不同方法治疗短暂性脑缺血发作的疗效对比分析

目的探讨不同方法治疗短暂性脑缺血发作的临床治疗效果及应用价值,从而选择最佳的治疗方法。方法回顾性分析90例短暂性脑缺血患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各为45例。两组采用相同的常规治疗,对照组加用低分子肝素钙,观察组加用巴曲酶联合低分子肝素钙。观察和比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果观察组临床治疗总有效率为97.8%,对照组临床治疗总有效率为82.3%,两组比较,观察组治疗效果明显优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者无不良反应发生,对照组出现3例不良反应,发生率为6.6%,两组比较不良反应发生率差异不具有统计学意义(χ2=1.38,P>0.05)。结论临床采用巴曲酶联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作效果较为明显,有效地改善患者的病情和预后,降低脑梗死发生率,提高患者的生活质量,值得在临床进一步推广应用。

肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床对比研究

目的：对比分析保守治疗、早期桡神经探查两种不同方法治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床效果。方法对2013年1月~2016年3月我院收治的65例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的资料进行分析，将其按照不同的治疗方法分组，A组（n=33）给予早期桡神经探查，B组（n=32）给予保守治疗。对两组患者均进行为期5~18个月的随访，比较两组患者的神经功能恢复优良率、骨折愈合时间、神经功能损伤开始恢复时间及完全恢复时间。结果 A组神经功能恢复优良率、神经功能损伤开始恢复时间及完全恢复时间与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组骨折愈合时间与B组比较更短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保守治疗及早期桡神经探查两种不同方法治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤均可收到良好的临床效果，神经功能恢复良好，但早期桡神经探查骨折愈合时间更短。

社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果

目的探讨社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果。方法 110例成年慢性支气管哮喘患者被随机均分为对照组和观察组,所有患者由呼吸科专科医师一对一诊治并由专科护士给予相应护理教育,接受1年以上门诊随访。观察组患者在此基础上由经专业培训的社区医护人员进行督导治疗。比较两组患者入组时及1年后的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分及哮喘控制感知力(PCA)评分。结果两组各有50例患者符合条件纳入统计范围。经1年治疗后,两组的肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/预计值百分比及ACT评分均有一定改善(P<0.05),观察组患者改善的幅度更大,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经1年治疗后,对照组患者PCA评分未见明显提高,而观察组患者PCA评分有显著提高,与入组时及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区督导治疗能显著提高患者PCA水平,提高影响哮喘治疗效果。

膝关节手术后功能锻炼时机的临床疗效分析

目的:探讨膝关节手术后最佳的功能锻炼时机。方法:选用C1型股骨远端骨折,胫骨近端骨折和髌骨骨折,按术后功能锻炼时间分为3组,统计术后30 d的膝关节功能。结果:麻醉消退后即刻开始功能锻炼组术后30 d的膝关节功能优良,较B、C组有统计学差异。结论:在膝关节周围骨折手术坚强固定的基础上,麻醉消退后即刻开始功能锻炼,确能较术后24 h和72 h才开始锻炼,在减轻膝关节的粘连,减少关节内瘢痕组织增生,最大限度地恢复膝关节的功能等方面有着明显的优点。

伏格列波糖分散片治疗2型糖尿病的疗效分析

目的观察伏格列波糖分散片治疗2型糖尿病的疗效及副作用。方法给予40例符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者,服用伏格列波波糖分散片共10周,血糖及学清胰岛素变化情况。结果服药后血糖,血脂均明显下降。结论应用伏格列波糖分散片,治疗2型糖尿病疗效好,副反应少,风险低。

辛伐他汀对类风湿性关节炎患者骨密度的影响

目的观察辛伐他汀预防性给药对类风湿性关节炎(RA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)的干预效果。方法选取120例RA患者,随机分为对照组和观察组。两组患者均接受改善病情抗风湿药物治疗,其中观察组患者在此基础上,加服辛伐他汀,10 mg/d,持续1年。比较两组患者1年后的BMD变化值及相关指标的变化。结果两组患者在1年中服用泼尼松的总时间及总剂量相似(P>0.05);1年后,两组患者治疗前后炎症指标均有显著下降(P<0.05),但两组患者间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者1年后测得血磷、血钙、血清骨特异性碱性磷酸酶等指标相似(P>0.05),但观察组Ⅰ型胶原C端肽有明显下降,与观察组治疗前以及对照组治疗后指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在1年后腰骨、桡骨BMD有明显增加(P<0.05),对照组患者治疗1年后腰骨、桡骨BMD值没有明显变化(P>0.05),两组患者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可改善RA患者骨密度,其作用机制可能是抑制骨吸收。

观察内镜注射治疗消化性溃疡合并出血的疗效

目的分析比较内镜下注射乙氧硬化醇联合肾上腺素与喷洒凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法选自2010年4月至2012年4月因呕血和(或)黑便入院,经急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者122例,随机分成注射组62例和喷洒组60例。注射组采用注射1%乙氧硬化醇联合注射1:100000肾上腺素止血治疗,喷洒组行内镜下喷洒凝血酶治疗,两组患者均由同一位医师操作完成。并对其即时止血成功率、平均止血时间、平均输血量、3d再出血发生率、急诊手术率和并发症进行了对比观察和评价。结果注射组止血成功率91.9%(57/62),喷洒组止血成功率为65%(39/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下注射硬化剂联合肾上腺素治疗消化性溃疡出血安全有效,方法简单易行,值得基层医院推广。

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果观察

目的探讨双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。方法将118例重型闭合性颅脑损伤患者随机分为两组,各59例。双侧组采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗,单侧组采用标准去骨瓣减压术治疗。比较两组颅内压、生存质量及并发症发生情况。结果双侧组术后1 d颅内压低于治疗前(P<0.01),术后3 d颅内压低于术后1 d(P<0.01);单侧组术后1 d颅内压低于治疗前(P<0.01),术后3 d颅内压低于术后1 d(P<0.01);双侧组术后1 d及术后3 d颅内压下降幅度均大于单侧组(P<0.01)。双侧组恢复良好率为35.59%,高于单侧组的16.95%(P<0.05);双侧组病死率为5.08%,低于单侧组的22.03%(P<0.01);双侧组并发症发生率低于单侧组(P<0.05)。结论双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤效果显著,可快速降低颅内压,提高术后生存质量,且并发症发生率降低,有较高的安全性。

急性腹泻早期肠梗阻表现30例临床分析

目的:探讨小儿急性腹泻早期肠梗阻的临床表现及治疗方法。方法:回顾性分析我院2007年9月～2010年2月收治的急性腹泻早期伴发肠梗阻表现的30例患儿的临床资料,均给予保守治疗。结果:该组患儿均以腹痛、腹泻、排便停止等症状入院,经治疗后痊愈28例,有效2例,总有效率为100%,全部症状缓解出院,出院后随访2个月无复发。结论:仔细观察病情,防止漏诊、误诊对于小儿急性腹泻至关重要,对症治疗有利于患儿早日康复。

马应龙痔疮栓辅助游离皮瓣间断缝合术治疗复杂性肛瘘效果观察

游离皮瓣阻断缝合术治疗复杂性肛瘘是临床上使用范围较广的一种微创、无痛手段。但是,临床为了进一步提升患者术后康复水平,还需要使用良好的抗感染药物,避免切口出现感染,引发其他并发症。选取我院2016年1-12月收治的复杂性肛瘘患者110例,观察马应龙痔疮栓辅助游离皮瓣间断缝合术治疗复杂性肛瘘的临床效果,旨在为临床实践及理论研究提供参考依据,现报道如下。

Gss系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰段是脊柱损伤的好发部位,常伴有脊髓功能障碍,严重影响患者的劳动能力和生活质量。近十余年来,国内、外学者对脊柱骨折并脊髓损伤趋于尽早进行开放复位内固定治疗。我院2005年-2011年对15例严重胸腰椎爆裂性骨折、椎管狭窄伴不同程度神经损伤病例行椎弓根Gss系统内固定治疗，经平均18个月的随访，取得良好的效果。

社区流动人口艾滋病预防干预研究

目的探讨在社区水平上开展流动人口艾滋病防治的可行性。方法流动人口的工作或居住场所作为干预现场。充分利用村委会等基层组织,采用宣传、咨询、集中授课、门诊外展服务、发放回访卡、免费派发艾滋病性病知识手册、安全套和同伴教育等方法进行干预,运用行为监测、血清学检测及问卷和定性访谈方法评价干预效果。结果艾滋病预防知识知晓率,安全套的使用率,接受HIV自愿咨询检测率明显上升。对社区承担艾滋病服务接受性达到66%以上。结论社区有能力开展艾滋病防治工作,这是艾滋病防治工作可持续发展的新趋势。

脑内镜联合脑造通器在高血压脑出血手术中的价值分析

目的探讨脑内镜联合脑造通器在高血压脑出血手术中的价值。方法高血压脑出血患者136例,随机分成脑内镜组、显微镜组,各68例。脑内镜组用脑内镜联合脑造通器治疗;显微镜组用显微镜手术治疗,比较两组手术时间、手术失血量、血肿清除率、预后、并发症发生情况。结果脑内镜组手术时间短于显微镜组,手术失血量低于显微镜组,血肿清除率高于显微镜组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。脑内镜组预后良好率明显高于显微镜组,肺内感染发生率及并发症总发生率低于显微镜组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血手术中使用脑内镜联合脑造通器可明显缩短手术时间、降低手术失血量、提高血肿清除率、减少并发症的发生率、改善预后,建议在临床推广应用。

非甾体类消炎药致消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体类消炎药(NSAIDs)致消化道出血的临床特点。方法回顾性分析广东省东莞市东坑人民医院收治的经病理证实存在消化道出血及在出血前10d内有服用NSAIDs史的患者100例的临床资料,将其分为老年组62例和中青年组38例,按照使用NSAIDs的不同和患者的年龄进行研究。结果老年组NSAIDs相关性上消化道出血发生率明显高于中青年组(P<0·01),老年组服用的NSAIDs药物以阿司匹林为主显著高于中青年组(P<0·01);中青年组以布洛芬为主显著高于老年组(P<0·01);老年组消化道出血以溃疡性病变为主,中青年组以黏膜糜烂为主。两组患者的Hp感染差异无统计学意义(P>0·05)。结论老年人患NSAIDs相关性上消化道出血具有其自身特点,不同于中青年患者,应该进行个体化的预防和治疗。

匹多莫得治疗小儿反复呼吸道感染30例的疗效观察

目的 观察匹多莫得治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法 51例反复呼吸道感染小儿随机分为匹多莫得治疗组30例及对照组21例。治疗组使用匹多莫得，对照组用左旋咪唑。结果 治疗组与对照组总有效率分别为93．3％和80．9％（X^2=6．52，P〈0．05），治疗组治疗后CD3、CD4、CD4／CD8明显升高（P〈0．05），CD8明显下降。结论 匹多莫得治疗小儿反复呼吸道感染疗效明显。

重症脑外伤患者肠内、肠外营养支持的对比观察

目的对比重症脑外伤后早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率。方法将重症脑外伤患者随机分为胃肠道营养组(肠内组)和胃肠外营养组(肠外组),对比营养支持后两组患者血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症发生率。结果两组在伤后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性,但肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显高于肠内组(P<0.05)。结论与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是重症脑外伤患者较好的营养支持方式。

外伤性迟发性颅内血肿68例诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断要点及治疗原则。方法回顾分析68例外伤性迟发性颅内血肿患者的资料,其中外伤后24h内通过CT确诊50例,72h内确诊13例,1周内确诊5例。复习其诊疗经过,特别是早期CT表现,总结早期诊治要点。结果2例确诊时已并发脑疝,44例行开颅手术,18例颅内血肿较少行保守治疗,4例因年龄大、体质差放弃手术。其中52例取得良好效果,中残9例,重残3例,死亡4例。结论密切动态观察和CT复查,及时发现早期临床表现及CT特点,对此病的救治有重要意义。

手部皮肤撕脱伤治疗探讨

目的探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗。方法9例手部皮肤撕脱伤,分别采用术式一、术式二、术式三3种方案,将剥脱皮肤缝合或回植。结果所有撕脱皮肤全部成活。结论对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否可采取不同手术方案处理,但无论采取何种方法,都应遵守有利于创面覆盖,伤口愈合功能恢复的原则。

92例有机磷农药中毒治疗体会

有机磷农药中毒是基层医院常见的内科急症之一，我院自1998年8月～2004年5月共收治有机磷农药中毒患者92例，现就其治疗体会分析报告如下。