慢性上颌窦分泌物的细菌学检验及药敏观察

目的研究慢性上颌窦炎患者的细菌分布并测定分离菌株对各抗生素的敏感度及耐药性。方法对入院治疗的60例慢性上颌窦炎患者采用鼻内镜下直接采取上颌窦内分泌物进行细菌学及药敏实验。结果细菌培养阳性率为65%(39/60),共培养出48例菌株,其中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌的比例最高,对甲硝唑、头孢曲松及阿莫西林克拉维酸钾的敏感度比较高,对庆大霉素、链霉素和四环素的耐药性最强。结论慢性上颌窦炎临床用药应以细菌药敏实验为主,无条件做药敏试验的,可以首选头孢曲松或甲硝唑等。

微柱比色法检测尿液VMA含量的评价

目的 对微柱比色法检测尿液香草扁桃酸(VMA)含量进行实验学、临床评价。方法 通过微柱色谱分离,紫外分光比色检测尿液VMA含量,并做方法的回收率、重复性试验;对非嗜铬细胞瘤及嗜铬细胞瘤病人各15例的VMA结果进行分析。结果 方法的平均回收率为84.9％,平均批内变异系数为6.6％,平均批间变异系数为6.35％,非嗜铬细胞瘤病人临床符合率为93.3％,嗜铬细胞瘤病人临床符合率为80.0％。结论 方法简便、稳定,临床符合率较高,能满足临床诊断嗜铬细胞瘤的需要。

院内下呼吸道多重耐药菌感染的特点及危险因素

目的探讨院内下呼吸道多重耐药菌(MDRB)感染的特点以及危险因素。方法回顾性分析284例院内下呼吸道感染患者的临床资料,记录致病菌分布和药物敏感性,采用多因素logistic回归分析院内下呼吸道MDRB感染的危险因素。结果 284例院内下呼吸道感染患者中,MDRB感染230例,MDRB感染患者主要来自于ICU、神经外科、呼吸内科及神经内科;MDRB菌株分离率前4位分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌。气管切开/插管、入住ICU时间>3 d以及使用碳青霉烯类抗生素是院内下呼吸道MDRB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论院内下呼吸道MDRB感染以革兰阴性菌为主且大部分耐药严重。严格控制侵入性操作及入住ICU指征、合理使用抗生素是防止院内下呼吸道MDRB感染的重要举措。

慢性肾功能不全患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析

目的:对慢性肾功能不全患者同型半胱氨酸(Hcy)和血脂水平进行分析,探讨慢性肾功能不全患者并发冠状动脉粥样硬化性心脏病高的原因。方法:收集32例体检健康人群和90例慢性肾功能不全患者,包括肾功能代偿期21例,肾功能不全失代偿期24例,肾功能衰竭期25例,尿毒症期20例,检测其血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂(三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)水平,比较肾功能不全患者各组血清Hcy、血脂水平与正常对照组的差异。结果:慢性肾功能不全患者不同临床分期的Hcy水平均比正常对照组人群明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血脂水平方面,慢性肾功能不全患者在肾功能不全代偿期及失代偿期的三酰甘油水平比正常对照明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);尿毒症期患者高密度脂蛋白(HDL)水平比正常对照低,差异有统计学意义(P<0.05),其他各期慢性肾功能不全患者的三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性肾功能不全患者存在血清Hcy水平明显升高以及肾功能不全代偿期和失代偿期的三酰甘油水平升高,尿毒症期高密度脂蛋白(HDL)水平降低等脂代谢异常,是其冠状动脉粥样硬化性心脏病等并发症高的原因。应重视血清高Hcy水平非传统独立危险因素对慢性肾功能不全患者心血管并发症的影响。

自制D-二聚体质控血浆在实验室的应用

目的探讨体外试验制备D-二聚体(D-D)阳性标本用于临床实验室内质量控制的可行性。方法取53例D-D阴性、纤维蛋白原含量正常、肝肾功能正常、血小板计数正常的新鲜血浆,将其混合后加入组织凝血活酶试剂生成交联型纤维蛋白。以尿激酶、血浆中纤溶酶原(PLG)激活物为激活剂,可激活PLG生成纤溶酶(PL),使交联型纤维蛋白降解生成D-D及其他产物。用胶乳凝集法检测降解产物,制备出适合D-D胶乳凝集试验的阳性血浆。结果尿激酶激活试验,30min即可生成较多D-D,4～8h,D-D生成增多;血浆中PLG激活物激活试验,30min至8h,D-D定性结果均为阴性。结论体外用尿激酶激活试验可获得D-D阳性标本用于临床检验室内质量控制。

贝克曼LH750血细胞分析仪粒细胞VCS参数在感染性疾病中的应用

目的:探讨贝克曼LH750血细胞分析仪粒细胞VCS参数在感染性疾病中的应用。方法:采用贝克曼LH750自动血细胞分析仪的细胞体积、高频电流传导、激光散射(VCS)技术,测定100例感染者(A组)的白细胞总数及中性粒细胞体积(NEV)、浆核比例(NEC)、胞浆颗粒特性(NES)参数,并选择100例健康试验者(B组)进行对比。结果:A组中性粒细胞NEV增大,NEC、NES下降。结论:监测中性粒细胞VCS值可预示感染,是观察疗效的可行方法,有一定的临床推广应用价值。

乙型肝炎患者血象变化及其临床意义的研究

目的探讨乙型肝炎患者MCV、RDW和PLT、MPV等参数与其病程的关系。方法采用全自动血液分析仪检测乙型肝炎患者血液中MCV、RDW和PLT、MPV水平。数据均以χ±s表示,采用t检验。结果急性黄疸型乙型肝炎组、慢性轻型乙型肝炎组、慢性中/重型乙型肝炎组与对照组比较各项指标均有显著性差异(P<0.05)。结论MCV、RDW和PLT、MPV等参数的改变与乙型肝炎病情的发展密切相关。

贝克曼库尔特DXC800全自动生化分析仪MC白蛋白模块溴甲酚紫法与溴甲酚绿法检测的比对

贝克曼库尔特DXC800全自动生化分析仪在国内多家医院使用，其仪器分为MC和CC两部分，MC模块项目检测速度快，适合急诊使用，但MC模块白蛋白（ALB）项目的检测使用溴甲酚紫方法（BCP）检测，国内较少应用，而该仪器CC试剂盒项目则可采用开放式试剂采用溴甲酚绿方法（BCG）检测ALB,这是目前国内最常用的ALB检测方法和比对方法。在实际工作中发现，该仪器溴甲酚紫方法检测ALB结果与溴甲酚绿检测方法检测结果有差异，由此而计算出来的球蛋白（GLB）结果和白蛋白/球蛋白（A/G）比值也有较大差异。为了解决这种问题，依照（NCCLS）EP9-A2文件内容，通过实验来评价这两种方法检测结果的相关性及预期偏倚，以期找到解决这种问题的办法，使该仪器更好地用于国内实验室。