东莞市高龄老年住院患者常见病多发病的调查研究

目的:了解东莞市65岁及以上老年住院病人患者常见病多发病的现状。方法:通过"广东省医疗机构病案统计管理系统"选取2015年1-12月东莞市收治的65岁及以上住院患者64 712例,调查了不同疾病种类的构成,分析了性别、年龄与疾病种类的关系,并对常见病种的费用情况进行了分析。结果:构成比排名前5位的疾病顺位分别是肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病、高血压病。不同性别组的疾病种类构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤、慢性下呼吸道疾病、脑血管病、缺血性心脏病和高血压病是东莞市65岁及以上老年住院患者的常见病种和多发病种,针对这些病种开展防治策略研究具有重要意义。

抓住非直属附属医院认定契机 推动民营医院跨越式发展

民营医院是国家卫生改革的产物,是医疗市场的新生力量和有益补充,对促进医疗行业的效率提高有着重要的作用。然而由于发展时间短,普遍存在规模小、经营不规范、品牌效应不理想的现象,在社会形象和公众心目中的地位不高,与公立医院的竞争中处于不利位置。东莞东华医院通过自身努力,与中山大学建立了非直属附属医院关系,为医院实现跨越发展获得了更广阔的平台。

综合性医院抑郁症150例临床分析

目的 研究综合性医院门诊抑郁障碍者的临床特征 ,为正确诊断和及时有效地治疗提供依据。方法对 15 0例抑郁障碍者治疗前后用Zung抑郁自评量表评分和临床分析 ,用氟西汀、黛力新、苯二氮 艹卓 等药物治疗和心理治疗结合。结果 抑郁症患者最主要的症状为睡眠障碍 ,其次为疲乏、胃肠功能障碍、体重减轻、头痛、头晕、胸闷、心慌 ,经治疗后效果显著。结论 以躯体症状就诊是综合性医院抑郁症患者的特点 ,抑郁障碍与躯体疾病互相影响 ,早期诊断和治疗抑郁症 ,对患者的预后和转归有积极的意义。

护士分层级使用在儿科护理管理中的实践

目的:探讨护士分层级使用在儿科护理管理中的实践体会。方法:采用护士分层级使用管理,并对护士分层级管理前后的医院运营状况、护士及患者满意度进行分析。结果:2009年儿科入院患者比2008年增长18%。出院患者比2008年增长18%。患者满意度最高增幅为11.5%。护患纠纷人次数由2008年的58人次,下降为2009年的23人次。护士普遍对护士分层级管理模式认同,但在缓解工作压力、专科技能培训和奖励措施方面仍存在一定问题。结论:护士分层级使用管理有效地提高了儿科就诊人数,提高了患者和护士的满意度,应进一步健全完善护理分层级使用管理模式,提高护士分层级管理的质量。

含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的:对含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效进行分析。方法:随机选取2009年12月-2011年12月于本院接受治疗的108例确诊为晚期非小细胞肺癌患者,将其随机分成三组,A组36例患者采取吉西他滨联合顺铂治疗,B组36例患者采取长春新碱联合顺铂治疗,C组36例患者采取多西他赛联合顺铂治疗,对三组含铂类化疗方案的近期疗效进行比较分析。结果:通过比较发现A组的疾病控制率和有效率分别为72.22%和47.22%,B组为50.0%和27.78%,C组的疾病控制率和有效率分别为69.44%和41.67%,三组化疗方案的疾病控制率和有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组患者发生的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。结论:含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好,患者对毒副作用有一定的耐受性,改善了患者的生存质量,值得临床借鉴应用。

拉米夫定和恩替卡韦治疗HBV相关慢加急性肝衰竭的效果及对IL-10、IFN-γ的影响

目的:对比分析拉米夫定和恩替卡韦治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)的效果及对白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法:选取2015年2月-2018年6月来本院诊治的60例乙型肝炎相关ACLF患者。根据用药不同将患者分为拉米夫定组和恩替卡韦组,各30例。拉夫米定组给予拉米夫定治疗,恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗。比较两组的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、IL-10、IFN-γ、HBV DNA转阴率,并比较预后终末期肝病模型(MELD)评分。结果:与治疗前比较,两组治疗后的TBIL、ALT、IL-10、IFN-γ和MELD评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的ALB、PTA均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恩替卡韦组的IL-10、IFN-γ及MELD评分均低于拉米夫定组,PTA、HBV DNA转阴率均高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恩替卡韦组的TBIL、ALT均低于拉米夫定组,ALB高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦相对于拉米夫定在乙型肝炎相关ACLF的治疗中具有更好的效果。

琼脂糖凝胶电泳法测定糖化血红蛋白及其临床应用

目的 采用琼脂糖凝胶电泳的方法测定糖化血红蛋白 (Hb Alc) ,了解 Hb Alc与空腹血糖的关系。方法 取正常人及糖尿病人 EDTA- K2抗凝全血 2 32例 ,制成血红蛋白溶液 ,使用法国 sebia公司 sebia HYDRASYS电泳仪及光密度计扫描仪 ,用琼脂糖凝胶进行电泳分离和光密度计扫描定量测定 Hb Alc;在全自动生化分析仪上用己糖激酶法测定空腹血糖。结果 对照组的 Hb Alc平均值 (% )为 x± s=5 .4 1± 0 .94 ,血糖的平均值 (mmol/ L )为 x± s=4 .92± 0 .87;糖尿病人的 Hb Alc平均值 (% )为 x± s=11.0 6± 4 .3,血糖的平均值 (mmol/ L )为 x± s=10 .86± 3.0 4 ,P<0 .0 1,血糖值与Hb Alc值有显著相关性 ,r=0 .985 ,回归方程 Y=1.10 15 x+1.815。结论 该方法标本用量少 ,分辨率高 ,重复性好 ,结果不受温度及胎儿血红蛋白的影响 ,Hb

数字化X线影像检查技术成像质量的研究

随着临床医学的不断发展,医用数字化X线影像检查技术的应用范围不断拓宽,目前各大医院基本均已完成了数字摄影机的安装和使用工作。在临床检查诊断上,数字化X线影像检查技术具有辐射小、简单便捷、诊断准确率高等应用优势,在国内外临床上迅速发展、普及。但与传统的X线摄影机相比较而言,数字化X线影像检查设备的摄影机和连接的环节更多,内部结构更加复杂。并且,数字化X线摄影技术诊断结果会受到曝光参数、信号后处理方法、信号存储归档方法等诸多因素的影响,因而,检查图像质量也会受到不同程度的影响,对检查操作者的技术要求也越来越高,临床应用受到一定程度的限制。本文旨在对计算机X线摄影技术和直接数字化摄影技术的成像特点、条件进行归纳总结,并对数字化X线影像检查技术在临床上的应用进行分析。

原发性肝癌不同临床分期标准的应用价值

目的 探讨原发性肝癌中国 77年标准、四川省方案及TNM分期三种分期的临床应用价值。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 0年 10年间行肝切除并经组织学证实为原发性肝癌 332例病例。结果 应用中国77年标准分期Ⅰ期、Ⅱ期的 1、3、5年生存率为 78 6 %、43 8%、33 6 %和 70 5 %、40 5 %、2 0 2 %,两者比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,其中Ⅰ期的 1、3、5年生存率低于TNM分期。四川省方案分期Ⅰ期 1、3、5年生存率低于TNM分期 ,Ⅱ、Ⅲ期生存率比较无明显差异。TNM分期 ,除ⅣB期外各期的生存率及根治性切除率随病期趋晚愈小。结论 TNM分期能较为全面地反映肝癌的病期 ,尤其是T的划分很精细。较准确地表明肝癌的发病情况。此项分期适合于我国肝癌病例 ,能反映预后并有助于治疗的选择。

自我管理行为干预在类风湿性关节炎患者中的应用

目的探究类风湿性关节炎(RA)患者在使用自我管理行为干预后的效果。方法研究对象为2017年2~11月收入的120例RA患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,60例观察组采用自我管理行为干预,另60例对照组采用常规行为干预。比较两组患者实施不同干预对生活质量、关节疼痛、护理满意度及肢体功能评分(FMA)的影响。结果观察组在日常生活能力量表(ADL)评分上,显著较低(t=32.751,P<0.05),观察组在生活质量评分(QOL)上,显著较高(t=15.577,P<0.05),观察组视觉模拟评分(VAS)相比对照组,显著较低(t=38.513,P<0.05),而在护理满意度评分上,显著较高(t=8.083,P<0.05),在FMA评分上,观察组显著比对照组高(t=7.758,P<0.05)。结论将自我管理行为干预应用于RA患者时,能改善日常生活,升高护理满意度,减轻关节疼痛,提升生活质量,改善肢体功能,此方法值得应用与推广。

成人闭合性股骨干骨折急性骨丢失的临床研究

目的:探讨交锁髓内钉和锁定钢板两种内固定方式对成人股骨干骨折术后骨折端局部骨密度变化,以期为股骨干骨折内固定方式的选择提供指导依据。方法:回顾性分析2014年1月-2017年3月本院股骨干骨折患者33例的临床资料,按照治疗方法不同分为交锁髓内钉组(A组)18例和锁定钢板固定组(B组)15例。比较两组术后1、3个月的骨折端骨密度变化值(ROI 1)、骨折近端骨密度变化值(ROI 2)、骨折远端骨密度变化值(ROI 3)。结果:术后1个月,A组ROI 1大于B组,ROI 2、ROI 3均小于B组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组ROI 1大于B组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05),ROI 2、ROI 3均小于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉与锁定钢板两种固定方式治疗股骨干骨折,但交锁髓内钉固定患者骨丢失量少于锁定钢板组,因此建议交锁髓内钉为治疗成人股骨干骨折的首选。

80例慢性乙肝病毒携带者肝组织病理特点探讨

目的探讨慢性乙肝病毒携带者(ASC)肝组织病理特点及其与血清HBV DNA的相关性。方法对80例ASC进行肝组织病理、HBV免疫组化检查。结果95%(76/80)患者肝组织有炎症或纤维化改变,大部分病理诊断为轻度,极少部分为中度和重度,17.5%达G_2以上;肝组织HBsAg表达(+)占47.5%,(++～+++)占52.5%,HBcAg表达(+)占70%;肝组织G_(2～4)和G_(0～1)、S_0和S_(1～4)HBV DNA载量比较差异无显著性。结论大部分ASC患者肝组织存在不同程度的炎症改变,应争取行肝活检,以及时判断肝病活动性和是否需要抗病毒治疗,HBV DNA不能作为慢性HBV感染组织病变程度的预测指标。

临床护理路径在老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备中的应用效果分析

目的:探讨临床护理路径在老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备中的临床应用价值。方法:选取2014年10月-2016年8月本院收治的行电子结肠镜检查需行肠道准备的老年患者60例,将患者按随机数字表法分为常规组和临床护理路径组,各30例。常规组采用常规肠道准备,临床护理路径组采用临床护理路径式肠道准备,对两组患者进行前瞻性的研究,观察分析两组患者末次排便情况、清洁灌肠情况、不良反应发生情况及满意度。结果:临床护理路径组患者的末次排便合格率高于常规组,清洁灌肠率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床护理路径组的满意度评分为(91.69±0.63)分,明显高于常规组的(82.63±0.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。临床护理路径组呕吐、恶心的不良反应发生率均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径式肠道准备应用在老年肠镜患者的手术中,可有效提高末次排便合格率,降低清洁灌肠率和不良反应发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。

强离子隙在急性心肌梗死中的临床意义

【目的】探讨强离子隙（SIG）在急性心肌梗死（AMI）中的临床意义。【方法】对2010年3月至2012年9月本院治疗的83例 AMI患者，应用 Stewart-Figge方法计算其血气分析结果，并进行比较分析。【结果】治疗有效组中 SIG、阴离子隙（AG）、潜在碳酸氢根（pHCO3-）等指标明显低于治疗无效组，且都具有统计学意义（P ＜0．05），其中 SIG的变化幅度最大，AG次之，pHCO3-变化最小。【结论】在 AMI患者中，SIG可以比 AG和潜在HCO3-能更好地反映患者体内酸碱平衡情况，对于病情的检测和短期预后评估有着重要的临床价值。

脐带异常对围产儿及分娩方式的影响

目的 探讨脐带异常对围产儿及分娩方式的影响。方法 选择脐带异常 2 16例 ,分析脐带异常对围产儿分娩方式的影响。结果 脐带缠绕或脐带过短多在第一、第二产程发生胎心音的改变 ,导致活跃期停滞和第二产程延长。脐带异常的胎儿宫内窘迫率为 2 8.2 4 % ,剖宫产率为 2 6 .13%。结论 脐带异常中以脐带绕颈对产程的影响为主要因素 ,脐带绕颈所致胎儿宫内窘迫者最多 。

替吉奥在晚期大肠癌患者维持治疗的疗效观察

目的对替吉奥在晚期大肠癌患者维持治疗中的疗效进行观察。方法选取我院2016年8月~2017年8月收治的晚期大肠癌维持治疗患者共计76例,按照随机数字表法分为观察组和参照组,每组患者各38例,参照组患者常规化疗,观察组患者在常规化疗结束后使用替吉奥进行维持治疗,对比分析不同组别患者的疾病控制率和不良反应发生率。结果在治疗效果对比中,观察组患者疾病控制率为71.05%,参照组患者疾病控制率为65.78%,差异无统计学意义(P>0.05);在不良反应发生率对比中,观察组患者不良反应发生率为7.89%,参照组患者不良反应发生率为34.21%,经统计学比较分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论尽管晚期大肠癌患者使用替吉奥进行维持治疗的疾病控制情况相比于常规化疗来说并不明显,但患者的不良反应发生率较低,安全性更高,具有临床应用价值,可予以使用和推广。

优化造影剂注射方案对颅脑CTA图像质量影响

目的比较相同碘浓度下,不同的对比剂注射方案在64层螺旋CT血管造影(CTA)中对颅脑CTA图像质量的影响。方法将100例可疑脑动脉瘤患者随机分为2组,A组以3.5ml/s的速率将70m L对比剂一次注入。B组以第一期3.5ml/s的速率注射50m L,第二期以2.0ml/s的速率,将剩余的20m L对比剂注入。分别分析其横断位图像,MPR图像,分别测量颈动脉分叉层面右侧颈总动脉,基底动脉,右侧大脑中动脉,窦汇的CT值,同时观察脑动脉细小分支显示情况。结果 A组窦汇的CT值明显高于B组,(P<0.05)各组间CT值存在显著差异。两组在各动脉的CT值无明显差别(P>0.05)。结论双期注射碘对比剂在头颅CTA实际应用中静脉的干扰明显低于单期注射法,图像质量优于单期注射法。

肠内营养在晚期癌症患者中的应用研究

目的探讨肠内营养(EN)在癌症晚期治疗中的应用价值。方法采用营养风险筛查量表评估我院2014年3月~2015年3月期间收治的晚期癌症患者机体营养状况,将筛选出存在机体营养不良风险的84例晚期癌症患者按照肠内营养治疗和肠外营养治疗分为研究组和对照组各42例。结果两组实施营养治疗前机体营养状况、日常生活功能康复指标状况比较差异均无统计学意义(P>0.05),实施营养治疗后2周研究组机体营养指标状况、日常生活功能康复指标状况均优于对照组,并发症发生率为7.2%低于对照组23.9%(P<0.05)。结论肠内营养在癌症晚期患者营养治疗中的应用,能够有效改善患者机体营养状况,促进患者功能康复,且营养治疗过程中的并发症发生率低,安全性高,值得临床推广应用。

ICU持续护理质量改进防止导管相关性血流感染防护措施的实施

目的探讨持续护理质量改进预防ICU导管相关性血流感染防护措施的实施及效果。方法我院自2015年10月~2016年9月在ICU内开展持续护理质量改进活动,强化护理人员对ICU导管相关性血流感染的防护意识与执行力,建立健全ICU护理质量标准,不定期考核、评价,并在护理改进活动结束后,与2014年10月~2015年9月间未进行持续护理质量改进活动进行对比,主要对比活动前后导管相关性血流感染率、置管时间、以及护理人员综合素质水平。结果在预防CLABSI相关知识的知晓率与预防行为执行率上,活动后达标率明显提升;在置管时间与住院时间上,活动后较活动前有明显缩短;在CLABSI发生率上,由活动前的20%下降至2.5%,前后数据差异显著(P<0.05)。结论重视持续护理质量改进,积极落实并强化导管相关性血流感染的防护措施,可有效降低ICU导管感染的发生率,值得在临床推广。

Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发影响因素回顾性分析

目的:分析影响Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的因素。方法:回顾性分析2014年6月-2017年5月本院收治的行手术治疗并配合规律复查的Ⅰ期非小细胞肺癌患者100例的资料,统计术后复发率,比较不同性别、年龄、组织亚型、肿瘤最大直径、胸膜侵犯、脉管癌栓、肿瘤分化程度、血清CEA、淋巴结清扫个数、手术术式及吸烟史对术后复发的影响,筛选术后复发的因素。结果:单因素分析显示,术前有脉管癌栓患者复发率显著高于无脉管癌栓患者,差异有统计学意义(P=0.002);术中淋巴结清扫个数≤15个患者复发率显著高于术中淋巴结清扫个数>15个患者,差异有统计学意义(P=0.004);术前血清CEA>5 ng/mL患者复发率显著高于术前血清CEA≤5 ng/mL患者,差异有统计学意义(P=0.011);术前有吸烟史的患者复发率显著高于术前无吸烟史患者,差异有统计学意义(P=0.038)。经logistic回归分析显示,脉管癌栓、血清CEA是术后复发的危险因素(P<0.05);淋巴结清扫个数是术后复发的保护因素(P<0.05)。结论:有脉管癌栓、血清CEA>5 ng/mL是Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的危险因素;淋巴结清扫个数>15个是Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的保护因素,注意在围手术期关注Ⅰ期非小细胞肺癌患者的这3个因素,并及时进行术后复查。