基于广东地区汉族人群的TM4SF4基因与胆结石的遗传学关联研究

目的探讨基于广东地区汉族人群TM4SF4基因与胆囊结石的遗传关联性。方法基于广东地区汉族群体的580名胆结石患者和1140名健康对照,调查覆盖整个TM4SF4基因区域的12个单核苷酸多态性位点(SNP)基因型在胆结石病例和健康对照组中的分布情况,从而对其遗传学关联性进行分析。结果在我们所选择的12个SNP中,只有rs9843304位点与胆结石的疾病状态的关联具有统计学意义(OR=1.27,P=0.001)。rs9843304位点的C等位基因可以显著的提高胆结石在人群中的发病危险度。而随后针对4种血脂指标与rs9843304位点的关联分析则并未获得具有统计学意义的结果。结论rs9843304位点对于广东地区汉族人群胆结石疾病的影响可能是独立的遗传学因素。

中药外敷治疗粘连性肠梗阻临床疗效分析

目的分析中药外敷辅助治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法单纯性粘连性肠梗阻210例,按治疗方法不同分为2组,一般治疗组,126例,采用禁食,胃肠减压,抗生素补液支持等治疗;中药外敷组,84例,采用大黄300g,芒硝200g,磨成粉末,将二者充分混合,用食醋调成糊状,外敷腹部。结果保守治疗成功率一般治疗组为61.90%,中药外敷组为96.43%,两组差异具极显著性。中药外敷组的肛门排气时间及住院时间显著短于一般治疗组,两组中转手术率相比差异亦存在显著性。结论采用大黄、芒硝中药外敷治疗粘连性肠梗阻,简单、方便、高效、安全,值得推广应用。

单纯修补治疗十二指肠溃疡穿孔65例临床分析

目的 观察单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效以及腹腔镜下穿孔修补的效果。方法 采用在腹腔镜下或开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人 65例。术后口服兰索拉唑 ,阿莫西林及呋喃唑酮 1周 ,随访 3～ 31个月。结果 疗程结束后 1个月溃疡愈合率为 96.9% ,术后 1年、2年复发率分别为 4.2 %及 5 .9%。全组无因溃疡复发而再手术病例。开腹组与腹腔镜组住院天数存在极显著性差异。结论 溃疡穿孔单纯修补术简单安全 ,配合术后药物治疗 ,疗效满意 ,尤其是腹腔镜下溃疡修补术 。

继发性甲旁亢甲状旁腺切除不同移植方式的疗效研究

目的:比较颗粒包埋法与匀浆注射法两种甲状旁腺自体移植术在甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的应用效果。方法:选取本院SHPT患者14例,随机分为2组,所有患者均行甲状旁腺全切除,7例采取颗粒包埋法移植,7例采取匀浆注射法移植。对比2组患者术前1天、术后1天、术后1月的PTH水平、血钙水平以及生存质量评分情况。结果:2组患者术前1天、术后1天、术后1月的PTH及血清钙相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前1天、术后1月的生存质量评分,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的术前、术后生存质量评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合腺体自体移植的甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果良好,颗粒包埋法与匀浆注射法甲状旁腺自体移植均安全有效且效果相近,且后者操作更加简易。

优先离断直肠在低位直肠癌中的应用研究

目的探讨优先离断直肠在低位直肠癌治疗中的优势和缺点。方法回顾性分析2013年1月~2016年11月32例接受腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术的患者的临床资料,根据术中对病变部位的先后处理分为改良组和对照组,对比两组患者治疗效果。结果32例患者手术均进展顺利,无围手术期死亡。改良组的术中出血量和术后引流管拔除时间、切口感染率均小于对照组(P<0.05);手术时间、术后排气时间、术后住院时间、局部复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优先离断直肠在腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中有明显的优势,可降低手术难度、减少出血、减少术后骶前引流管留置时间和切口感染率。

胰十二指肠切除术胰肠套入加捆扎式预防胰瘘的探讨

目的:探讨胰十二指肠切除术PD后预防胰瘘的治疗经验。方法:总结1989年9月～2002年6月需要外科手术治疗的胰十二指肠疾病32例。其中12例行单纯Child术式重建术,另18例在行Child术式重建后,于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎。另2例分别行胰空肠端侧吻合和胰尾旷置处理。结果:12例单纯Child术式重就建术后发生胰瘘2例(6.25％),死亡1例(3.1％)。18例行吻合口胰侧空肠浆膜下环绕缝合捆扎无1例发生胰瘘。结论:胰十二指肠切除术(PD)Child式重建后于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎,可防止或减少PD术后胰瘘的发生。

超低位直肠癌保肛治疗的围手术期护理

目的探讨超低位直肠癌保肛治疗的围手术期护理方法。方法选择1998年1月-2004年12月收治的超低位直肠癌患者35例，采用经腹及肛门切除后行乙状结肠齿状线吻合的保肛术，给予积极的围手术期护理。结果全组无手术死亡病例，无吻合口狭窄。进行定期随访，术后10～12周对排气和大便控制良好，无大便失禁。结论超低位直肠癌行保肛手术，同时给予积极的围手术期护理，可取得较好的临床效果。

针式阑尾牵拉器在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的寻求腹腔镜阑尾切除更加微创的手术方法。方法对71例病人,分别于脐下缘及耻骨联合右上方作一直径为10mm及5mm穿刺孔,建立气腹,置入腹腔镜器械,找到阑尾后自右下腹刺入直径为1.5mm的自制针式阑尾牵拉器,牵拉阑尾,用电凝钩电凝切断阑尾系膜,套扎切除阑尾,用标本袋将阑尾取出。结果手术全部成功,平均手术时间32min,平均住院时间3.5d,无术后并发症。结论使用自制的针式阑尾牵拉器,二孔法腹腔镜阑尾切除术,更加微创,适应于绝大部分急慢性阑尾炎病例,操作简单,便于推广应用。

中药外敷治疗粘连性肠梗阻的临床观察及护理

目的探讨中药外敷治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理。方法选择我科近几年收治的粘连性肠梗阻患者84例,在治疗胃肠减压、禁食、维持水、电解质及酸碱平衡的基础上采用中药(大黄和芒硝)外敷腹部,同时给予积极的观察和护理。结果84例中治愈81例,中转手术者3例。结论中药外敷治疗粘连性肠梗阻,同时给予积极的观察及护理有较好的临床效果,但在观察的过程中须严密观察病情变化,必要时行手术治疗。

原发性腹膜后肿瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤 (PRT)的诊断方法和手术经验。方法 回顾性分析 1 985年 5月至 2 0 0 2年 7月经手术治疗 1 1 6例PRT患者的诊断方法和手术治疗效果。结果 肿瘤完整切除95例 (良性 4 8例 ,恶性肿瘤 4 7例 ) ;姑息性切除术 1 5例 ;肿瘤探查和活检 6例。 4 7例恶性肿瘤完全切除 1、3年和 5年的生存率分别为 1 0 .0 0 %、80 . 9%和 2 3.4 %;姑息性切除 1、2、3年的生存率分别为33. 3%、2 0 . 0 %和 6 . 7%。结论 CT和MR对判断肿瘤周围器官是否受累和切除范围有重要意义 ,充分的术前准备和受累器官的联合切除可以提高PRT切除率和治愈率。

免注气腔镜甲状腺手术与注气腔镜甲状腺手术对比研究

目的 比较免注气腔镜甲状腺手术与注气腔镜甲状腺手术的效果,评价免注气腔镜甲状腺手术的可行性和安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将60例拟行甲状腺手术患者按抽签法分为两组：注气组30例,行注气腔镜甲状腺手术;免注气组30例,行免注气腔镜甲状腺手术.分别于术前和手术60 min检测动脉血CO2分压（PaCO2）和pH值,并记录手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间和术后并发症等.结果60例患者均在腔镜下完成手术,无中转开放手术患者.两组术前PaCO2和pH值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;免注气组术中60 min PaCO2明显低于注气组[（36.43 ± 1.98）mmHg比（37.93 ± 3.27）mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],pH值明显高于注气组（7.42 ± 0.02比7.37 ± 0.01）,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）.两组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间和声音嘶哑发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均未出现损伤气管、甲状腺旁腺及喉上神经相关并发症;免注气组CO2潴留相关并发症发生率明显低于注气组[6.7%（2/30）比43.3%（13/30）],差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 弹性悬吊免注气腔镜甲状腺手术可达到传统注气腔镜甲状腺手术的手术效果,手术适应证广,手术安全性高,CO2潴留相关并发症发生率低.

耻骨上单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝32例分析

目的：探讨耻骨上单一小横切口手术治疗小儿双侧腹股沟斜疝的疗效。方法：回顾我院1995/2007年采用耻骨上单一小横切口行疝囊高位结扎治疗32例小儿双侧腹股沟斜疝临床资料。结果：32例患儿手术时间在25-45 m in,术后阴囊水肿15例,1周内自行消退,均痊愈出院,随访6个月无复发。结论：采用采用耻骨上单一小横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝手术,具有单一切口小,可简化手术步骤,节省时间,创伤小,并发症少,外观疤痕小,美观,符合美容、微创理念。

腹腔镜与开放性右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开放性右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月间广东省东莞东华医院收治的78例右半结肠癌患者,根据治疗方法不同分为观察组41例与对照组37例。观察组患者采用腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗,对照组患者采用开放性右半结肠癌根治术治疗,比较两组患者手术指标、胃肠功能恢复情况和并发症发生率。结果观察组患者手术时间和术中出血量均少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,切除标本长度小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者开始进食时间、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为9.8%,低于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌根治术能减少右半结肠癌患者术中出血量,彻底清除淋巴结,保护胃肠功能,降低并发症发生率。

腹腔镜阑尾切除术中行阑尾套扎1106例临床分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）中阑尾及系膜的处理经验。方法回顾性分析采用阑尾套扎、系膜电凝止血法累计实施LA1106例临床资料，其中急性单纯性阑尾炎463例，急性化脓性阑尾炎325例，坏疽穿孔性阑尾炎142例，慢性阑尾炎176例。结果65例因腹腔粘连重或伴发其他疾病而中转开腹，1041例均顺利完成手术，10—75min即可完成，术中、术后无明显出血发生。832例获随访2-12个月，无明显术后并发症发生。结论LA术中行阑尾套扎、系膜电凝止血法可取得满意疗效。