0.05)。青年人5814例,中年人2660例,老年人817例,青年与中年、老年体质分布差异有统计学意义(P<0.05)。中年与老年体质分布无统计学差异(P>0.05)。本调查中,有慢性疾病患者5853人,无慢性疾病者3478人,除阴虚质、痰湿质外,其余体质构成情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论:潮州地区一般人群中体质具有偏颇性,且不同性别、年龄及患病情况在9种体质的分布上均有一定的差异性。

求真务实 自主创新 探索医院健康发展之路

医疗卫生事业的发展，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是社会进步和人类健康发展的重要标志，也是落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的具体体现。近几年来，随着新闻媒体对一些违规医院的揭露，特别是哈尔滨、深圳出现天价医院事件的曝光之后，医院的社会诚信度已被推到风口浪尖上，

医院科室成本核算方法的探讨

为进一步深化医院改革,向完全成本核算过渡,实现医院最佳的经济效益与社会效益,必须准确、合理地把医院总目标分解到各科室,使其成为科室努力的方向,并与科室奖金分配直接挂钩,为各科室创造一个平等的竞争环境,以确保总量控制、结构调整目标的实际,为此我院制订了科室成本核算办法。 1 总则 (1) 在完善经济核算的基础上,制订各科室的工作数量和质量、医德要求及经济指标,做为科室的工作目标,并与医院签订合同。(2)对完成目标的科室。

经中心静脉置多腔中心静脉导管在围术期的应用

总结报告 80例经中心静脉置多腔中心静脉导管的应用及体会。通过颈内静脉外、锁骨下静脉、锁骨上静脉、颈外静脉等径路穿刺置入多腔管进行治疗和监测。结果表明 :置管成功率高 ,无出现严重并发症 ,大部分病例多腔管通畅 ,小部分多腔管有部分腔道堵塞 ,留置管期间未见由导管引起的感染。认为多腔中心静脉导管技术 ,能在同一穿刺点同一导管内提供多条静脉通道 ,可同时输注多种药物和进行监测 ,有很高的实用价值。

潮州地区15791例无偿献血者HTLV感染情况调查报告

目的了解潮州地区无偿献血者HTLV的感染情况,进一步采取有效措施阻断HTLV经血传播。方法应用ELISA法检测15 791例献血者血清中的人类T淋巴细胞白血病病毒抗体,对检测阳性样本再进行双孔复检,复检阳性采用化学发光法检测抗体和病毒核酸检测进行确证。结果 ELISA法检出阴性15 783份,阳性8份,抗体筛查阳性检出率为0.051%(8/15 791);8份HTLV抗体筛查阳性标本,应用化学发光法和核酸试验进行确证,其中化学发光法有2例阳性,核酸检测全阴性,2例阳性的标本都为女性,1例为本地人群,1例为外地人群(广东省惠州市),确证阳性率为0.013%(2/15 791)。结论潮州地区为HTLV的非流行区,但HTLV抗体筛查作为献血者必检项目是很有必要的。

浅析医院档案管理现代化的重要性

21世纪信息时代技术高速发展,其信息数字化及由此提出数字信息的管理模式,深刻影响着档案管理的全过程。医院档案是医院整个发展历史的真实写照和原始记录,记载着医疗、科研、教学等工作中形成的文件、图表、录音、录像、盘片等各种类和各种载体的档案。医院档案反映了医院在不同历史时期医疗和科研水平发展情况、人才和固定资产变化情况,记载了不同背景条件下的重大事件、重要人物、重要工作等,是医院历史和现实的见证,是医院的宝贵财富,而档案管理信息化建设做为医院发展管理体系中不可或缺的组成部分,必然占有越来越重要的地位,发挥越来越重要的作用。

体外循环心脏手术中心血管功能变化的临床观察

目的观察体外循环心脏手术中各时段心血管功能变化情况，旨在根据心血管反应规律，提供恰当的处理方法，力求心肺功能稳定。方法应用以芬太尼为主复合安定或米唑安定、依托咪脂、潘库嗅铵、吸入安氟醚或异氟醚的麻醉方法；精确的手术操作，以及应用血管活性药物、正性肌力药、快速洋地黄类药或β受体阻滞药、阿托品或异丙肾上腺素等药物维护心功能，调控好血压及心率；做好心肌保护及水、电解质平衡措施及呼吸管理。结果在入室时、气管插管时、锯胸骨时、插心内导管时、刚转流时、心脏刚复跳后时段，心血管反应强烈。术中大部分心血管功能维护稳定，部分术前心功能差者、主动脉阻断时间过长者及心内畸形矫正较差者出现较大波动。结论根据术中心血管功能变化规律，提供恰当的处理方法，能够把握心功能影响降到最低程度。

新活素联合CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效

目的:探讨新活素联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效。方法:选取2021年5月至2022年5月在我院就诊的40例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者作为研究对象,观察组(20例)采取新活素+CRRT方案治疗,对照组(20例)采取CRRT方案治疗,对比分析两组临床疗效、心功能指标水平、肾功能指标水平。结果:观察组临床治疗有效率(95.00%)显著高于对照组(70.00%)(P<0.05);观察组治疗后的LVEDD、LVESD水平皆低于对照组,LVEF水平则高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的BUN、Scr、NTproBNP水平皆低于对照组(P<0.05)。结论:新活素+CRRT的联合治疗方案效果较为理想,有助于缓解患者肾衰竭临床症状,改善患者心功能情况。

孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效

目的 观察孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法 选取2020年1月—2021年2月潮州市中心医院收治的患儿90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组45例患儿采用孟鲁司特纳进行治疗,对照组患儿45例采用常规治疗方式进行治疗,2组均治疗2个月。比较2组治疗效果、临床症状缓解及住院时间、实验室相关指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞计数]水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的68.89%(χ^(2)=8.775,P=0.003);观察组肺部湿啰音吸收、咳嗽减轻、哮鸣音消失、喘息症状显著缓解及住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗2个月后,2组PCT、CRP水平与嗜酸性粒细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的31.11%(χ^(2)=8.775,P=0.003)。结论 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎具有显著治疗效果,可有效缓解患儿临床症状,加快患儿恢复健康,具有临床应用价值。

不同样本类型对于Hcy检验结果一致性的影响

目的探讨不同样本类型同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)检验结果是否具有可比性和一致性。方法选取本院2021年12月至2022年2月期间检测Hcy的201例患者为研究组,选取同期的50例健康体检者为对照组,采集每名受试者同一时间的新鲜血清、肝素锂血浆、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K_(2))血浆及枸橼酸钠血浆样本。比较每名患者同一时间不同类型血液样本Hcy检验结果是否存在显著性差异,及与健康体检者的差异,并判断其一致性。结果与对照组相比,各组患者的血清、血浆中的Hcy检验结果均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。EDTA-K_(2)血浆样本的Hcy水平高于血清、肝素锂血浆和枸橼酸钠血浆样本的Hcy水平,差异有统计学意义(P<0.05);肝素锂血浆和枸橼酸钠血浆样本的Hcy水平与血清样本的Hcy水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清、肝素锂血浆、EDTA-K_(2)血浆及枸橼酸钠血浆样本的Hcy检验结果均在可接受误差范围内,不同样本类型的Hcy检测结果比对分析一致性良好。结论血清样本、不同抗凝剂血浆样本同一时间检验均可得到检测一致性结果,在确保Hcy准确性的前提下,可减少患者采血量,降低检验工作量。

美罗培南不同输注方式治疗脓毒症的疗效和安全性比较

目的 比较美罗培南经不同方式输注治疗脓毒症患者的疗效和安全性。方法 选取2021年7月—2022年10月潮州市中心医院重症监护病房(ICU)接受治疗的脓毒症患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对症治疗基础上,研究组应用美罗培南时采取两步点滴的输注方式给药,对照组应用美罗培南时采取常规延长输注时间的方式给药,2组均持续用药1周。比较2组患者治疗效果、ICU治疗时间、住院时间,治疗前后生命体征指标、炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)]、免疫功能指标[免疫球蛋白G、M、A(IgG、IgM、IgA)]、世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分及不良反应。结果 研究组患者总有效率为97.50%,对照组总有效率为85.00%(χ^(2)=2.505,P=0.113);研究组患者ICU治疗时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗1周后,2组患者体温、心率、呼吸频率较治疗前下降,WBC与CRP、PCT水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组患者IgG、IgM、IgA水平较治疗前升高,生理、心理、环境和社会关系评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs. 7.50%,P=1.000)。结论 脓毒症患者发病后,美罗培南按照两步点滴方式经静脉输注给药可增强治疗效果,可改善患者生命体征,对于炎性反应及免疫功能紊乱均具有良好的控制作用,可明显提高患者生活质量,并未增加不良反应发生风险,安全性较高。

跨理论模型的心理护理对腹膜透析患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨跨理论模型的心理护理对腹膜透析者负性情绪以及生活质量影响。方法选取2022年7—12月在本院就诊的80例腹膜透析患者为研究对象,按照随机分组法分成观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规方式进行护理,观察组在对照组的基础上配合应用跨理论模型心理护理方式。研究比较两组患者干预前、干预1个月、干预3个月的负性情绪与生活质量。结果观察组干预1个月、3个月的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)均低于对照组,观察组干预1个月、3个月肾脏病生存质量量表(KDQOL-SFTM)中肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)、一般健康相关生存质量(SF-36)评分均高于对照组(P<0.05)。结论应用跨理论模型的心理护理可改善腹膜透析患者的负性情绪,提高患者生活质量。