血清干扰素Epsilon水平在预防生殖道人乳头瘤病毒感染中的研究

宫颈癌是影响女性健康的第2大恶性肿瘤。近年调查显示,我国罹患宫颈癌的人数正逐年增加,并且患病人群有年轻化趋势,表明宫颈癌已严重影响女性的健康和安全。因此,在全球范围内人们对宫颈癌的预防都越来越关注。宫颈癌病因学研究发现,导致宫颈癌发生的一个重要因素是人乳头瘤病毒（HPV）,99%的宫颈癌患者中均可检测出生殖道HPV感染[1]。

女性年龄在人类辅助生殖技术中的重要性

目的：了解在人类辅助生殖技术中女性年龄的重要性，倡导对女性关怀的积极意义。方法随摘机抽取在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的981例女性以年龄段划分为四组，＜30岁为一组，30~35岁为一组，36~40岁为一组，＞40岁为一组，比较这四组患者中的促排卵天数、促排用药量、获卵数、成功率、流产率。结果年龄越大组，促排卵天数越少、促排卵药用量越大、获卵数越少、成功怀孕率越低、流产率越高。结论女性的黄金生育年龄在30岁前，年龄越大成功率越低、妊娠合并各种并发症率越高。

体外受精-胚胎移植周期血清雌二醇水平变化及黄体中期孕酮水平与助孕结局的关系

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期血清雌二醇（E2）变化幅度及黄体中期孕酮（P）水平与助孕结局的关系,以指导临床治疗.方法 选择接受常规IVF-ET不孕患者171例,于HCG日测定E2水平,ET第5天测定E2水平及P水平,根据注射HCG后E2变化分为增高组和降低组;按移植第5天P水平分为〉50、50~100、〈100 pg/mL 3组.分别比较HCG日E2与ET第5天E2水平的变化幅度,ET第5天P水平与助孕结局的关系.结果 HCG日E2水平越高,ET第5天E2水平的变化幅度越大,移值第5天E2水平、获卵数、优胚率、妊娠率各组间差异无统计学意义,ET第5天在不同P水平各组间获卵数、优胚率差异无统计学意义,P水平在50～100 pg/mL范围妊娠率最高,差异有统计学意义.结论 在IVF-ET周期中,E2变化幅度对助孕结局无明显影响,黄体中期P水平对助孕结局有参考意义.

多囊卵巢综合征外周血白细胞计数和血脂代谢的分析

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血中白细胞计数和血脂代谢的变化。方法前瞻性随机在临床门诊就诊的患者中抽取82例未经药物治疗的PCOS患者,PCOS的诊断参照鹿特丹标准,体重指数(BMI)<23为PCOS体重正常组,BMI≥23为PCOS超重组;对照组选择因男方无精子症在生殖中心就诊的42例非PCOS妇女。月经期或无排卵期抽取空腹静脉血,检测卵巢功能、血浆C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血常规、血脂代谢。结果 PCOS超重组外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、CRP、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(cholesterol)、载脂蛋白B(Apo-B)明显高于PCOS正常体重组和对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A(Apo-A)明显低于PCOS正常体重组和对照组。PCOS体重正常组CRP、淋巴细胞明显高于对照组(P<0.05)。结论 PCOS患者体内存在慢性炎症,体重超重的PCOS患者表现在白细胞升高和血脂代谢异常,而体重正常的PCOS患者则表现在淋巴细胞升高。

ICSI周期中不同卵母细胞成熟比例与促性腺激素用量的选择对胚胎质量及妊娠结局的影响

目的:研究卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗过程中不同的卵母细胞成熟比例及促性腺激素用量对胚胎质量及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2015年1-12月就诊行ICSI周期的患者资料,按卵母细胞的成熟比例分成3组。A组为≤50%(低比例组,n=19),B组为50%~80%(中比例组,n=70),C组为>80%(高比例组,n=130),然后再将3组按是否妊娠分为A_0、A_1组,B_0、B_1组,C_0、C_1组,观察不同卵母细胞成熟比例在Gn时间、Gn剂量、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率的差异。结果:A、B、C 3组的正常受精率、卵裂率差异无统计学意义(P>0.05);A组的获卵率、优质胚胎率、临床妊娠率与其他2组有明显差异(均P<0.05);妊娠组与未妊娠组中,在同一卵母细胞成熟比例区间,未妊娠组的促性腺激素用量明显高于妊娠组(P<0.05)。结论:在ICSI治疗过程中,促性腺激素的剂量及卵母细胞成熟比例增加不利于卵子的发育潜能及妊娠结局,因此促性腺激素的剂量和卵母成熟比例应控制在一定的范围内,收集并保护好与患者状态相匹配的最优势卵子。

孕三烯酮预处理对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨孕三烯酮预处理对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选择珠海市妇幼保健院生殖中心2015年1~12月接受IVF-ET治疗的子宫内膜异位症患者208个新鲜周期进行回顾性分析。按降调节方案分为3组:孕三烯酮预处理后长方案降调节为A组,共60个周期;超长方案降调节为B组,共56个周期;常规长方案降调节C组,92个周期。分析和比较A组与B组、C组在年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率等差异。结果 A组与B组、C组比较,年龄、不育年限、Gn剂量、血清基础FSH、LH、E2水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率等均无统计学差异(P>0.05);A组的Gn天数[(11.4±2.0)d]和优质胚胎率(48.9%)均显著高于B组[分别为(10.6±1.8)d,37.6%]和C组[分别为(10.7±1.6)d,39.5%](P<0.05)。结论孕三烯酮预处理可以提高子宫内膜异位症患者助孕的优质胚胎率,但未明显改善临床结局。

体外受精-胚胎移植重复周期的临床结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植重复周期的次数对患者临床结局影响及其原因,研究反复体外受精-胚胎移植失败的相关因素。方法选取2015年1~12月在本院生殖中心接受体外受精-胚胎移植治疗的469例患者作为研究对象,按重复次数将其分为A组（326例）和B组（143例）。A组为重复周期次数为1次的患者,B组为重复周期次数≥2次的患者。比较两组的年龄、不孕年限、HCG日内膜厚度、Gn用量、卵泡数、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果 A组的年龄和Gn用量小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组的卵泡数、获卵数、临床妊娠率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组的不孕年限、HCG日内膜厚度与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的卵裂率和优质胚胎率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在不同重复次数的周期中,年龄的差异直接影响临床结局,适当改善Gn用量,优化胚胎实验室的环境和技术可能会改善反复体外受精-胚胎移植失败患者的临床结局。

玻璃化冷冻在卵巢过度刺激综合征全胚胎冷冻中的应用

目的比较慢速程序化冷冻法(慢速法)和玻璃化冷冻法(玻璃化法)对卵巢过度刺激综合征全胚胎冷冻分裂期胚胎发育潜能的影响。方法选择为避免过度刺激而行全胚胎冷冻的不孕患者162例,按其冷冻方法的不同,分成慢速程序化冷冻组和玻璃化冷冻组,并对其随后进行首次解冻移植的胚胎复苏率、胚胎种植率、妊娠率和多胎妊娠率进行分析。结果玻璃化冷冻组72例胚胎解冻后,其溶解率、复苏率、种植率、妊娠率、多胎妊娠率分别为7.84%、96.08%、52.38%、69.44%和50.00%,慢速程序化冷冻组90例胚胎解冻后,上述指标分别为17.79%、90.38%、30.32%、52.22%和19.15%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃化冷冻法能够更好地保存胚胎复苏后的发育潜能,更适合卵巢过度刺激综合征患者胚胎的冷冻保存。

最优胚胎行单胚胎移植的临床结局分析

目的探讨最优胚胎行单胚胎移植的妊娠结局及可行性。方法对珠海市妇幼保健院生殖中心2010年1月至2012年1月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的210个新鲜周期回顾性分析。其中仅获单枚胚胎且为最优胚胎(即本中心采用评分系统中的8A级胚胎)进行胚胎移植的30个周期(A组),2枚最优胚胎行胚胎移植的90个周期(B组),2枚胚胎但仅1枚最优胚胎行胚胎移植的90个周期(C组)。分析和比较A组、B组、C组在年龄、不育年限、促性腺激素(Gn)剂量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌激素(E_2)水平、孕激素(P)水平、HCG日内膜厚度、获卵数、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率、双胎妊娠率的差异。结果 A组患者的年龄、Gn剂量显著高于B组、C组(P均<0.05),而HCG日E_2水平、P水平、获卵数、优质胚胎数显著低于B组、C组(P均<0.05)。A组患者的不育年限、HCG日内膜厚度、种植率,与B组、C组相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。A组患者的双胎妊娠率6.3%,明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组患者的临床妊娠率53.3%,显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的流产率4.9%,与B组、C组相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于仅获1枚最优胚胎的患者,最优胚胎行单胚胎移植可以达到较高的临床妊娠率,同时明显降低双胎妊娠率。但对于有2枚或以上最优胚胎的患者,最优胚胎行单胚胎移植须慎重。

G6PD缺乏女性患者行体外受精-胚胎移植结局分析

目的探讨G6PD缺乏的不育患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,为其行辅助生育治疗的知情选择提供帮助。方法对在珠海市妇幼保健院生殖中心2014年6月至2016年6月接受IVF-ET/ICSI-ET治疗的3 360个新鲜周期回顾性分析,选择女性G6PD缺乏行辅助生育治疗的患者82对为观察组,其中轻、中、重度缺乏的分别为42、20、20例,随机每年抽取50例女性G6PD值正常的为对照组,比较两组的受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率及流产率。结果观察组和对照组的受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 G6PD缺乏不影响行IVF-ET的结局。

短效曲普瑞林长方案在卵巢储备降低患者中的应用

目的探寻卵巢储备降低患者最低有效剂量的曲普瑞林降调节方案。方法回顾性分析我院生殖中心接受体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)治疗的卵巢储备降低患者112个周期资料。根据降调方案分为:A组曲普瑞林短方案共61个周期,B组0.03 mg曲普瑞林长方案共51个周期。比较A、B两组患者的促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率等。结果两组患者的平均年龄、不育年限、体重指数、基础内分泌值均无统计学差异(P>0.05)。A组Gn用药量明显少于B组,获卵数多于B组,但其优质胚胎率明显低于B组(P<0.05),两者的受精率和可移植胚胎数比较无显著性差异(P>0.05),妊娠率、流产率差别亦无显著性(P>0.05)。结论 0.03 mg曲普瑞林长方案可作为卵巢储备降低患者的超排卵备选方案之一。

梗阻性无精子症患者年龄对配偶卵胞浆内单精子注射结局的影响

将2011年1月至2012年11月在本中心接受卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗的梗阻性无精子症患者81例，按男方年龄分为3组（≤30岁、31～35岁、〉35岁组），观察男方年龄对无精子症患者配偶ICSI的正常受精率、正常卵裂率、胚胎着床率和临床妊娠率的影响。结果显示，男方年龄≤30岁组正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于男方年龄31～35岁组及男方年龄〉35岁组（P〈0．05）；男方年龄〉35岁组正常受精率、胚胎着床率数值低于男方年龄31～35岁组，但无显著性差异（P〉0．05）。结果提示，随着男方年龄的增加，无精子症患者配偶行ICSI治疗时正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率可能受影响而下降。

雄激素受体基因微卫星多态性与男性不育症的相关性

目的探讨雄激素受体（AR）基因外显子1中（CAG）n和（GGN）n微卫星多态性与男性不育症的相关性。方法应用聚合酶链反应（PCR）和基因测序的方法对来自本院2011年11月—2012年6月生殖中心门诊的50例男性不育症患者（不育组）和同期体检的41例正常生育男性（对照组）外周血标本进行CAG和GGN重复数测定。结果不育组（CAG）n和（GGN）1,1的重复数分别为14～29和12～25，平均分别为（23．0±3．1）和（21．7±2．7）；对照组（CAG）n和（GGN）n的重复数分别为12～28和13—24，平均分别为（22．5±3．4）和（22．1±2．0），两者比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。但不育组（CAG）n重复数≥28的占12％，高于对照组（7．3％）。结论雄激素受体基因（CAG）n和（GGN）n微卫星多态性与男性不育症没有相关性。

梅毒抗体阳性患者对胚胎发育潜能的影响

目的探讨梅毒感染不育患者对胚胎发育潜能的影响,为其行体外受精-胚胎移植(IVFET)治疗知情选择提供帮助。方法选取无梅毒感染不孕患者124例纳入对照组;选择梅毒感染不孕患者44例纳入观察组,两组均行IVF-ET治疗,比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及生化妊娠率。结果观察组受精率(79.65%)、卵裂率(99.09%)、2PN率(64.53%)、优质胚胎率(62.27%)与对照组的79.27%、98.86%、62.27%、64.30%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)但临床妊娠率(42.50%)及胚胎种植率(32.00%)明显低于对照组的61.36%、50.00%,,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅毒患者行IVF-ET治疗时临床妊娠率、胚胎种植率降低,受精形成胚胎后继续发育潜能无显著性差异,故其行IVF-ET治疗前应充分知情同意。

达因35和螺内酯治疗高雄激素血症性月经病的疗效比较

目的:探讨达因35和螺内酯对高雄激素血症月经病的临床效果及二者优缺点。方法:选择73例高雄激素血症月经病患者,随机分成A、B两组,A组用达因35治疗,B组用螺内酯治疗,两组均联合克罗米酚治疗。治疗前及治疗后3个月、6个月检测血清性激素:T、A2、FSH、LH。并观察治疗3个月、6个月及停药后6个月、9个月、1年的月经情况、BBT(基础体温)或B超监测卵泡,观察两组副作用。结果:达因35治疗3个月,血清T、A2、LH下降,与治疗前比P<0.05,31例月经恢复正常周期,随访半年21例、1年13例月经周期仍正常。副反应44％。螺内酯组治疗6个月,血清T、A2、LH下降,P<O.05,治疗6个月27例月经恢复正常,随访半年21例、1年18例月经仍正常,副反应27.8％。结论:达因35、螺内酯联合克罗米酚均能治疗高雄激素血症性月经病,达因35降血清雄激素作用强,起效快,而螺内酯则起效较慢,作用较弱,副反应较小,远期复发率较低。

联合免疫治疗对复发性自然流产患者外周血Thl/Th2的影响

目的观察联合淋巴细胞免疫、免疫球蛋白和阿司匹林的疗法对复发性自然流产(RSA)患者外周血Thl/Th2的影响。方法 31例RSA患者进行联合淋巴细胞免疫、免疫球蛋白、阿司匹林治疗,测定治疗前后外周血INF-γ、IL-10含量,计算Thl/Th2指标。结果治疗后INF-γ较治疗前明显下降,IL-10较治疗前明显上升,Thl/Th2比值较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 RSA患者存在Thl/Th2平衡异常,联合免疫治疗可诱导Thl向Th2转移,恢复Thl/Th2平衡。

阴道B超引导下多胎妊娠胚芽抽吸减胎术35例分析

目的分析阴道B超引导下胚芽抽吸减胎术的临床应用价值。方法对我中心35例多胎妊娠孕妇经阴道B超引导下,将穿刺针靠近或进入胚胎心管搏动处,利用负压抽吸胚胎。结果35例经阴道B超引导下胚芽抽吸减胎术局单次成功,一次减3胎1例,一次减2胎3例,一次减1胎31例。32例足月产,3例在继续妊娠中。1例出生3胎,20例分娩双胎,11例分娩单胎,出生的54个小孩未发现外表畸形。结论阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术操作简便、安全,是相对有效的减少早期多胎妊娠的良好措施。

44例常规体外受精失败后行卵胞浆内单精子注射补救的临床分析

目的探讨对常规体外受精(IVF)周期受精完全失败患者,于受精后18～20 h行补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床价值。方法 2004年1月至2009年12月我院生殖中心常规IVF受精完全失败周期44例,于受精后18～20 h行补救ICSI。解冻复苏补救ICSI受精卵的胚胎,共移植2个周期。结果在44例常规IVF完全未受精周期中,获卵374个,补救ICSI的MII卵201个,正常受精的MII卵127个,获48个优质胚胎,7例临床妊娠,健康新生儿7名,1例单胎妊娠继续妊娠中,胎儿情况良好。解冻复苏补救ICSI受精卵2周期,结果1例妊娠,单胎,于孕早期流产。结论对常规IVF受精完全失败周期,于受精后18～20 h行补救ICSI可作为常规IVF受精失败的有效补救措施。

疤痕子宫患者行体外受精-胚胎移植后选择性单胚移植的临床结局

目的探讨瘢痕子宫患者体外受精(IVF)第3d(D3行选择性单胚胎移植的可行性。方法回顾性分析比较2016年1月至2016年12月疤痕子宫IVF患者,按照D3日移植优质胚胎数分为选择性单胚移植组(ESET组)和双胚移植组(DET组)。分别比较2组患者的一般情况、IVF情况和妊娠结局。结果选择性单胚移植(ESET组)和双胚移植组(DET组)患者的年龄、体重指数、不孕年限相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Gn天数、Gn用量、HCG日雌二醇值、子宫内膜厚度、获卵数、正常受精率、D3天可移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。ESET组妊娠率低于DET组,差异有统计学意义(P<0.01),ESET组抱婴率低于DET组,差异有统计学意义(P<0.05),但ESET组与DET组相比,种植率、早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。ESET组无多胎妊娠发生,而DET组多胎率为30.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。ESET组无胎儿畸形发生,而DET组胎儿畸形率为9.09%,差异有统计学意义(P<0.01)。ESET组无早产发生,而DET组早产率为26.92%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论瘢痕子宫患者IVF D3行ESET能获得与DET相似的种植率,能显著降低甚至避免多胎妊娠及其并发症的发生。瘢痕子宫患者IVF D3行ESET是可行的。

体外受精-胚胎移植术后多胎妊娠的预防及早期护理

目的：探讨体外受精－胚胎移植术（IVF－ET ）后多胎妊娠的预防和早期护理措施。方法选择我科2014年1月～12月行IVF－ET术后多胎妊娠的孕妇230例为研究对象，采用减少胚胎移植数预防多胎妊娠，在多胎妊娠孕早期予以减胎措施。通过予以适宜的预防和孕早期保胎护理干预，同时注重双胎继续妊娠的护理，以期降低母婴并发症及围产儿死亡率，提高新生儿足月分娩率。结果经过减少胚胎移植数及孕早期的护理，发生早中期流产、引产12例，占5．22％；早产110例，占47．82％；足月分娩64例，占27．82％；多胎手术及自然减胎44例，占19．13％；新生儿存活385个。结论多胎妊娠孕妇通过有效的预防、控制和护理，提高了保胎率、足月分娩率及新生儿存活率。