糖尿病肾病中医证候分型研究

目的对糖尿病肾病(DN)的中医证候分型进行研究,为其辨证论治规范化提供科学依据。方法用流行病学研究方法,选取符合标准的193例患者,收集四诊信息,将资料录入数据库。通过SPSS 16.0统计软件进行聚类分析,再结合糖尿病肾病的临床特点,归纳出DN的中医证型。结果糖尿病肾病拟定3类证型:气阴两虚夹瘀、气虚湿阻及阳虚血瘀,经与专家辨证结果比较,Kappa值>0.75,具有很好的一致性。结论糖尿病肾病上述3种证型均反映DN在某个阶段的变化特征,可供中医临床和研究参考。

胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响

目的观察胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响。方法选择2014年1月1日-2016年1月1日广东省东莞市中医院内一科收治的2型糖尿病患者110例作为研究对象,并按照随机数字表法分为观察组55例和对照组55例。对照组患者进行常规胰岛素注射治疗,观察组采用胰岛素泵治疗。分别在治疗前和治疗后15 d检测2组患者的血糖、血清脂联素、血清瘦素、胰岛素抵抗指数,以及患者血清炎性因子——肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL-6）的表达水平,并记录2组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果治疗后,2组血糖水平与血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数均降低（t对照组=4.366、2.982、2.672,t观察组=4.729、6.108、4.729,P均〈0.05）;观察组胰岛素抵抗指数低于对照组（t=2.178,P=0.032）,但治疗后观察组血糖、血清瘦素和血清脂联素与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。血清脂联素与治疗前相比升高,但差异无统计学意义（t对照组=1.290,P=0.200,t观察组=1.192,P=0.236）,治疗后,2组血清TNF-α、CRP、IL-6水平与治疗前相比均降低（t对照组=6.822、6.115、8.020,t观察组=8.804、9.023、9.989,P均〈0.05）,且观察组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组（t=2.280、3.155、2.099,P均〈0.05）。观察组血糖达标时间、胰岛素用量以及患者的低血糖发生率均明显低于对照组（t=13.866,P=0.000;t=7.213,P=0.000;χ^2=4.853,P=0.000）。结论胰岛素泵能有效降低患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平,有助于缓解患者的胰岛素抵抗情况,比常规胰岛素缩短了患者血糖达标时间和降低低血糖发生率,具有重要的临床意义。

针灸配合中药治疗基孔肯雅热关节炎12例临床分析

基孔肯雅热（Chikungunyafever）是基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起的，经伊蚊叮咬传播的虫媒传染病，主要流行于非洲和东南亚地区。临床表现为突然起病，急性期表现为发热，伴皮疹、关节疼痛。急性期后，大多数患者的关节症状可完全恢复，但部分患者持续性关节疼痛可持续数周至数月，甚至3年以上。2010年9一10月广东省东莞市万江区发现基孔肯雅热社区聚集性病例，东莞市中医院参与了救治工作，对其中12例反复关节疼痛的患者运用针灸及中药治疗，效果良好，现报道如下。

亚砷酸联合吉西他滨和顺铂治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察亚砷酸注射液(三氧化二砷,As2O3)联合吉西他滨和顺铂方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效率。方法:18例难治性或复发性NHL患者,男性12例,女性6例,中位年龄51岁。给予As2O3注射液10mg/d静脉滴注第1-14天,吉西他滨1000mg/m2,第1和第8天,顺铂25mg/m2第1-3天,21d为1个周期。结果:18例患者中完全缓解4例,部分缓解7例,有效率61.1%。肿瘤中位进展时间(TTP)6.5个月,1年生存率42.3%。不良反应主要为血液学毒性、肝肾功能损害。结论:亚砷酸注射液联合吉西他滨和顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤较为安全、有效的化疗方案。

益气活血通脉汤辅治糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效

目的探讨益气活血通脉汤辅治糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年6月东莞市中医院收治的80例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规西药治疗,在对照组基础上,观察组接受益气活血通脉汤治疗,2组患者均持续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1个月后炎性因子[白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、全血黏度、血浆黏度、踝肱指数(ABI)、跛行距离及不良反应发生率。结果观察组总有效率(95.00%)高于对照组(60.00%)(χ^(2)=14.050,P<0.001)。治疗1个月后,2组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平及全血黏度、血浆黏度较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.01)。治疗1个月后,2组ABI较治疗前升高,跛行距离较治疗前延长,且观察组ABI明显高于对照组,跛行距离明显长于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为5.00%,与对照组的7.50%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者接受益气活血通脉汤治疗,可更好地控制机体炎性因子水平,降低全血黏度、血浆黏度,改善血液流变学,提高跛行距离,具有安全、有效的特点。

流行性脑脊髓膜炎脑电图的特点以及意义(附59例分析)

目的探讨流行性脑脊髓膜炎(Epidemic Cerebrospinal Meningitis,DCSM)的脑电图(electroen-cephalogram,EEG)改变的特点以及意义。方法回顾性分析了59例DCSM的EEG资料,调查了患者临床不同病情以及不同病程状态与EEG异常的关系。结果59例患者中,4例EEG未发现异常(6.8%),55例EEG异常(93.2%),其中轻度异常18例(18/55,32.7%),中度异常24例(24/55,43.6%),重度异常13例(13/55,23.6%)。经x2检验,双侧头痛的EEG异常程度比单侧头痛高(t=3.45,P=0.025);出现球后视神经水肿的EEG发生率高于无合并球后视神经水肿者(t=3.15,P=0.045)。经精确Bayes检验法比较,随着意识障碍程度的加深,EEG异常趋于明显(t=2.78,P=0.040)。脑脊液异常的EEG异常发生率明显高于脑脊液正常者(t=3.01,P=0.025)。治疗后,随着症状好转与体征的消失,EEG趋于正常,经回归方程比较,相关系数P=0.82,P=0.030。结论EEG检查能用于可作为判断DCSM病情严重程度、动态了解病情转归以及评价治疗效果。

护理干预对改善早中期血管性痴呆患者生活质量的影响

目的：探讨护理干预对改善早中期血管性痴呆患者生活质量的影响.方法：42例早中期血管性痴呆病人随机分为试验组和对照组,对照组只给予常规治疗和护理,试验组在此基础上,给予智能训练、功能康复及生活技能训练和心理干预,并为照料者提供心理和护理技能支持. 干预前后分别采用生活质量简明量表（SF-36）测评病人的生活质量状况。结果：两组干预后SF-36各项指标均较干预前有所提高（P〈0.05或0.01）;而两组间干预后比较,试验组SF-36各项指标则明显高于对照组（P〈0.05或0.01）。结论：护理干预对改善早中期血管性痴呆病人的生活质量有利。