基层医院598例疤痕子宫妊娠的分娩状况分析

目的了解基层医院疤痕子宫妊娠的分娩状况。方法对我院1997年至2008年住院分娩的病例进行回顾性分析，对比非疤痕子宫与疤痕子宫再次妊娠的分娩率、剖宫产率及相关并发症的发生情况。结果1997年-2008年疤痕子宫分娩率变化呈现逐年增长的趋势，2008年的疤痕子宫分娩率为1997年的26倍；疤痕子宫的剖宫产率在69％-100％之间，平均为88．5％；疤痕子宫妊娠再次分娩时与总体分娩水平相比，前置胎盘、植入性胎盘、子宫（不完全）破裂、切除子宫的发生率均明显升高（P〈0．01），而产后出血及胎盘粘连的发生率无明显差别（P〉0．05）。剖宫产后阴道分娩（vaginal birth after cesarean VBAC）成功率92％。结论尽量控制剖宫产率，有利于减少二次剖宫产比例，并可减少前置胎盘、植入性胎盘、子宫破裂或不完全破裂、及产科因素切除子宫的发生率；尽量提高基层医院B超技术人员的妇产科专业水平，为VBAC提供条件。

宫腔镜诊断异常子宫出血108例

目的分析异常子宫出血(AUB)的宫内病因,探讨宫腔镜在其病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析108例AUB患者的B超、宫腔镜及病理检查结果。结果 108例AUB的病因:子宫内膜息肉(36.1%)、子宫内膜增生症26例(24.1%)、子宫黏膜下肌瘤15例(13.9%)、宫腔粘连11例(10.2%)、节育环异常65例(5.6%)、子宫黏膜下腺肌瘤和慢性子宫内膜炎各3例(分别占2.8%)、子宫内膜癌和子宫纵隔各2例(分别占1.9%)。宫腔镜诊断AUB宫内疾病的敏感性为95.3%,B超检查的敏感性为49.5%,两者差异具有统计学意义(P<0.005)。宫腔镜诊断宫内异常102例(94.4%),与宫腔镜结合病理检查诊断宫内异常107例(99.1%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜诊断子宫内膜增生症与病理诊断符合率为65.39%,宫腔镜诊断与病理诊断总的符合率为83.0%。结论 AUB的最常见病因为子宫内膜息肉,其次是子宫内膜增殖症。宫腔镜可作为AUB病因诊断的一线检查手段,结合病理组织学检查可明确内膜病变性质、提高诊断率。

不同取宫内节育器时机对治疗急性盆腔炎并使用IUD的疗效分析

目的:了解不同的取宫内节育器(IUD)时机对治疗急性盆腔炎并使用IUD的疗效。方法:将急性盆腔炎并使用IUD的患者随机分为两组:观察组取IUD与抗感染治疗同时进行;对照组单纯抗感染治疗,疗效欠佳时再取出IUD。比较两组治疗后的盆腔疼痛、发热、下腹部压痛反跳痛、子宫/子宫附件压痛、外周血WBC计数升高等症状的缓解时间与治愈率。结果:观察组在治疗后的盆腔疼痛、发热、下腹压痛反跳痛、子宫/子宫附件压痛、外周血WBC计数升高等症状体征的缓解时间明显短于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论:患急性盆腔炎的IUD使用者,在抗感染治疗的同时将IUD取出,与单纯抗感染治疗比较能显著提高临床症状和体征的缓解率,缩短缓解时间,提高治疗效果。

剖宫产产妇术后应用空气波压力治疗仪疗法的效果分析

目的探讨剖宫产产妇术后应用空气波压力治疗仪疗法的积极作用。方法 224例剖宫产产妇,随机分为对照组和观察组,各112例。对照组产妇术后给予常规管理,观察组产妇产后使用空气波治疗仪。比较两组产妇下肢深静脉血栓形成(DVT)发生情况及下床活动时间、下肢水肿消失时间。结果观察组下肢DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下床活动时间(33.45±5.60)h和下肢水肿消退时间(24.82±5.02)h均短于对照组的(42.50±10.50)、(35.40±4.60)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇术后应用空气波压力治疗仪能有效降低下肢DVT的发生率,缩短患者下床活动时间和水肿消失时间,具有积极推广价值。

绝经期妇女尼尔雌醇替代治疗对骨代谢的影响

目的 探讨尼尔雌醇在雌激素替代治疗中对骨代谢的影响。方法 3 0例绝经 0 5a以上的妇女 ,口服尼尔雌醇 2mg ,每月 2次 ,用CHALLENGER全身双能X线骨密度仪测量骨密度 ,及用ALCYON -160生化分析仪检测雌二醇(E2 )、骨碱性磷酸酶 (AKP)、2 4h尿钙 (Ca2 + ) /肌苷 (Cr)、羟脯氨酸 (Hyp) /Cr。结果 治疗 3个月后腰椎正位的骨密度较治疗前增加 0 2 % ,Ca2 + /Cr及Hyp/Cr明显下降 (P <0 0 1) ,AKP略有下降。结论 证明尼尔雌醇可以增加绝经期妇女的骨密度 ,抑制骨吸收 ,防止骨丢失。

开展助产士门诊 促进产妇自然分娩

目的:探讨助产士门诊的开展对促进自然分娩的影响。方法:选择2011年1～10月妊娠期接受过助产士门诊孕期及产前健康指导分娩的单胎头位初产妇200例为观察组,同期妊娠期未接受过助产士门诊孕期及产前健康指导分娩的单胎头位初产妇200例为对照组。对两组产妇的分娩方式、第一产程时间、产时疼痛程度、满意度、产后出血及巨大儿发生情况进行比较。结果:观察组产妇的自然分娩情况及满意度高于对照组(P<0.05),第一产程时间、产时疼痛程度、产后出血及巨大儿发生情况低于对照组(P<0.05)。结论:助产士门诊对促进自然分娩有积极作用。

护患关系问题分析及沟通技巧

总结了护患关系紧张的诱因及护理人员运用沟通的方法;诱因包括看病贵、看病难、护患沟通不畅,护理人员运用沟通方法时应掌握沟通的必要条件、内容和技巧。认为提高护理人员的沟通技巧,可提高患者满意度,减少医患纠纷。

孕妇生殖道感染对胎膜早破早产和分娩方式及妊娠结局的影响

目的探讨孕妇生殖道感染对胎膜早破早产和分娩方式及妊娠结局的影响。方法选取我院妇产科收治的210例孕妇为研究对象,根据有无生殖道感染分为两组。A组合并孕期生殖道感染,共107例;B组未合并孕期生殖道感染,共103例。比较两组孕妇分娩方式及妊娠结局的差异。结果两组自然分娩率、剖宫产率及阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但A组孕妇的胎膜早破、早产、产褥感染、产后出血及宫腔感染发生率明显高于B组孕妇(P<0.05或P<0.01);A组的胎儿窘迫、胎盘绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、新生儿窒息及新生儿肺炎发生率明显高于B组(P<0.05或P<0.01)。结论生殖道感染可导致妊娠不良结局,危害母儿健康;临床应加强孕妇生殖道感染检测,以实现早期治疗。

剖宫产术后再次妊娠156例分娩方式临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法:对2002年1月至2005年1月我院156例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及母婴并发症进行回顾性分析,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)41例与随机抽取非瘢疤子宫阴道分娩(VBNC)41例进行对照。结果:156例中64例进行阴道试产,41例试产成功,成功率64.1%。选择性剖宫产91例。VBAC组新生儿窒息,产后出血、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。再次剖宫产(RCS)产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产。

应用腹腔镜治疗异位妊娠的分析

目的:评价腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值。方法:将确诊为异位妊娠有手术指征、采用腹腔镜手术的患者150例为观察组,回顾性分析采用开腹手术的异位妊娠150例为对照组,比较两组的手术情况和术后情况。结果:观察组手术时间(52.21±10.34)分钟,对照组手术时间(51.73±11.07)min,P>0.05,无差异性。观察组术中出血量(20.09±5.21)ml,对照组术中出血量(58.41±4.63)ml,P<0.01,具有显著差异性。观察组术后离床时间为(1.28±0.40)d,对照组术后离床时间为(2.92±0.54)d,P<0.01,具有显著差异性。观察组术后2d体温>38℃(占5.33%),对照组术后2d体温>38℃(占24.67%),P<0.01,具有显著差异性。观察组平均住院天数(3.28±1.84)d,对照组平均住院天数(5.72±1.69)d,P<0.01,具有显著差异性。结论:腹腔镜手术创伤小,恢复快,术中出血少,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点,值得有条件的医院推广应用,是治疗异位妊娠首选的手术方式。

门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中的价值

目的研究分析门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中的应用价值。方法本研究中的观察对象均为本院收治的节育器取出困难患者,选择2016年4月～2018年1月84例患者开展门诊宫腔镜联合腹部超声检查,对节育器位置、节育器同子宫肌层之间的关系等进行全面的了解。除此之外,将上述84例患者根据单双号分组的方式分为两组,每组42例,对照组患者均接受门诊宫腔镜取环,观察组则在其基础上联合腹部超声取环,比较两组患者的手术指标、疼痛程度以及术后并发症发生情况。结果对导致节育器取出困难的因素进行分析,发现诸多因素当中,嵌顿、残留断裂占比、绝经后宫颈萎缩占比均较高,宫腔粘连占比、异位占比以及黏膜下肌瘤占比相对而言较低;观察组患者的手术耗时与手术出血量均明显少于对照组,其疼痛评分以及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论节育器发生嵌顿及断裂残留等均为导致节育器取出困难的主要因素,门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中应用,可以通过直接检查患者宫腔内环情况,对取环的方式进行选择,以提升取环的成功率。

地诺前列酮与宫颈扩张球囊在足月孕产妇中促宫颈成熟与引产的效果对比研究

目的观察地诺前列酮与宫颈扩张球囊在足月孕产妇中促宫颈成熟与引产的效果对比研究。方法将在我院(2018年9月-2019年12月时期)收治足月孕产产妇总计60例,随机数字表法分组每组各30例,分别以地诺前列酮与宫颈扩张球囊进行促宫颈成熟与引产,将其分别设置为药物组与球囊组。比较治疗前、后的宫颈成熟度评分,宫缩发动时间、总产程时长、产后出血量,自然分娩率与不良反应率。结果两组产妇在治疗前、治疗后的宫颈成熟度评分及两组产后出血量相比,差异无意义(P>0.05)。而药物组产妇的宫缩发动时间、总产程时长明显短于对照组,差异有意义(P<0.05)。药物组自然分娩率稍高于球囊组,而药物组的不良反应率稍低于球囊组,差异无意义(P>0.05)。结论在足月孕产中促宫颈成熟与引产中,运用地诺前列酮与宫颈扩张球囊均能达到促宫颈成熟及引产的效果,但地诺前列酮更能缩短宫缩发动时间、总产程时长,效果理想。

间苯三酚联合地屈孕酮用于先兆流产的治疗效果

目的观察先兆流产应用间苯三酚联合地屈孕酮治疗的临床效果。方法选取80例先兆流产患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。对照组采用地屈孕酮治疗,研究组采用地屈孕酮联合间苯三酚治疗。比较两组治疗效果。结果研究组保胎成功率95.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组药物起效时间、宫缩缓解时间、症状消除时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组孕酮、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组孕酮、HCG水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先兆流产应用间苯三酚联合地屈孕酮治疗后,可明显提高保胎成功率,并缩短药物起效时间,尽快消除患者各项症状,减少不良反应发生,且安全性较高。

复合静脉麻醉用于无痛人工流产术

目的探讨芬太尼与异丙酚静脉注入施行无痛人工流产术的效果。方法将3387例早孕妇女随机分为实验组(1687例)和对照组(1700例),实验组缓慢静脉注入芬太尼0.05mg及异丙酚2mg/kg,必要时追加异丙酚剂量掌握在0.5mg/kg以内,对照组不用任何镇痛药。观察比较两组镇痛、宫口松弛、手术时间、出血量和副反应。结果实验组镇痛显效率和宫口松弛显效率和副反应均明显优于对照组(P均<0.01);实验组手术时间、出血量与对照组比较差异无显著性。结论芬太尼与异丙酚用于人工流产术,镇痛效果确切,操作简便,副反应少,值得临床推广应用。

膳食营养干预对妊娠期高血压孕妇血液流变学指标的影响及对子痫前期的预防效果探讨

目的研究膳食营养干预对妊娠期高血压孕妇血液流变学指标的影响及对子痫前期(PE)的预防效果。方法120例妊娠期高血压孕妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔干预,观察组在对照组基础上联合膳食营养干预。比较两组干预前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、24 h尿蛋白定量、血液流变学指标及PE发生孕周、分娩孕周、干预后妊娠结局和新生儿结局。结果干预后,两组SBP、DBP、24 h尿蛋白定量均明显低于干预前,且观察组SBP(112.55±2.09)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(79.16±1.08)mm Hg、24 h尿蛋白定量(1.01±0.25)g/24 h均明显低于对照组的(128.23±2.21)mm Hg、(87.86±1.32)mm Hg、(2.23±0.43)g/24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度均明显低于干预前,且观察组全血高切还原粘度(7.16±0.96)mPa·s、全血低切还原粘度(19.78±2.96)mPa·s、血浆粘度(1.41±0.15)mPa·s、全血高切粘度(4.51±0.33)mPa·s、全血低切粘度(8.97±1.22)mPa·s均低于对照组的(7.72±1.02)、(22.78±3.02)、(1.63±0.23)、(5.01±0.39)、(10.64±1.59)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后PE发生率28.3%、早产发生率8.3%、剖宫产发生率25.0%、胎盘早剥发生率1.7%、胎膜早破发生率3.3%、产后出血发生率3.3%均明显低于对照组的55.0%、21.7%、61.7%、11.7%、13.3%、20.0%,PE发生孕周(33.86±1.56)周、分娩孕周(37.45±2.35)周均明显大于对照组的(30.16±1.67)、(34.23±2.16)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后胎儿窘迫发生率3.3%、新生儿窒息发生率1.7%均明显低于对照组的18.3%、11.7%,新生儿阿氏评分(Apgar评分)(8.53±1.24)分、新生儿体重(2578.33±265.46)g均明显高于对照组的(6.43±1.06)分、(2267.24±231.18)g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔基础上,膳食营养干预可有效控制和稳定妊娠期高血压孕妇的血压水平,改善血液流变学指标,预防PE发生,改善母婴结局。

宫腔镜探讨剖宫产与有症状子宫内膜息肉发生的关系

目的宫腔镜探讨剖宫产与有症状子宫内膜息肉发生的关系。方法将2007年1月～2010年12月因产后2年内出现异常子宫出血而在珠海市香洲区人民医院妇产科进行宫腔镜诊治术的35岁以下的患者分为有剖宫产史(实验组)和无剖宫产史(对照组)两组,对比两组患者子宫内膜息肉的发生率和产后阴道流血时间;同时对比同期住院的剖宫产产妇与顺产产妇的子宫复旧情况。结果去除其他造成异常子宫出血的因素后,实验组的157例妇女中有15例(9.55%)发生子宫内膜息肉,而对照组143例妇女中有1例单发息肉(0.70%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组产后阴道流血时间平均为(35.3±14.5)d,对照组平均为(14.6±9.3)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。同期住院的剖宫产产妇术后4d和14d宫底分别平均为脐下(2.7±1.0)cm和耻骨联合上(2.3±1.8)cm,顺产产妇产后4d和14d的宫底分别为脐下(6.7±1.3)cm和0(已位于盆腔内无法经腹部触及);剖宫产组产后阴道流血时间为(32.1±12.1)d,也明显长于顺产组的(14.2±7.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产使子宫内膜息肉尤其是有症状子宫内膜息肉的发生率升高,也是子宫内膜息肉形成的独立危险因素之一。子宫内膜息肉是剖宫产术后异常子宫出血的重要原因之一,其发生与术后子宫复旧不良、阴道流血时间过长有一定的关系。为减少异常子宫出血的发生率,应尽量减少剖宫产率。

异位妊娠保守治疗的临床观察及护理

目的探讨异位妊娠保守治疗的临床疗效及护理体会。方法选取2011年6月~2013年6月我院收治的72例异位妊娠患者作为研究对象,予以保守治疗及全面、科学护理,比较治疗前、后健康教育评分及护理质量评分。结果72例患者65例治愈,6例有效,1例无效,治愈率为90.28%;相比于治疗前,保守治疗护理后健康教育评分及护理质量评分升高,比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用保守药物治疗异位妊娠的同时予以全面、科学护理能有效提高治愈率,提升健康教育评分及护理质量评分,值得在临床上进一步应用。

血浆D-二聚体含量与产后出血的相关性研究

目的：观察产妇产前血浆D-二聚体含量与产后出血量之间的关系，探讨产前血浆D-二聚体定量检测对产后出血的临床提示价值。方法：通过对1521例孕妊末期正常待产孕妇进行D-二聚体检测并记录其产后出血量，进行分析比较。结果：本次研究D-二聚体结果有180例小于0．55mg／L，没有发生产后出血；有605例在0．55～1．80mg／L之间，其中有16例发生产后出血；有479例在1．80～3．60mg／L之间，其中有26例发生产后出血，且有1例发生DIG；有170例在3．60～6．60mg／L之间，其中有17例发生产后出血，且有2例发生DIC；有87例大于6．60mg／L，其中有17例发生产后出血，且有5例发生DIC。结论：孕末期孕妇D一二聚体含量越高，其发生产后出血的机率就越大，当D-二聚体含量大于6．6mg／L时，可采取一定的预防措施，保证孕妇生产时的安全。

孕中期解脲支原体感染与胎膜早破关系的探讨

目的 探讨孕中期生殖道解脲支原体(UU)感染与胎膜早破的关系。方法 采用聚合酶链反应(PCR)方法,对1995年12月至1996年12月中山医科大学附属第一医院妇产科156例初产妇于孕13周～27^(+6)周进行宫颈分泌物UU的检测,对照UU阳性与UU阴性孕妇胎膜早破的发生率。结果 孕妇宫颈分泌物UU阳性者胎膜早破发生率占30.16％,而UU阴性者胎膜早破发生率占13.98％(P<0.05)。结论 胎膜早破的发生与孕中期UU感染有关。