孕妇血清巨细胞病毒负荷量与胎儿宫内感染研究

目的探讨孕妇血清中人类巨细胞病毒(HCMV)DNA负荷量与胎儿宫内感染的关系。方法用核酸扩增荧光定量检测试剂盒检测孕妇血清、羊水中HCMV DNA负荷量与胎儿宫内感染的关系。结果HCMVDNA负荷量0级10例,无1例发生胎儿宫内感染;1级6例,有1例发生胎儿宫内感染;2级5例,有3例发生胎儿宫内感染;3级7例,有6例发生胎儿宫内感染;4级4例,均发生胎儿宫内感染。结论孕妇血清HCMV DNA负荷量与胎儿宫内感染HCMV有一定相关性。

宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术的疗效研究

目的探讨宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术手术的疗效及诊断和治疗情况。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月住院的85例子宫纵隔患者的临床资料,61例宫腔镜行子宫纵隔切除术,24例经腹行子宫纵隔切除术。所有患者随访6～12个月观察妊娠和怀孕情况,比较手术出血量、手术时间、住院时间、术后并发症情况、自然流产率。结果两种手术方式比较,宫腔镜下纵隔电切术手术时间平均(54.9±16.7)min,术中出血(25.5±9.4)mL,住院时间(3.5±0.4)d;经腹手术时间平均(70.4±23.5)min,术中出血(65.2±13.8)mL,住院时间(6.8±1.5)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。75例患者术后按患者1、3、6个月。随访81例,随访率为95.29%,失访4例。患者手术前后比较,自然流产率均降低,分娩率均提高,均有显著性差异(P<0.05)。结论子宫纵隔传统的开腹子宫切除术逐渐被宫腔镜下手术取代;但对完全性子宫纵隔患者,传统的手术方法仍具有优势。

循证护理在妇科手术后尿潴留的应用探讨

目的:探讨循证护理在预防妇科术后尿潴留的应用效果。方法:应用循证护理多渠道寻找证据,进行严格评价,结合妇科临床实际,制定预防尿潴留的护理方案,对264例妇科手术患者进行护理干预。结果:264例妇科术后患者恢复良好,无严重尿潴留发生。结论:将循证护理应用于预防妇科术后尿潴留,可降低其发生率,是一种科学、有效的护理方法。

炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的:探讨炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法:选择本院收治的66例多囊卵巢综合征患者,全部PCOS患者都从撤药流血或者月经流血第5天起,每天晚上服用1片炔雌醇环丙孕酮片,连续服用21d。然后在撤药撤血第5天开始重复使用炔雌醇环丙孕酮片,共使用6个周期。观察治疗前后体征参数、性激素水平和血糖代谢水平。结果:多囊卵巢综合征患者在治疗后,多毛体征和痤疮严重程度大为减轻,而且卵巢的体积显著减小,黄体生成素、黄体生成素/空腹胰岛素、总睾酮均显著下降(P<0.05),血糖代谢不受影响(P>0.05)。治疗前正常排卵者3例,治疗后正常排卵者45例。结论:炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者有显著的抗激素作用,对血糖代谢无不良影响,促进排卵,能显著降低雄激素和相关体征。

加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留的疗效观察

目的观察加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留的疗效。方法 90例流产后宫内残留患者随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组采用缩宫素治疗,研究组使用加味生化汤配合缩宫素治疗。比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和C-反应蛋白(CRP)的变化情况,以及阴道流血时间、治愈时间、恢复月经时间、不良反应发生率的差异。结果治疗后,研究组的E2水平明显高于对照组(P<0.01),β-HCG、CRP均低于对照组(P<0.01)。研究组患者的阴道流血时间、治愈时间、恢复月经时间均比对照组短(P<0.01)。两组均无不良反应发生。结论加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留效果明显,能有效缩短阴道出血时间,无不良反应,值得临床使用。

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的疗效观察

目的观察宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的临床疗效。方法回顾性分析接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的90例输卵管梗阻不孕症患者的临床资料。结果患者术后输卵管的通畅率显著高于术前(P<0.01)。患者术后6、9、12、18个月宫内妊娠率分别是16.7%、30.3%、45.6%、52.2%,在18个月时宫内妊娠率达到最高。结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症,具有切口小、视野良好、手术精度高、恢复快、并发症少且能显著提高宫内妊娠率的优点,疗效满意。

戊酸雌二醇治疗绝经后期妇女慢性盆腔痛的临床观察

目的观察戊酸雌二醇在绝经后期妇女慢性盆腔痛治疗中的效果。方法随机选取程度不同的绝经综合征患者且伴慢性盆腔痛者81例,其中接受雌激素替代疗法(ERT)的41例为治疗组,单纯采用抗生素治疗的40例为对照组。比较两组慢性盆腔痛的改善情况。结果治疗组治愈、显效、无效的例数分别为26、12、3例,对照组则分别为4、20、16例,治疗组的疗效明显优于对照组(Hc=25.911,P<0.01);治疗组用药后1、2、3个月的Kuppeman评分明显降低(P<0.01),对照组则无明显变化(P>0.05);治疗组用药3个月后的中、表层阴道脱落细胞成熟指数明显增高(P<0.01)。结论雌激素改善了生殖器官萎缩、老化状态,故而能够更好地改善慢性盆腔痛的症状,提高治疗效果。

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻的效果观察

目的观察宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻所致不孕症的临床疗效。方法经造影确诊为输卵管近端梗阻患者80例,在腹腔镜可视条件下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝疏通手术治疗,术后随访40个月,观察其远期疗效。结果术后80例共106条输卵管近端梗阻的患者中,88条疏通成功,疏通成功率为83.0%(88/106)。术后随访40个月,已妊娠分娩53例,流产2例,宫外孕3例,分娩率为66.3%(53/80)。结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻疏通成功率高,具有可视、微创及术后受孕妊娠率高等优点。

超声联合胎儿纤维结合素测定提高预测延期妊娠引产成功率可行性研究

目的:对单独采用阴道超声(阴超)测量宫颈长度或胎儿纤维结合素(fFN)测定与阴超测量宫颈长度联合fFN测定三种预测延期妊娠引产的方法进行比较,旨在寻找一种更为客观的、敏感性更高的引产方法。方法:选择孕周在41～41+6周无明显剖宫产指征及合并症的孕妇161例,随机分为单独阴超测量宫颈长度组、单独fFN测定组、阴超联合fFN测定组,每组在测量宫颈长度或(和)fFN测定后(24±2)h,开始点滴缩宫素引产,观察引产结果。结果:3组首次引产成功共93例,单独测量宫颈长度组的首次引产成功和不成功病例的宫颈长度差异无显著性;单独fFN测定组的首次引产成功和不成功病例的fFN差异有显著性(t=3.03,P=0.04),其预测延期妊娠引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.7%、50.0%、67.6%、61.1%;以宫颈长度<30mm,fFN阳性为临界点;阴超联合fFN测定组预测延期妊娠引产成功敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.8%,70.0%,90.9%,77.8%,明显高于单独fFN测定组的各项预测值。结论:在宫颈长度<30mm,fFN阳性时,阴超联合fFN测定预测延期妊娠引产成功率最高。

HCG比率预测不明部位妊娠结局的临床价值

目的：探讨HCG比率对＂不明部位妊娠＂（PUL）的临床诊断价值.方法：选取2008年1月-2010年1月就诊的PUL患者共428例,测定就诊当日及48 h后β人绒毛膜促性腺激素水平（β-HCG）,计算HCG比率（HCG48/HCG0）,同时动态监测B超以明确诊断.结果：428例患者中正常宫内妊娠352例（82.2%）,自然流产32例（7.5%）,异位妊娠44例（10.3%）.其中90.1%的正常宫内妊娠者HCG比率≥2,71.9%的自然流产者HCG比率〈0.87,63.6%的异位妊娠者HCG比率处于0.87～2之间.将HCG比率≥2作为正常宫内妊娠的断阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.0%、92.1%、98.2%及71.4%;将HCG〈0.87作为自然流产的诊断阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.7%、95.7%、57.5%、97.7%;将HCG比率位于0.87～2之间作为异位妊娠的诊断阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为63.6%、95.7%、57.5%及97.7%.结论：正常宫内妊娠者HCG比率较异位妊娠或自然流产者高,HCG比率对于协助判断PUL的妊娠部位,特别是正常宫内妊娠具有很高的临床应用价值.

妇科癌症晚期病人的临终关怀

目的:缓解临终病人极度的身心痛苦,维持病人的生活尊严,帮助临终者安宁地度过生命最后阶段,对临终家属提供生理、心理慰藉和支持。方法:通过照顾基本需求、控制疼痛、终极治疗、宗教信仰、心理疏导、对家属的支持六个方面,共同协助患者积极平静度过生命的最后时光。结果:经过临终关怀过的妇科癌症晚期患者安详离开人世。结论:医务人员有责任和义务倡导和推广临终关怀,不仅是社会发展的需要,人类文明进步的标志,也有助于医务人员自身内在力量的成长。

胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床意义

目的:探讨胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床意义。方法:选择2011年6月～2012年6月在珠海市第二人民医院行产前检查并分娩的孕妇198例,对所有孕妇在分娩前的监护结果进行统计分析。结果:单纯变化减速中分娩可见异常因素的有16例,占69.6%,不典型变化减速中分娩可见异常因素的有21例,占95.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);23例单纯变化减速组经阴道分娩者14例,占60.9%,不典型变化减速组经阴道分娩者9例,占40.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯变化减速组新生儿出生后1 min Apgar评分>7分者20例,占87.0%;不典型变化减速组新生儿出生后1 min Apgar评分>7分者17例,占77.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不典型变化减速组剖宫产指征中胎儿窘迫和妊娠并发症占61.5%,明显高于单纯变化减速组(22.2%)(P<0.05)。结论:胎心监护无负荷试验中变化减速的发生与多种因素有关,不典型变化减速影响因素更明确,新生儿窒息的发生率更高,更容易发生胎儿窘迫。

妇科癌症晚期15例的临终关怀

目的:缓解临终患者极度的身心痛苦,维持患者的生活尊严,帮助临终者安宁地度过生命最后阶段,对临终家属提供生理、心理慰藉和支持。方法:通过照顾基本需求、控制疼痛、宗教信仰、心理疏导、对家属的支持五个方面,共同协助患者积极平静度过生命的最后时光。结果:经过临终关怀过的妇科癌症晚期患者安详离开人世。结论:医务人员有责任和义务倡导和推广临终关怀,不仅是社会发展的需要,人类文明进步的标志,也将帮助医务人员自身内在力量的成长。