局部注射肾上腺素对大鼠跨区皮瓣的延迟作用

背景:在修复大面积组织缺损或复杂畸形时,确保皮瓣移植成功的传统方法是进行旷日持久的延迟术,患者需承受高昂的医疗费用和2次以上的手术痛苦。目的:探索超大组织皮瓣延迟新方法以提高皮瓣延迟效率。设计、时间及地点:细胞形态学观察,于2007-09/2008-03在南华大学实验室完成。材料:健康雄性Wistar大鼠120只。取大鼠下背部皮瓣,5cm×1cm大小,跨越中线区2.5cm,双侧主干血管在中线区有着恒定的吻合支。方法:将120只大鼠随机分为手术组、肾上腺素组和生理盐水组,40只/组,每组皮瓣又分成未延迟组,延迟3,7,14h皮瓣组。手术组:取皮瓣后,彻底止血后原位缝合。肾上腺素组:以左侧髂支为蒂,在皮瓣右侧髂支附近注射1∶400000肾上腺素盐水0.1mL至皮下,原位缝合。生理盐水组:操作同肾上腺素组,在相同部位注射生理盐水0.1mL。主要观察指标:观察各组大鼠的皮瓣乳酸含量、皮瓣成活情况及皮瓣毛细血管的密度。结果:延迟7,14d时,手术组皮瓣成活率最高,肾上腺素组次之,生理盐水组最低。手术组皮瓣自延迟3d开始,皮瓣中线区血管密度开始增加,随着延迟时间的延长,乳酸浓度依次下降,皮瓣成活率依次升高。肾上腺素组乳酸含量在注射7,14d后没有逐渐下降反而处于一个比较稳定的值。手术组和肾上腺素组的皮瓣成活率、毛细血管密度、乳酸含量与生理盐水组比较,均增高(P<0.05)。结论:局部反复注射肾上腺素与手术方法起到相同的皮瓣延迟效果。

手背部逆行岛状皮瓣修复手指III度烧伤21例

目的 探讨应用手背部逆行岛状皮瓣修复手指Ⅲ度烧伤创面时机和方法。方法 收治单纯性手指Ⅲ度烧伤 2 1例 ,其中指背部损伤 14例 ,指腹部损伤 7例。所有病例均行早期切痂 ,行掌骨间动脉逆行岛状皮瓣修复 13例 ,手背神经血管丛逆行岛状皮瓣修复 8例。结果 移植皮瓣仅 1例因静脉回流障碍而发生皮瓣尖端表皮坏死 ,余病例均成活良好。结论 单纯性手指深度烧伤宜早期切痂 ,采用手背部逆行岛状皮瓣移植修复 。

早期分区切(剥)痂植皮修复头面部硫酸烧伤

目的 探讨头面部硫酸烧伤创面早期分区修复的手术方式和时机。方法 头面部深度创面早期分区手术 :⑴上面部(额、颞、上睑 )深度创面早期 (伤后 1～ 4d)切痂 +自体全 (中 )厚皮移植 ;⑵ )面颊部深度创面早期 (伤后 9～ 12d)行剥痂 +自体中厚皮移植 ;⑶头部创面可根据深度创面范围、形状分别行头皮扩张术或后期肉芽创面植皮术。结果 本组 6例创面修复效果满意 ,移植皮片平坦 ,瘢痕增生不明显 ;3例头皮扩张术一期修复头皮创面 ,避免了瘢痕性秃发的发生。结论 应用早期分区切 (剥 )痂植皮手术 ,可促进创面早期修复 ,防止瘢痕过度增生 ,并可减轻头面部畸形和避免瘢痕性秃发。