潮州地区十年间食管癌内镜临床分析

综合潮州市中心医院及潮州市潮州医院 10年间共行胃镜检查 19672例患者 ,检出食管癌 12 2 1例 ,全部均经病理学证实 ,检出率 6.2 % ;对这些患者的年龄、性别、临床表现、就诊时间 ,病变部位、病理分型进行综合分析 ,旨在提高食管癌的认识 ,对该地区食管癌发病率作一大概统计 ,以更好达到早期诊断及治疗的目的。

丹酚酸B对阿霉素诱导H9c2细胞毒性的保护作用及其作用靶点

目的探讨丹酚酸B对阿霉素诱导心肌细胞毒性的保护作用及其可能的作用靶标蛋白。方法用MTT法检测丹酚酸B对阿霉素诱导H9c2细胞毒性的保护作用,用反向分子对接在线服务器Pharm Mapper预测丹酚酸B保护心肌细胞的相关作用靶点,用Autodock做正向分子对接对其反向对接的方法进行验证。结果 100μmol/L和300μmol/L丹酚酸B对阿霉素诱导的H9c2细胞毒性有显著的保护作用,丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶12和DNA拓扑异构酶2可能是丹酚酸B心肌保护作用的靶标蛋白。结论丹酚酸B对阿霉素诱导H9c2细胞毒性有一定的保护作用,其作用机制可能与调控丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶12和DNA拓扑异构酶2有关。

西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法将单用二甲双胍血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者88例分为两组,观察组44例加服西格列汀,对照组44例加服格列吡嗪,治疗24周;比较治疗前后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,并观察治疗后两组不良反应。结果经治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1C、IL-6、TNF-α均较治疗前下降(P<0.05),观察组IL-6、TNF-α下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组体重下降(P<0.05),而对照组体重增加(P<0.05),观察组无出现低血糖事件。结论西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病安全、有效。

双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果

目的分析双重滤过血浆置换(DFPP)治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效、安全性以及对病情进展的影响。方法回顾性分析住院的HLAP患者64例,分两组,传统治疗组32例,只接受传统的内科治疗;DFPP组32例,在内科传统治疗基础上给予DFPP治疗,比较治疗后两组患者的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血清三酰甘油(TG)浓度以及禁食时间和住院时间。结果与传统治疗组比较,DFPP组APACHEⅡ评分降低,血清TG浓度显著下降,禁食时间和住院时间明显缩短(P<0.05)。结论 DFPP可以迅速降低HLAP患者血清TG浓度,显著改善临床症状,是治疗HLAP快速、有效、安全的方法。

培菲康与聚乙二醇4000联合治疗老年功能性便秘疗效观察

目的观察培菲康联合聚乙二醇4000治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法采用随机对照研究,将136例老年功能性便秘患者随机分为治疗组(A组):口服培菲康(630mg/次,2次/d)联合聚乙二醇4000(10g/次,2次/d);和对照组(B组):口服聚乙二醇4000(10g/次,2次/d);对照组(C组):口服培菲康(630mg/次,2次/d);疗程4周。观察排便次数和大便性状的变化,评价症状改善并回访复发情况,作对比分析及记录副作用。结果培菲康联合聚乙二醇4000组总有效率为87·5%,明显优于单用聚乙二醇4000及培菲康对照组,差异有显著性(P<0·05),且与B,C组比较,在药物起效时间、大便形态恢复正常时间、第4周大便次数以及复发率等方面差异也有显著性(P<0·05),治疗后均未发现严重副作用。结论培菲康联合聚乙二醇4000联合应用能有效缓解老年功能性便秘的症状,疗效明显、安全可靠。

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的早期危险分层和干预的临床研究

目的:对短暂性脑缺血发作(TIA)病例进行风险性分层,并对特定危险组给予积极临床干预,评价其在降低脑梗死发生率中的价值。方法:160例TIA住院患者,随机分为研究组和对照组各80例。研究组使用改良的ABCD2评分方法进行低危、中危、高危分组,中危以上病例在常规治疗基础上,加用低分子肝素钙和奥扎格雷钠两种药物治疗,记录发病7d内的脑梗死发生率;对照组不进行危险分层,使用常规治疗,记录7d内脑梗死发生率。结果:研究组脑梗死发生率为5%(4例),对照组脑梗死发生率为16.25%(13例)。两组脑梗死发生率比较,研究组低于对照组,有显著性差异(p<0.05),治疗过程无严重的或导致治疗中止的不良反应。结论:本方法对降低TIA进展为脑梗死发生率、改善TIA预后具有临床价值。

高同型半胱氨酸血症与短暂性脑缺血发作及预后的关系

目的探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与短暂性脑缺血发作(TIA)和患者预后的关系。方法选取确诊治疗的120例TIA患者(TIA组)和80例脑梗死患者(脑梗死组),选取同期体检中心120例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测3组的血清Hcy水平,根据Hcy水平进一步将TIA患者分为Hcy≥15.0μmol/L组和<15.0μmol/L组,随访1年,比较TIA及脑梗死事件,采用logistic回归分析TIA发作的相关危险因素。结果 TIA组和脑梗死组血清Hcy水平分别为(15.65±2.65)μmol/L和(16.88±3.67)μmol/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),TIA组与脑梗死组间比较差异无统计学意义(P>0.05);脑血管疾病的发生发展与高Hcy、高血压、高血脂等因素有关,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示高Hcy、高血压、高血脂是TIA发病的独立危险因素(OR=1.65,OR=3.22,OR=4.15,P<0.05);Hcy≥15.0μmol/L的TIA患者1年内再发TIA和脑梗死、发作持续时间≥30 min的比例均明显高于Hcy<15.0μmol/L者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高Hcy与TIA复发次数、持续时间均密切相关,血清Hcy升高提示患者预后较差。

美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的:观察研究美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片对溃疡性肠炎的临床治疗效果以及对C反应蛋白的影响。方法:从我院收治入院的溃疡性结肠炎患者中抽取60例随机分为观察组与对照组,观察组患者使用美沙拉嗪与酪酸梭菌活菌片进行联合治疗,对照组单独使用美沙拉嗪进行治疗,对比两组患者的临床疗效、C反应蛋白及复发率。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,治疗后C-反应蛋白活性、复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪与酪酸梭菌活菌片联合治疗,能够有效缓解患者的临床症状,具有更为理想的临床疗效和更低的复发率。

西甲硅油联合莫沙必利治疗功能性消化不良

目的观察西甲硅油联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将116例功能性消化不良病人,采用随机对照试验方法,随机分为2组。治疗组(西甲硅油联合莫沙必利)口服西甲硅油,每次80mg,每日3次;联合莫沙必利,每次5mg,每日3次。对照组口服莫沙必利,每次5mg,每日3次。2组疗程均为4周。评价症状改善及不良反应。结果西甲硅油联合莫沙必利治疗组总有效率为89.1%,明显优于对照组(75.9%),有显著性差异(P<0.05);其中特别对餐后饱胀不适的疗效与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。治疗后均未发现明显不良反应。结论西甲硅油与莫沙必利联合应用能有效缓解功能性消化不良的症状,疗效明显、安全可靠。

MCV、MCH和RDW检测在小儿缺铁性贫血诊断中应用的意义分析

目的研究和比较缺铁性贫血患儿和健康儿童的血红细胞参数差异情况,为临床诊断小儿缺铁性贫血提供指导依据。方法选取本院2010年12月～2012年12月收治的小儿缺铁性贫血患儿和健康体检儿童共96例作为研究对象,按照是否患有缺铁性贫血分为健康儿童组和缺铁性贫血患儿组,针对两组儿童的平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞分布宽度(RDW)进行比较研究。结果健康儿童的MCV、MCH水平显著高于缺铁性贫血患儿水平,健康儿童的RDW水平显著低于缺铁性贫血患儿水平,两组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用MCV、MCH和RDW检测诊断小儿缺铁性贫血具有重要的临床诊断价值,是临床诊断小儿缺铁性贫血的可靠方法。

托吡酯治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的探讨托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法65例原发性三叉神经痛患者,随机分为观察组34例,单用托吡酯治疗,观察2个月;对照组31例,单用卡马西平治疗,观察2个月。观察并记录患者的疼痛程度、发作频度、用药剂量及不良反应等。结果托吡酯治疗原发性三叉神经痛总有效率为85.3%,未见严重不良反应,对照组总有效率为71.0%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论托吡酯治疗原发性三叉神经痛安全有效,值得临床应用。

匹维溴铵联合固肠止泻丸治疗腹泻为主型肠易激综合征

目的 探讨中西药联合治疗腹泻为主型肠易激综合征的临床疗效。方法 60例患者按照罗马Ⅱ标准 ,随机分为观察组 3 2例 ,对照组 2 8例进行疗效比较。观察组口服匹维溴铵 ,每次 5 0mg ,3次 /d ;联合固肠止泻丸 ,每次 4g ,2次 /d。对照组口服匹维溴铵 ,每次 5 0mg ,3次 /d。两组疗程均为 4周。结果 观察组总有效率为 97% ,对照组为79 % ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。观察组对缓解腹痛、腹胀、黏液便及改善大便的性状优于对照组。结论 匹维溴铵联合固肠止泻丸是治疗腹泻为主型肠易激综合征有效的药物治疗方法。

尿激酶静脉溶栓联用低分子肝素治疗急性心肌梗死临床研究

目的:了解尿激酶静脉溶栓联用低分子肝素治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法:符合溶栓条件的急性心肌梗死病例50例,应用尿激酶与低分子肝素治疗,并与同期收治的70例未溶栓急性心肌梗死患者进行比较。结果:治疗10d后溶栓再通组临床心功能改善程度及射血分数明显优于未溶栓组(p<0.01)。结论:尿激酶静脉溶栓联用低分子肝素治疗急性心肌梗死安全、有效,应用较方便。

地西泮对高热惊厥再发患儿的预防作用及安全性评估

目的评价地西泮对高热惊厥再发患儿的预防作用及安全性。方法选择2010年10月～2011年6月收治的高热惊厥再发患儿94例作为研究对象,随机分为对照组46例和观察组48例,对照组采取常规治疗措施,观察组加用地西泮口服预防再发,比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组的发热及惊厥复发率明显低于对照组,组间差异有统计学意义[18.8%(9/48)比37.0%(17/46),10.4%(5/48)比30.4%(14/46),均P<0.05];观察组的发热及惊厥次数均明显少于对照组,组间差异均有统计学意义([8.6±2.5)次比(12.4±3.1)次,(4.3±1.1)次比(6.7±1.6)次,均P<0.05];两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地西泮对高热惊厥再发患儿的预防作用良好,并且安全、可靠,是临床首选的用药方案之一。

组合型人工肾对维持性透析患者钙磷代谢紊乱的影响

目的组合型人工肾,即血液灌流(HP)串联血液透析(HD)对维持性透析患者低血钙、高血磷、高血清甲状旁腺素等症状的影响。方法分析我院68例接受血液净化治疗的患者,按血液净化方法不同分为:对照组,予以HD治疗,共35例;研究组,予以HD和HP串联治疗,共33例。治疗疗程为12周,在治疗前、第4周、第8周及第12周分别检测并比较两组的血钙、血磷及高甲状旁腺激素(iPTH)血症水平。结果两组血磷及iPTH的水平随时间逐渐降低,而血钙则随时间逐渐增加(P<0.05)。在第8周起,研究组的血磷及iPTH的水平均明显低于对照组,而研究组的血钙水平则明显高于对照组(P<0.05)。结论组合型人工肾(HD+HP)更能改善维持性患者钙磷代谢紊乱和血清甲状旁腺素蓄积程度,临床疗效显著。

老年人非甾体抗炎药相关性溃疡并发出血的临床研究

目的:研究非甾体抗炎药(NSAIDs)致老年人相关性胃十二指肠溃疡并发出血的临床特点。方法:调查我院2006年1月至2007年12月期间经胃镜检查确诊为胃十二指肠溃疡并出血的60岁以上住院患者,根据入院前1周内有无服用NSAIDs将患者分为NSAIDs组(46例)及非NSAIDs组(38例),对两组病人的临床资料进行分析比较。结果:老年人服用NSAIDs所致的溃疡出血发病率持续上升,其占同期老年人消化性溃疡并出血的30.3%(46/152),与国内2006年文献报道27.17%接近,高于国内2001年文献报道16.51%;其起病隐匿,多以出血为首发症状,就诊时多已存在不同程度的贫血,内镜下复合溃疡、多发溃疡多见,病变损害范围更广泛,导致其病情较非NSAIDs组严重;而NSAIDs组幽门螺杆菌(Hp)阳性者和Hp阴性者的溃疡发生率无明显差异。结论:应加强对老年人NSAIDs相关性胃十二指肠溃疡并发出血临床特点的认识,采取适宜策略降低NSAIDs的不良反应。

黄芪注射液治疗原发性肾病综合征47例临床分析

目的探讨在一般治疗基础上加用黄芪注射液治疗原发性肾病综合征患者的疗效。方法回顾性分析我院2008年2月～2010年12月之间106例原发性肾病综合征患者资料,其中47例在一般治疗基础上加用黄芪注射液治疗。将加用黄芪注射液的47例患者设为研究组,未加用黄芪注射液的59例患者设为对照组。比较治疗后两组肾病综合征患者的疗效及尿蛋白、血清白蛋白的变化。结果研究组的治疗有效率为93.6%,相较于对照组有效率的79.7%有显著统计学差异(P<0.05)。研究组与对照组比较治疗后24h尿蛋白(0.22±0.52g/L vs1.30±0.92g/L)、血清白蛋白(35.26±1.52g/L vs25.63±2.62g/L),经统计学处理后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在一般治疗基础上加用黄芪注射液治疗原发性肾病综合征患者的疗效令人满意,具有较好的临床应用前景。

不同药物及不同时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的了解不同药物及不同时间窗溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法回顾性分析对比发病6h内应用尿激酶溶栓治疗的42例心梗患者,发病6h内应用阿替普酶治疗的40例患者,发病在6～12h应用阿替普酶治疗的44例患者的血管再通率。结果三组患者血管再通率分别为59.5%、80.0%、29.5%,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶在发病6h内治疗急性ST段抬高型心肌梗死再通率高,效果优于尿激酶。而溶栓时间越早,可使更多的患者获益。

无痛内镜下治疗大肠息肉应用效果观察

目的:探讨联合应用异丙酚、咪唑安定、东莨菪碱内镜下治疗大肠息肉的镇静镇痛效果和安全性。方法:拟行内镜下大肠息肉高频电凝电切术68例,随机分为三组,即:A组(无麻醉组)、B组(异丙酚、咪唑安定组)、C组(异丙酚、咪唑安定、东莨菪碱组)各23例。观察记录各组受检者术中的反应、内镜操作时间、麻醉药物作用时间,操作过程前、中、后MAP、HR、SPO2和RR,术后问卷调查以及麻醉效果评定。结果:B、C组术中不适反应少、内镜操作时间短、受检者认为治疗过程舒适无痛苦,100%愿意接受必要的再检查。而与B组比较,C组麻醉效果更佳、操作时间更短、异丙酚用量及不适反应更少。结论:联合异丙酚、咪唑安定、东莨菪碱静脉麻醉用于内镜下治疗大肠息肉是舒适安全、有效。

60例胃癌临床资料分析

目的 :探讨胃癌的临床特点以及内镜、CT对胃癌的术前诊断价值。方法 :对 6 0例手术切除 ,且具备内镜、CT检查资料的进展期胃癌病例进行回顾性分析。结果 :胃癌的临床表现缺乏特异性 ;内镜是直接、准确的检查方法 ,对肿瘤腔内的诊断准确率达 95 .0 % ;CT能估计肿瘤的腔外扩展情况。结论 :重视非特异性临床表现 ,综合内镜、CT检查能提高对胃癌的术前诊断水平 ,从而使胃癌得到及早诊断和合理治疗。