中医专科病案导入——情景模拟法在N1级护理人员中医操作培训的应用研究

目的探讨中医专科病案导入——情景模拟法在中医护理操作培训中的应用效果。方法选取我院2015年在职非中医院校毕业N1级护理人员80人,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统培训方法进行操作培训,观察组采用中医专科病案导入——情景模拟法进行操作培训,比较两组教学效果。结果观察组护理人员的中医操作相关理论知识与技能操作平均成绩分别为(93.5±3.5)分和(94.5±4.2)分,显著高于对照组的(75.2±4.3)分和(77.0±5.7)分;观察组学生学习积极主动性、团队合作能力,护患沟通能力、病情观察能力、动手实践能力的培训有效率分别为90.00%、95.00%、87.50%、87.50%和92.50%,显著高于对照组的77.50%、82.50%、80.00%、75.00%和82.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在中医护理操作中应用中医专科病案导入——情景模拟法能够激发学生学习兴趣,提高护理人员中医操作相关理论和技能水平,对护理人员临床工作各项能力的培养具有重要作用。

中医辨证分型防治跟骨骨折术后皮肤坏死

目的探讨一种运用中药内服、外用防治跟骨骨折术后皮肤坏死的辨证分型方案。方法对45例跟骨粉碎性骨折（Sanders分型Ⅱ-Ⅳ型）需手术治疗的病例，运用中医辩证施治，分成气滞血瘀、热毒初起、瘀毒内蕴、气虚血瘀四型,予中药内服、外用治疗，防治跟骨骨折术后皮肤愈合不良。结果45例按照疗效标准：优28例，良10例，中5例,差2例,优良率84.4 %。结论运用中药内服、外用的中医辨证分型法防治跟骨骨折术后皮肤坏死,效果良好。

阿仑膦酸钠对骨髓间充质干细胞骨向诱导的实验研究

目的探讨阿仑膦酸钠(ALN)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和骨向分化能力的影响,观察其促BMSCs骨向分化过程中对转化生长因子β1(TGF-β1)及骨形成蛋白-2(BMP-2)表达的影响,分析可能的作用途径。方法以碱性磷酸酶(ALP)等指标确定干预药物不同浓度梯度中最佳促BMSCs骨向分化剂量;分组实验,通过检测诱导分化过程中ALP和钙化结节等指标的表达,观察其对BMSCs骨向分化能力的影响;ELISA法检测骨向分化过程中TGF-β1、BMP-2的表达。结果 ALN最佳促BMSCs增殖和骨向分化浓度为1×10-8mol/L,该浓度ALN能促进成骨指标的表达和TGF-β1和BMP-2分泌增加;具有促BMSCs骨向分化能力的ALN各诱导组均伴随TGF-β1和BMP-2分泌增加。结论 ALN能促进BMSCs增殖和骨向分化;在BMSCs骨向分化过程中,上调TGF-β1、BMP-2的表达量可能是各干预药物促进MSCs骨向分化的作用机制之一。

关节通治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察关节通治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将332例患者按就诊时间分为2个时段,并随机分为4组。治疗1、2组均以关节通(处方:独活、桑枝、透骨草、薏苡仁、三七、丹参、乳香、没药、沉香、木香、丁香、当归、川芎、赤芍、生地黄、土鳖虫、骨碎补、蛇床子、牡丹皮、大黄、怀牛膝、甘草)治疗,疗程分别为1月、3月;对照1、2组均以布洛芬治疗,疗程分别为1月、3月。结果:1月后疗效:总有效率、显效率治疗1组分别为91.25%、81.25%,对照1组分别为79.17%、62.50%,2组比较,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05)。3月后疗效:显效率、总有效率治疗2组分别为90.00%、100%,对照2组分别为80.00%、91.67%,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。停药10天后疗效:显效率、总有效率治疗2组分别为80.83%、97.50%,对照2组分别为66.67%、81.67%,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:关节通是治疗膝关节骨性关节炎安全有效的药物。

逐经督脉灸疗法对肾虚督寒型的强直性脊柱炎患者肠道微生物和肠黏膜免疫反应的影响

目的探讨逐经督脉灸疗法对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者肠道微生物和肠黏膜免疫反应的影响。方法回顾性选择59例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者,根据治疗方法分为两组,逐经督脉灸组(29例)采用自制逐经灸自动艾灸机及特制空心艾条进行督脉治疗,传统督脉灸组(30例)采用传统艾灸盒及传统艾灸进行督脉治疗。观察两组的主次中医证候评分、实验室指标、炎症因子水平、粪便微生物数量及T细胞亚群水平。结果治疗后两组主次中医证候评分均明显低于治疗前,且治疗后逐经督脉灸组各评分明显低于传统督脉灸组(P <0. 05)。治疗后,两组红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平明显降低,且治疗后逐经督脉灸组的ESP及CRP水平明显低于传统督脉灸组(P <0. 05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平明显降低,且治疗后逐经督脉灸组明显低于传统督脉灸组(P <0. 05)。治疗后,两组的粪便微生物硫酸盐还原菌、自体杆菌和类杆菌数量显著降低,且逐经督脉灸组显著低于传统督脉灸组(P <0. 05)。治疗后,两组CD4^+T细胞水平、CD4^+T细胞/CD8+T细胞比值均降低,且逐经督脉灸组显著低于传统督脉灸组(P <0. 05),两组CD8+T细胞水平均增加,且逐经督脉灸组显著高于传统督脉灸组(P <0. 05)。结论采用自制的逐经灸自动艾灸机和特制空心艾条逐经灸督脉法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎,可有效改善患者的主次中医证候、实验室指标及炎症因子水平,同时也能够调节肠道微生物的数量,增强患者的免疫功能,安全有效,值得临床推广应用。

消痛饮治疗痛风性关节炎18例报告

痛风是嘌呤代谢紊乱所致之疾病。过去一直认为国内少见,1957年前只有25例报道。近年来,在中老年男性、脑力劳动者和绝经后的女性者中,患有痛风者实非罕见。自1981年至1988年,我科诊治18例,均以内服、外洗中药为主治疗,收到满意的效果。现分析报告如下。

中药内外兼治治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 :观察内服关节通片加外用骨伤外洗剂壹号治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 :将 2 2 7例患者随机分为三组 ,治疗 组 75例内服关节通片同时外用骨伤外洗剂壹号 ,治疗 组 80例单纯内服关节通片 ,对照组 72例内服布洛芬 ,疗程 1个月。结果 :治疗 组总显效率、总有效率明显优于对照组 (P<0 .0 1 ) ;治疗 组总显效率明显优于对照组 (P<0 .0 1 ) ,总有效率优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :关节通片治疗膝关节骨性关节炎疗效优于布洛芬 ,而内服关节通片加外用骨伤外洗剂壹号的疗效更佳。

硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨膝骨关节炎患者采用硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年9月～2013年4月在我院就诊的156例膝骨关节炎患者的临床资料,按照治疗方法不同分对照组和观察组(n=78),对照组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组在对照组的基础上采用膝关节腔内注射透明质酸钠治疗,比较两组患者的Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数、VAS疼痛评分、膝骨关节炎X线分级及临床治疗总有效率。结果两组患者治疗后的Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数及VAS疼痛评分与治疗前比较均出现明显的降低,治疗后观察组与对照组比较降低的幅度更大(P<0.05)。观察组治疗后与治疗前比较1级患者所占比率明显升高,2级患者明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率与对照组比较明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨关节炎患者采用硫酸氨基葡萄糖与膝关节腔内注射透明质酸钠联合进行治疗能够收到较好的临床效果,可以在临床推广应用。

活血灵防治全髋关节置换术后异位骨化的临床观察

目的观察活血灵防治人工全髋关节置换术后异位骨化的疗效。方法将365例接受人工全髋关节置换术的患者入院时随机分为3组,VitC组102例,布洛芬组105例,活血灵组158例,分别于术后第1天口服VitC(100mg/次,3次/d)、布洛芬(300mg/次,3次/d)和活血灵(5片/次,3次/d),疗程4周。结果按brooker分级,VitC组异位骨化发生率47.1%,布洛芬组异位骨化发生率14.3%,活血灵组异位骨化发生率12.7%。结论活血灵可有效地防治全髋关节置换术后异位骨化发生。

个性化心理护理对人工髋关节置换围手术期患者影响

目的探讨个性化心理护理对人工髋关节置换围手术期患者焦虑、抑郁、疼痛及并发症的影响。方法将62例人工髋关节置换围手术期患者随机分为观察组31例和对照组31例,对照组采用传统心理护理方式,观察组采用个性化心理护理方式。分别在两组患者术前、术中、术后采用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表、疼痛"视觉模拟尺"进行对患者焦虑、抑郁和疼痛测试。结果术前两组患者焦虑、抑郁和疼痛的测试结果均无明显差异(P>0.05)。但是,手术当日及术后心理反应测试结果显示观察组的焦虑、抑郁及疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),另外观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论个性化心理护理可缓解人工髋关节置换手术患者的焦虑、抑郁等不良心理反应,减少术后并发症、减轻疼痛,增强其自信心和自控感,使其以最佳的心理状态安全度过围术期。

关节通片治疗膝关节骨性关节炎90例疗效观察

目的:观察关节通片治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将176例患者随机分为2组治疗,治疗组90例口服关节通片,对照组86例口服布络芬,疗程为1月。结果:总有效率治疗组为94.44％,对照组为86.05％,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。对照组病程1年以上患者总显效率开始降低,治疗组病程1-2年患者仍有较好疗效,且无副作用。结论:关节通片治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效。

切开复位锁定板内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果对比

目的探讨切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2014年9月~2015年12月我院收治的80例老年肱骨近端骨折患者,根据手术方式的不同分为内固定组和置换组,各40例。内固定组应用切开复位锁定板内固定术治疗,置换组应用半肩关节置换术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。置换组的术中出血量显著少于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的Neer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的Neer评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组治疗后的Neer评分显著高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组的优良率显著高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组治疗后的并发症发生率显著低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,置换组出现内固定松动、脱位、切口感染及慢性疼痛等的并发症发生率显著低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折中均具有较好的临床治疗效果,而半肩关节置换术在术中出血量以及术后Neer评分等方面优于切开复位锁定板内固定术,值得临床推广应用。

锁定解剖钢板联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:研究一种治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法。方法:2005年8月～2009年8月,应用锁定解剖钢板加外固定支架的方法治疗桡骨远端粉碎性骨折25例,早期指导功能锻炼,术后6～8周去除外固定。结果:术后1例出现腕部肿胀,1例锁定板螺钉切出关节腔,2例非锁定板螺钉松动,2例出现钉道感染,经处理治愈;术后25例随访6个月～2年,按Dienst功能评估标准,优19例,良4例,中2例,效果满意。结论:用锁定解剖钢板加外固定支架的方法治疗桡骨远端粉碎性骨折,是较早、较好恢复腕关节功能的方法。

四肢陈旧性骨折骨不连临床治疗分析

目的:探讨手术治疗四肢陈旧性骨折骨不连的临床效果。方法:回顾性分析13例四肢陈旧性骨折骨不连患者的临床资料。结果:13例四肢陈旧性骨折患者顺利进行手术治疗,术中出血量为100～1000ml,平均507.7ml;术中输血量平均为:2.46U,1例患者发生术后感染;术后随访3～42个月,平均16.4个月;12例患者骨折愈合,1例仍在随访中;愈合时间为:3.5～10个月,平均7.3个月;经功能训练,恢复良好。结论:手术治疗四肢陈旧性骨折,选择恰当的内固定方式和理想的骨修复材料,增加骨端接触面,以保证术后良好的愈合。

脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

目的 :探讨脂肪栓塞综合征早期诊断的意义和方法。 方法 :采用连续检查动脉血氧分压下降情况 ,早期诊断 ,并使用吸氧、地塞米松、丹参注射液和桑白皮汤加减 ,治疗 33例脂肪栓塞综合征。 结果 :33例中 32例抢救成功。 结论 :早期诊断 ,及时处理 ,是救治脂肪栓塞综合征成功的关键。

人工股骨头置换、动力髋螺钉、解剖型钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较双极人工股骨头置换、动力髋螺钉、解剖型钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析60例老年股骨粗隆间骨折的临床资料,其中20例采用双极人工股骨头置换(ABFH)治疗,20例采用动力髋螺钉治疗,20例采用解剖型钢板固定。纳入的3组患者一般资料比较无差异,有可比性。比较3组患者的术中和术后情况。结果 3种手术方法中,ABFH组下地活动时间显著短于另外两组(P<0.01)。3组近期和远期并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ABFH组Harris评分显著高于其他两组(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折的治疗,应根据情况,积极进行手术治疗,而手术方式的选择应根据患者的年龄、骨折情况、全身情况以及经济等综合考虑。

高频超声对肩关节疼痛性疾病的诊断价值

目的:探讨高频超声对肩关节疼痛性疾病的诊断价值。方法:使用高频超声对172例患者肱二头肌长头腱、冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、滑囊、盂肱关节、肩胛下肌肌腱及肩锁关节均行横断面和纵截面扫描,探查病变解剖结构。结果:172例患者肱二头肌长头腱156例,冈上肌肌腱76例,冈下肌肌腱56例,滑囊40例,盂肱关节36例,肩胛下肌肌腱36例,肩锁关节28例,回声改变指肌纤维的回声和边缘发生变化132例,积液116例,肌腱增厚88例,所有肌腱钙化32例,关节骨侵蚀24例,撕裂20例,肌腱变薄8例。结论:高频超声能够准确显示患者肌腱和关节病变情况,同时也能够为治疗和疗效评价提供可靠依据,临床应用价值较高。

棍点理筋手法配合练功治疗颈型颈椎病的研究

目的探讨颈型颈椎病患者选用棍点理筋手法配合练功治疗的价值。方法遴选东莞市中医院2020年10月至2021年4月60例颈型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组(30例,其中男/女=18/12,年龄50~62岁,选用常规推拿治疗)、观察组(30例,其中男/女=17/13,年龄50~63岁,选用棍点理筋手法+练功治疗),统计两组临床疗效、临床指标、颈椎活动度、复发率。结果(1)临床疗效:观察组总有效率[96.67%(29/30)]高于对照组[76.67%(23/30)],组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)临床指标:观察组治疗4周、8周后疼痛程度[(2.06±0.45)分、(1.51±0.42)分]、功能障碍指数[(30.74±7.56)分、(22.94±5.62)分]低于对照组,组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)观察组治疗4周、8周后颈椎活动度高于对照组,组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)观察组复发率[3.33%(1/30)]低于对照组[20.00%(6/30)],组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论棍点理筋手法配合练功在颈型颈椎病治疗中效果确切,可改善其颈椎活动度及临床症状,亦可降低疼痛程度,值得借鉴。

身痛逐瘀汤联合手术治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的 探讨身痛逐瘀汤联合手术治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取2017年1月~2018年3月在我院骨科治疗的86例肱骨近端骨折患者作为研究对象,按是否使用身痛逐瘀汤治疗分为对照组和观察组,每组各43例.对照组采用肱骨近端解剖锁定钢板手术,观察组采用身痛逐瘀汤联合肱骨近端解剖锁定钢板手术.比较两组的肩关节功能优良率、各项恢复指标、并发症总发生率;分析观察组的手术前后X线及三维CT图像.结果 观察组的肩关节功能优良率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肿胀消退时间、住院时间、骨痂出现时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 身痛逐瘀汤联合手术治疗肱骨近端骨折能提高患者的肩关节功能优良率,缩短患者的肿胀消退时间、住院时间、骨痂出现时间及骨折愈合时间,降低患者的并发症发生率,值得临床推广应用.

微创克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨微创经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法应用经皮克氏针撬拨复位加空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折16例(19足),其中Ⅱ型13例16足,Ⅲ型3例3足。术中侧位透视观察Bohler和Gissane角,Broden位观察后关节面复位情况。围术期常规抗感染。结果 16例均得到随访,时间3～15个月,平均(6.3±2.0)个月。骨折愈合时间3.0～4.5个月,平均(3.5±0.3)个月。按照Maryland足部评分:Ⅱ型优14足,良2足;Ⅲ型优1足,良1足,中1足。未见皮缘坏死、腓肠神经损伤,其中Ⅲ型有1足出现针尾皮肤感染(经换药治愈)。结论经皮克氏针撬拨复位加空心钉内固定术,适合于骨折粉碎程度轻、塌陷不严重的跟骨骨折(尤其是SandersⅡ型骨折)、糖尿病患者、下肢血管病变者以及较严重跟骨皮肤挫伤患者,具有术后骨折恢复快、并发症少的优点。