颅脊部神经纤维瘤治疗经验

多发性神经纤维瘤病是一种少见病,约有50%出现中枢神经系统症状.

坐位经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的临床探析

目的探讨坐位经幕下小脑上入路行松果体区肿瘤切除的临床效果。方法收集2011年3月至2013年8月期间,我院经幕下小脑上入路行松果体区肿瘤切除术的患者24例坐位观察组,选择同期以常规俯卧位或侧俯卧位经幕下小脑上入路行松果体区肿瘤切除患者20例作为对照组,对比分析两组的治疗效果。结果观察组的手术骨窗显著小于对照组,肿瘤全切除率显著高于对照组,病死率及并发症发生率显著低于对照组,P<0.05。结论在满足手术适应证的前提下取坐位行幕下小脑上入路松果体区肿瘤切除具有显著优势,可使静脉气栓的发生率降低或者得以缓解,并可缩小骨窗,从而减少对患者的创伤,值得推广应用。

复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后影响因素

目的探讨复发脑胶质瘤再手术的适应证及预后相关影响因素,以期为复发脑胶质瘤再手术指征的选择提供参考。方法回顾性分析44例复发脑胶质瘤行再手术治疗患者的临床资料,分析再手术适应证及预后。结果 44例患者均完成手术,其中26例为全切除,18例为次全切,术后出现严重脑水肿1例,肺部感染3例,无死亡病例;患者术前KPS评分40~90分,平均(68.73±10.86)分,再手术后患者KPS评分50~90分,平均(78.93±13.84)分,其中KPS提高分值10分以上27例,提高20分10例,提高>20~30分5例,无变化2例,患者再手术后KPS评分较手术前明显下降(P<0.05);再手术后生存期4~26个月,平均(12.31±3.28)个月;单因素及多因素分析结果均显示患者自身术前KPS评分、术前分级、复发病灶手术范围、复发间隔时间是影响到患者再手术后生存期的独立因素(P<0.05)。结论复发脑胶质瘤患者术前KPS评分、术前分级、复发病灶手术范围、复发间隔时间是影响再手术后的生存期及生存质量的主要因素,KPS≥70分、术前分级Ⅰ~Ⅱ级、复发病灶采用全切除及距离上次手术复发时间≥12个月是复发脑胶质瘤患者再手术的适应证,此时再手术有助于提高患者术后生存期及改善预后。

颅内生殖细胞瘤32例临床分析

为探讨生殖细胞瘤的治疗方法,回顾性分析32例患者的治疗方法及疗效。治疗后头痛症状完全缓解的31例(96%),改善的1例。视力下降改善16例(84%),无改善3例,多饮多尿好转2例(33%),无变化4例。3、5年生存率分别为752%、606%。放射治疗可作为颅内生殖细胞瘤的首选治疗手段,联合化疗有利于减少复发率。

节段性脊柱脊髓血管瘤病介入治疗分析

目的 探讨节段性脊柱脊髓血管瘤病诊断和治疗方法的选择 ,提高介入治疗疗效。方法 对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月的 14例节段性脊柱脊髓血管瘤病诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果 14例随访 4个月～ 3年 ,其中治愈 (症状和体征完全消失 ,复查脊髓血管造影无畸形血管存在 ) 0例 ;好转 (症状和体征减轻 ,造影畸形血管明显减少 ) 12例 ;无变化 (症状和体征与治疗前无变化 ,造影畸形血管部分减少 ) 0例 ;加重 (症状和体征加重 ) 2例。结论 节段性脊柱脊髓血管瘤病引起的感觉、运动障碍 ,经脊髓MRA、DSA确诊后应争取早日介入栓塞或 (和 )手术联合治疗。选择恰当的栓塞剂是介入成功的关键。

岩斜坡区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨岩斜坡区脑膜瘤的显微手术入路和保护神经的方法。方法 广东省三九脑科医院神经外科自2007年1月至2011年12月显微手术切除岩斜坡脑膜瘤31例，其中乙状窦后人路22例，联合颞枕下入路9例。回顾性分析患者的临床资料和手术疗效。结果 本组肿瘤全切20例，次全切除11例，无手术死亡病例。10例（32．26％）患者术后出现新增神经功能障碍，随访3个月．除外展神经未能解剖保留的病例外，余病例颅神经功能障碍情况均有改善。结论 经乙状窦后入路或联合颞枕下人路切除岩斜坡区脑膜瘤效果良好，选择合适的操作间隙有利于肿瘤切除和减小神经损伤。