珠江三角洲地区大气臭氧引起居民死亡风险的时空分布及其修饰因素

目的 了解珠江三角洲地区城市大气臭氧（O3）对居民死亡风险的影响及其时空分布情况,并进一步探讨影响时空分布的修饰因素。方法 采用时间序列研究方法。选择广州、东莞、佛山、江门和肇庆市为研究点,从广东省疾病预防控制中心获得2013—2014年期间每日非意外死亡数据,从广东省环境监测中心获得每日大气O3浓度,从广东省气象局获得每日气象数据。采用广义相加模型（GAM）分别分析全年、冷季（11月至次年4月）和暖季（5—10月）中Lag 02（滞后2 d）期间O3平均浓度上升（10μg/m3）引起的超额死亡风险（ER）,采用Meta分析对多城市的结果进行合并,并采用Meta回归探讨年平均O3浓度、老年人口（〉65岁）比例和人均收入水平等因素对不同城市之间O3效应差异的影响。结果 2013—2014年期间广州、东莞、佛山、江门和肇庆市每日平均非意外死亡人数分别为136.2、29.5、9.3、77.2和18.9例;大气O3日平均浓度分别为57.0、71.9、53.9、53.9和64.6μg/m3。全年分析发现,广州、东莞、佛山、江门和肇庆市大气O3浓度每增加10μg/m3引起居民死亡风险的ER分别为0.37%（95%CI：0.07%~0.66%）、0.44%（95%CI：-0.11%~0.99%）、-0.05%（95%CI：-1.08%~0.99%）、0.21%（95%CI：-0.23%~0.66%）和0.65%（95%CI：-0.09%~1.40%）。Meta分析合并的ER值为0.35%（95%CI：0.14%~0.56%）,并且冷季（ER=0.51%,95%CI：0.20%~0.83%）的合并效应高于暖季（ER=0.22%,95%CI：-0.07%~0.51%）。Meta回归分析发现O3的死亡效应与各城市的日平均O3浓度和老年人的比例呈正相关,与人均年收入和开支水平呈负相关,但是均没有统计学意义。结论 珠江三角洲地区大气O3可增加居民的死亡风险,冷季效应高于暖季,且不同城市间的O3健康效应差别明显,大气O3平均浓度、老年人比例和收入水平对O3效应的修饰效应尚不明确,有待进一步研究。