经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理

目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理方法。方法:对2006年1月～2008年6月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折80例患者术前加强原有疾病护理、做好体位训练、饮食调理及心理护理,术后严密观察病情、指导早期功能锻炼,加强出院健康宣教。结果:本组80例患者,平均住院5d。症状消失出院71例,症状减轻出院9例。随访3～6个月,9例症状减轻出院患者于术后第2周症状消失;78例患者均能在日常生活中遵守出院康复、用药、饮食指导,未出现新的腰背痛症状,2例患者出现新的腰背痛症状。结论:加强术前术后护理,早期开展功能锻炼,做好出院指导是确保手术成功的关键。

经后外侧入路椎间融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经后外侧入路行椎体次全切、钛网植骨椎间融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法 20例胸腰椎爆裂性骨折患者采用后外侧入路进行椎体次全切椎间植骨融合椎弓根钉内固定方法治疗,比较术前、术后1周内及未次随访放射学参数(矢状位Cobb角、伤椎椎管容积)、Frankel神经功能评级,同时记录手术时间、术中失血量和最后随访时的并发症情况。结果手术时间平均2.1 h,出血平均683 mL,术后2例脑脊液漏,切口均一期愈合,无其他并发症。所有患者随访平均9.8个月,脊柱生理弧度均恢复正常,20例患者在随访5个月后CT示植骨界面均达完全融合。术后骨折椎体高度(P<0.05)、伤椎椎管容积(P<0.05)及Frankel神经功能评价较术前均明显改善。结论经后外侧入路椎体次全切、钛网植骨椎间融合、椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折是安全有效的手术方式。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察

目的探讨后路内固定融合术用于脊柱胸腰段骨折的治疗效果。方法将我院2010年6月至2012年6月收治的76例脊柱胸腰段骨折患者随机分为两组,分别采取前路和后路内固定融合术治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、伤口长度和住院时间均明显少于对照组(P<0.05);两组术后椎体前、后缘高度和Cobb角较术前明显改善(P<0.05);观察组术后椎体前、后缘高度比值优于对照组,但无显著性差异(P>0.05),Cobb角变化明显优于对照组(P<0.05)。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折效果满意,可明显促进骨性愈合,减少Cobb角丢失,值得临床推广和应用。

中西医结合对胸腰椎骨折合并截瘫患者的临床分析

目的探讨中西医结合对胸腰椎骨折合并截瘫患者的临床疗效。方法选择我院2009年12月至2011年12月收治的52例胸腰椎骨折合并截瘫患者，随机分为两组，每组26例；对照组采用西医手术治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组的，临床疗效。结果对所有患者进行术后随访3～24个月，神经功能按Frankel分级，观察组脊髓神经功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组的总有效率（86．4％）明显高于对照组（60.3％），差异显著有统计学意义（P〈0．05）。结论采用中西医结合治疗胸腰椎骨折合并截瘫临床效果明显，患者的神经功能明显改善，生活自理的能力得到了明显提高。

护理干预对胸腰椎骨折患者家庭康复的影响

目的:探讨有效可行的护理干预措施对胸腰椎骨折患者家庭康复的影响。方法:38例胸腰椎骨折患者,出院时加强康复指导,出院后保持家庭随访及电话联系,定期复查随访,使患者在出院后始终能得到有效的护理措施干预。结果:38例患者中有35例(92%)功能恢复良好,达到预期康复目标;3例(8%)双下肢全谈瘫患者排泄运动功能部分恢复:总有效率达100%。全部病例未发生并发症及二次损伤。结论:对胸腰椎骨折患者家庭康复介入护理干预,是目前促进患者实现康复目标、预防并发症、降低致残率、提高生活质量的一种行之有效的方法。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩骨折的近期疗效观察

目的 :观察经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折患者的近期疗效。方法:回顾性分析91例胸腰椎椎体压缩骨折患者的病例资料,分为PVP组与保守组,其中PVP组46例,保守治疗组45例。应用VAS量表评分评估疼痛程度缓解情况,应用Oswestry功能障碍指数[1]评估患者治疗后功能恢复情况,分别记录两组病例的入院时、24h、2周、6周、3个月、6个月的VAS评分和ODI评分,记录两组病例的骨密度、住院天数、恢复正常下地负重时间、并发症,记录治疗前、治疗后6个月Cobb角变化,统计分析两组病例的临床疗效、并发症及半年后Cobb角变化的差异性。结果:PVP组治疗后24h、2周、6周VAS评分优于保守治疗组(P<0.05),治疗后24h、2周、6周、3个月两组间ODI评分优于保守组(P<0.05);PVP组的并发症发生率(4.35%)低于保守治疗组(11.11%);半年后PVP组Cobb角变化优于保守治疗组(P<0.05)。结论:PVP能够快速缓解疼痛,患者功能恢复快,手术安全性较高,并发症发生率、继发性脊柱后凸畸形发生率低于保守治疗组,近期临床疗效确切。

脊柱损伤患者翻身角度的探讨

目的通过对脊柱损伤患者翻身角度的探讨,找到适合脊柱损伤患者翻身的角度。方法选择80例脊柱损伤被动体位患者进行自身对照研究,比较侧卧30°、60°与90°时患者的舒适感、体位维持时间、皮肤受压情况。结果侧卧30°、侧卧60°、侧卧90°组患者的舒适率、体位维持4h比率和皮肤完好率呈逐级显著降低趋势(P<0.05)。结论侧卧30°、60°是脊柱损伤患者最佳的翻身角度。

微创棘突间内固定治疗腰椎管狭窄症及腰椎失稳症

目的探讨微创棘突间内固定(Coflex)治疗腰椎管狭窄症及腰椎失稳症的疗效。方法将椎管狭窄症及腰椎失稳症患者60例分为3组,每组20例:融合组应用传统的脊柱融合术处理,Coflex组给予微创棘突间内固定治疗,保守组给予保守治疗。记录并比较3组VAS评分及X线的相应椎节活动度,同时对融合、Coflex组两组手术失血量、手术切口大小、手术时间及住院时间进行比较。结果 Coflex组住院时间、手术时间、手术失血量少于融合组,手术切口小于融合组(P<0.01);治疗后随访两手术组的腰、腿痛VAS评分均小于术前(P<0.01);3组间治疗前腰、腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Coflex组手术节段的节段活动度(ROM)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),3组治疗前相应椎节段ROM差异无统计学意义(P>0.05),Coflex组治疗后ROM明显大于融合组(P<0.01);治疗后Coflex组上邻节段ROM与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后融合组ROM明显大于术前(P<0.05),术前两组上邻节段ROM差异无统计学意义(P>0.05),治疗后融合组ROM明显大于Coflex组(P<0.05),保守组治疗前后活动度无明显改变。结论微创棘突间Coflex内固定治疗腰椎管狭窄症及腰椎失稳症在改善临床症状方面与传统后路椎间融合术无明显差异,但患者住院时间、手术时间和术中失血量较少;微创棘突间Coflex内固定能保留可控制的手术节段椎间隙活动度,有效减少上邻节段腰椎间隙活动度。

中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎

目的:探讨中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效,以求一个疗程更短、疗效更好的肩周炎治疗方法。方法:粘连性肩周炎患者分为研究组和对照组,各40例。对照组给予综合疗法(应用神经阻滞+痛点阻滞+功能锻炼+口服药物等综合疗法),而研究组则给予中西医结合麻醉下一次性手法松解疗法。定期进行Constant功能评分及肩关节活动度的恢复评价。结果:研究组Constant功能评分及疗效优良率较对照组为优,肩关节活动度恢复范围大,时间短,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎是一个疗程更短、疗效更好的治疗方法,值得临床推广应用。

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果

目的分析探讨支具治疗用于青少年特发性脊柱侧凸治疗中的临床效果,为治疗青少年特发性脊柱侧凸提供借鉴。方法选取该院2012年5月‐2016年4月收治的青少年特发性脊柱侧凸患者40例为研究对象,对所有患者均给予支具方法进行治疗,对比患者在治疗前后Cobb角的变化情况以及治疗1年后不同类型脊柱侧凸治疗疗效情况。结果治疗1年后所有患者经过站立位全脊柱正侧位X射线片复查显示,Cobb角在10~19°的治疗总有效率为100.0%、20~29°的治疗总有效率为80.0%、30~40°的治疗有效率为37.5%,Cobb角度在10~19°的患者治疗疗效最好,Cobb角度在30~40°的患者治疗疗效较差;治疗1年后,胸和腰双凸型患者治疗总有效率为93.33%、单胸凸型患者治疗总有效率为91.67%、双胸凸型患者治疗总有效率为42.86%、胸腰段或腰凸型患者治疗总有效率为66.67%,胸和腰双凸与单胸凸患者治疗疗效较佳;经Logistic回归分析得出不同类型脊柱侧凸类型、年龄和性别是影响患者治疗疗效的因素。结论青少年特发性脊柱侧凸患者使用支具治疗有一定的效果,尤其在治疗轻、中度青少年特发性脊柱侧凸治疗效果显著,极大的减少了手术治疗伤害,是非手术治疗中有效和可靠的手段之一,值得在临床上推广和应用。

脊柱结核的治疗方案选择及疗效观察

目的探讨脊柱结核治疗方案的选择及临床效果。方法选取我院2010年1月至2012年1月收治的82例脊柱结核患者,分别采取前路病灶清除植骨内固定术(对照组)和后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术(观察组),比较两组患者手术情况及治疗前后Cobb角和ESR变化。结果两组手术时间比较无显著性差异(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间及治疗前后Cobb角和ESR变化与对照组比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论 2种治疗方案均有明显效果,而后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术可更好的矫正脊柱后凸,临床需根据适应证选择手术方式。

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病64例疗效观察

目的分析中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法 2010年1月至2011年7月门诊治疗的患者128例,随机分为观察组和对照组各64例。观察组给予中西医结合治疗,对照组给予单纯西药治疗,观察2组临床效果。结果观察组临床效果明显好于对照组,2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗椎动脉型颈椎病疗效满意,值得借鉴。

复发性腰椎间盘突出症的术式选择及疗效比较研究

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的术式选择及临床疗效。方法:选择2009年12月至2011年12月在我院治疗的72例复发性腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,A组采用传统椎间盘摘除术进行治疗,B组采用后路腰椎间融合术(PLIF)进行治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组的JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组腰痛及腿痛视觉疼痛评分(VAS)与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:根据不同病情对复发性腰椎间盘突出症患者采用不同的手术方式进行治疗,能够取得满意的临床效果。