通道下单侧椎板入路双侧减压治疗腰椎间盘突出并对侧下肢症状

目的探讨通道下单侧椎板入路双侧减压治疗腰椎间盘突出并对侧下肢症状的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月11例以一侧腰椎间盘突出并对侧下肢为主要症状者的手术疗效,均为单间隙旁中央型髓核突出。均由髓核突出侧行单侧椎板开窗髓核切除术,5例行对侧神经根减压,6例椎间盘摘除后仍有明显后纵韧带隆起,硬膜囊挤压,行经椎间孔椎间融合内固定(transforaminal lumbar internal fixation,TLIF)。结果术中所见突出髓核与影像学相吻合,突出侧神经根无炎性水肿、粘连,对侧无髓核突出,3例侧隐窝狭窄,2例黄韧带肥厚及神经根水肿粘连,6例后纵韧带隆起推挤硬膜囊造成神经根张力高、活动度差。术后对侧下肢症状均缓解。11例随访6~25个月,中位数16.2月,改良MacNab标准,优良率91%(10/11)。结论由髓核突出侧入路行双侧椎管减压,对脊柱结构破坏少,减压充分,避免对侧症状残留,手术效果良好。

珠江三角洲创伤事故后患者应激障碍症状的调查分析

目的探讨珠江三角洲地区创伤事故后患者应激障碍(PTSD)症状的发生情况并分析危险因素。方法于2009年4月至2010年2月抽取珠江三角洲地区的广州、深圳、珠海等6市7所医院住院创伤患者554例,采用PTSD平民版筛查问卷(PCL-C)及自编影响因素调查表,调查PTSD症状发生率,分析症状特点及影响因素。结果 158例患者PCL-C分值大于或等于38分,PTSD症状筛查阳性率28.5%,其中重度为7.8%(分值大于或等于50分),轻、中度20.8%(分值38～49分),创伤事故后患者最主要的偏重和严重症状是:"面临相类似的情景时会非常局促不安(44.3%)"、"入睡困难或易醒(36.7%)"、"创伤经历引起的反复发生令人不安的记忆、想法或形象(31.1%)"等。多因素分析显示,女性、生活不能自理、丧失工作能力、缺乏友情支持、多部位伤及距事故发生时间较长与PTSD症状发生有关。结论珠江三角洲创伤事故后PTSD症状发生率较高,反复重现体验增多,需要早期识别和干预。

西瓜霜和造口粉治疗造口周围皮肤相关性皮炎的效果

目的探究造口周围相关性皮炎临床分别使用西瓜霜、造口粉治疗的可行性、有效性。方法选取2015年6月～2017年6月我院收治的26例失禁相关性皮炎(IAD)患者作为本次研究对象,根据临床用药不同将其分为两组,所有患者治疗期间均给予常规皮肤护理,其中对照组的15例患者使用造口粉治疗,观察组的11例患者采用西瓜霜治疗。比较两组患者的皮炎治疗效果;比较两组患者治疗前后各级皮炎的发生率;比较两组患者的皮炎治愈时间。结果观察组患者的治愈率为81.8%,对照组为60.0%,观察组患者的皮炎治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的1级皮炎发生率高于对照组,2、3级皮炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的皮炎治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对造口周围皮肤相关性皮炎治疗时使用西瓜霜,皮炎治愈用时短,皮炎改善程度好。

术中椎管造影对胸腰椎骨折复位减压的意义

目的 :应用术中椎管造影检测胸腰椎骨折伴不全瘫手术减压的程度。方法 :应用AF系统椎弓根螺钉复位内固定的 33例胸腰椎骨折伴不完全瘫患者 ,在C臂X线下行椎管造影 ,检测骨折复位及椎管的减压情况。结果 :2 8例 (84 80 % )造影显示椎管通畅 ,脊髓神经根无受压 ,未行椎板切开减压 ;2例硬膜囊破裂 ,1例椎间盘破裂突入椎管内 ,2例椎体游离骨折块突入椎管内 ,此 5例给予有限的椎板减压 ,修补破裂的硬膜囊 ,取出破裂的椎间盘及游离骨折块。结论 :术中椎管造影方法简单 ,创伤小 ,便于了解复位及减压情况 。

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效观察

目的 探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期临床应用效果。方法 自2004年3月～2004年5月，笔者采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症25例，23例经标准后侧入路单枚PDN植入，1例经横突间入路单枚PDN植入，1例经腹膜后入路单枚PDN植入。术后随访6～18个月。结果 1例术后1周出现剧烈腰痛，摄片示PDN位置好，给予卧床、镇痛、脱水治疗后缓解；1例术后4周出现腰腿痛，摄片示PDN部分移位于椎管，二次手术取出PDN行融合术后症状缓解；1例术后1个月PDN部分塌陷入椎体内，偶有腰痛，对症治疗，症状缓解。X线片复查手术后椎间隙高度平均增加3．34mm。腰椎各方活动基本正常，根据Oswestry下腰痛和功能不利评分，临床成功率84％，无感染等并发症。结论 人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症在改善症状的同时能够增加椎间高度，保留腰椎的正常运动功能，为腰椎间盘突出症的手术治疗提供了一种新方法。

冷疗联合功能锻炼对近膝关节骨折手术后伸膝装置粘连的临床研究

目的:探讨冷疗联合功能锻炼对防治近膝关节骨折手术后伸膝装置粘连的作用。方法:将2011年6月至2013年5月我科收治的近膝关节骨折术后患者87例随机分为对照组和研究组,对照组只做功能锻炼,研究组在功能锻炼的基础上联合冰敷冷疗,比较两组的疼痛评分、患肢肿胀处周径和关节活动度。结果:术后第1、2、3 d,研究组疼痛评分、患肢肿胀处周径均明显低于对照组(P<0.05);术后第7 d、14 d,膝关节活动度完全康复率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:冰敷冷疗联合功能锻炼能有效减轻膝关节手术后的关节肿痛和屈膝功能障碍,可促进关节功能的恢复。

微创经皮钢板骨桥接技术联合C型臂锁定钢板内固定对闭合性胫骨平台骨折患者术后踝关节功能的影响

目的研究微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO技术)、C型臂锁定钢板内固定手术对闭合性胫骨平台骨折的治疗价值。方法将2017年1月至2019年1月东莞东华医院收治的46例闭合性胫骨平台骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组23例。研究组行MIPPO技术联合C型臂锁定钢板内固定手术治疗,对照组行开放复位内固定手术治疗。记录两组手术情况、术后踝关节功能恢复情况。结果研究组手术中所需时间、术中出血量、术后住院时间、手术至骨折愈合时间均少于对照组(P>0.05)。两组术前Baird-Jackson评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05),术后研究组Baird-Jackson评分较术前提高幅度优于对照组(P <0.05)。结论应用MIPPO技术联合C型臂锁定钢板内固定手术治疗闭合性胫骨平台骨折效果显著,有利于保障患者术后踝关节功能恢复效果。

足副舟骨痛综合征的临床及MRI征象分析

目的分析足副舟骨痛综合征的临床资料及MRI征象,提高对该病的认识。方法从279例足部疼痛的MRI资料中,筛选出25例经临床确诊为足副舟骨痛综合征的患者,就其临床表现及MRI征象进行回顾性分析。结果足副舟骨痛综合征主要在二型副舟骨中发生,表现为内踝前内侧疼痛,软组织肿胀,MRI表现足舟骨病变18例,足副舟骨病变23例,其中足舟骨与舟骨同时发生病变16例;足舟骨与副舟骨关节间隙改变17例,舟骨-副舟骨关节面模糊9例,舟骨肥大3例,胫后肌腱附着处近段水肿5例,骨旁滑膜囊肿1例,周围软组织红肿18例,2例年龄较小患者合并扁平足。所有的病变MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,T2WI抑脂高信号。结论根据典型的临床症状及MRI征象,对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,为临床诊疗提供可靠证据。

亚急诊或延期甲瓣移植再造拇指

自１９９２年以来，我们对拇指断离及虎口撕脱伤的病例，因无再植条件或同时合并全身严重的复合伤或全身性疾病，急诊一期用甲瓣再造拇指有困难的，先行带蒂皮瓣包埋可利用的非失活的残端组织，亚急诊或延期行甲瓣移植等显微外科方法再造拇指，共１０例，获得较好的效...

联合应用带锁髓内钉及西脉TiNi记忆合金骨卡环治疗股骨干粉碎骨折

目的观察联合应用带锁髓内钉及西脉TiNi记忆合金骨卡环治疗股骨干粉碎骨折的疗效。方法本组股骨干粉碎骨折35例,均为AO分型中的B型和C型。其中B型25例,C型10例。全部病例采用开放复位带锁髓内钉加记忆合金骨卡环内固定治疗,5例行植骨。结果经12～24个月随访(平均18.5个月),除1例因骨卡环脱落而行手术外,全部病例骨折二期愈合。术后18～24个月取出带锁髓内钉。按Klemm功能恢复分级标准,总体优良率98.2%。结论带锁髓内钉加记忆合金骨卡环内固定治疗股骨干粉碎骨折可互相取长补短、稳定固定,是一种可行有效的方法。