PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响

目的：探讨PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响效果。方法：2015年1月~2016年1月我院普外科采用PDCA管理法,对护士分层级进行重新界定,制定计划并实施、检查、评价,比较实施前后普外科的护理质量、护理缺陷的变化情况。结果：实施PDCA管理1年后,病区专科护理质量、基础护理质量、护理文书质量均优于实施前,差异具有统计学意义（P〈0.05）,护理缺陷发生率低于实施前。结论：采用PDCA管理下的护士分层级责任制护理,提高了护理质量及护理安全,减少了护理缺陷发生率。具有临床推广价值。

关于继续护理教育若干问题的思考

继续医学 (护理 )教育开展至今 ,在补充调整广大医护人员的知识结构 ,提高医护人员队伍整体素质方面发挥了重大的作用。但是 ,由于客观和主观上的一些原因 ,目前的继续护理教育仍存在不少问题有待不断的改进和完善。对继续护理教育的概念和含义理解认识不够清晰 ;对继续护理教育仍不够重视 ,相关的措施不到位。继续护理教育的课程设置不合理 ,合适的教材少 ;缺乏规范的专科护士继续教育等等。

老年患者人工全膝关节置换术围手术期护理

目的探讨老年患者行人工全膝关节置换术围手术期的护理。方法围手术期对20例行人工全膝关节置换术的老年患者分阶段实施心理护理、术前健康指导、术后早期活动、引流管护理、并发症预防及康复训练等,循序渐进,直至患者能负重行走。结果20例患者手术均成功,术后无并发症发生,随访6～24个月,置换关节全部存活,膝关节活动度均达到要求,并可负重行走,能够满足患者日常生活的需要。结论做好老年患者人工全膝关节置换术围手术期的护理,是手术顺利进行及术后康复的重要保证。

透明质酸钠膝关节腔内注射治疗骨关节病的效果观察及护理

目的:观察透明质酸钠膝关节腔内注射治疗骨关节病的效果及护理措施。方法:对62例膝关节骨性关节炎患者采用透明质酸钠膝关节腔内注射治疗,每次2ml,每周1次,持续4次为1疗程,做好心理护理,落实告知制度,严格执行无菌技术操作原则,进行适当的功能锻炼。结果:62例均获随访,时间3～11个月,平均5.6个月。采用Lysholm评分标准评定疗效,总有效率达74.1%。结论:透明质酸钠膝关节腔内注射并落实相应的护理措施,能有效缓解膝关节骨性关节病的临床症状。

白血病患者创伤后成长发生情况及影响因素分析

目的 探讨白血病患者创伤后成长(PTG)情况及影响因素。方法 选取广东省东莞市人民医院2019年6月至2022年12月收治的240例白血病患者,进行创伤后成长评定量表、领悟社会支持量表(PSSS)、一般自我效能量表(GSES)、中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)测评。根据PTG评估结果将患者分为PTG组(57~105分,132例)和非PTG组(0~56分,108例)。比较两组一般资料、疾病相关情况、PSSS评分、GSES评分、C-ERRI评分。采用logistic回归分析确定白血病患者PTG的影响因素。结果 240例患者PTG总分在20~89分,平均(59.63±7.10)分。两组文化程度、家庭人均月收入、疾病状态、疼痛情况、病程、PSSS评分、GSES评分、C-ERRI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,家庭人均月收入(OR=1.618,95%CI:1.107~2.365)、疾病状态(OR=1.728,95%CI:1.105~2.702)、疼痛(OR=0.352,95%CI:0.153~0.810)、PSSS评分(OR=2.221,95%CI:1.327~3.717)、GSES评分(OR=1.969,95%CI:1.215~3.191)、C-ERRI评分(OR=1.724,95%CI:1.141~2.605)是白血病患者PTG的影响因素(P<0.05)。结论 临床可通过有效的干预措施提高患者社会支持、自我效能及反刍性沉思来促进患者PTG。

品管圈在提高急救物品管理达标率的应用

急救物品的规范管理关乎危重病人抢救成功率，对急救物品进行“零缺陷管理”是医院行政管理者及科室临床工作者均重点关注的问题。本院以三甲医院复审为契机，于2017年3月-2017年7月对院内急救物品实行品管圈管理，取得良好效果，现汇报如下。

乳腺癌患者区域性个案管理模式的临床应用研究

目的研究乳腺癌患者区域性个案管理模式的临床应用情况,提供护理参考。方法随机数字法选取2014年1月至2015年11月在我院确诊并住院治疗的乳腺癌患者200例作为研究对象设为观察组,经我院医学伦理委员会的批准后采用区域性个案管理模式。另选择采取常规护理的同期乳腺癌患者200例设为对照组,比较两组护理效果。结果观察组护理满意度显著高于对照组;观察组患者的治疗依从性明显高于对照组;随着时间的推移,对照组乳腺癌知识的掌握程度在逐渐下降,观察组则逐渐提高。结论在常规护理的基础上采取区域性个案管理能够显著改善患者的预后情况,提高患者的生活质量,值得在临床推广。

新型冠状病毒肺炎期间重症监护室护士排班模式的探索与实践

目的探讨收治新型冠状病毒肺炎患者的重症监护室护士排班的新模式,提高疫情下重症监护室的护理管理质量。方法新型冠状病毒疫情期间,我院重症监护室由原来的APN排班模式改为层级责任动态排班制。结果累计接收全市重症新冠肺炎患者100例,实现了医护人员零感染、ICU转出患者零重返、患者治愈率99%,提高了重症监护室的护理质量。结论新型冠状病毒肺炎期间重症监护室所采用的层级责任动态排班制有利于提高重症监护室护士工作的主观能动性和团队精神,减少了护理差错和事故的发生,提高了对新冠患者的连续护理质量,有效控制了感染,提高了患者治愈率,提升了护理管理质量。

探讨血液透析护士的专科分层次培训

目的:探讨血液透析护士的专科分层次培训效果。方法:对21名不同层次从事血液透析工作的护士,按照配对、计划、专题讲座与即时培训和实践说教培训法相结合进行有计划、有目标、有针对性规范化培训,并通过专业知识和技能考核、综合能力考评和患者满意度调查,对培训效果进行评价。结果:培训后护士专业知识、专业技能考核成绩及综合能力、患者满意度显著高于培训前(均P<0.01)。结论:培养和发展护士专科能力,有助于护士个人的发展及综合素质的提高,有助于患者满意度的提高,对血液透析室护理服务质量的提高起到积极作用。

应用工作坊模式对护士长进行理论培训

目的:探讨工作坊模式对护理管理者培训的效果。方法:根据目前护理管理队伍中对护理管理知识的需求,将一种新的培训方式—工作坊模式应用于临床护士长的培训中。结果:培训前后发放问卷调查显示,受训的护士长认为自己在沟通技巧、时间管理和授权、群体合作、领导才能、对护理人员的支持、激励技巧等方面认为比上课前提升,经统计学处理,有显著性差异(P<0.01)。结论:工作坊模式作为一种新的培训模式,提供了一个轻松、有趣的学习互动方式,增强了学习效果,提高了护士长的学习兴趣和综合能力。

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者吸气峰压设置的临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的机械通气患者出现吸气峰压报警的原因,及其在临床护理观察中的意义。方法将80例COPD急性加重期机械通气患者随机分为2组,Ⅰ组吸气峰压报警上限为30cmH2O,Ⅱ组吸气峰压报警上限为40cmH2O,2组吸气峰压报警下限均为10cmH2O。记录2组机械通气24h后出现的第1次上限和下限的报警原因,同时记录报警的血氧饱和度的变化。结果Ⅰ组吸气峰压增高报警原因以气道痉挛多见,与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.01)。Ⅱ组峰压增高报警原因以痰液多为主,与Ⅰ组比较差异有显著性(P<0.01)。2组出现吸气峰压增高报警时血氧饱和度均无明显变化。结论COPD急性加重期机械通气患者吸气峰压增高常见原因为气道痉挛与痰液增多黏稠,当吸气峰压增高报警时可及时发现患者的病情变化并立即进行处理。吸气峰压变化较氧饱和度变化更为敏感,吸气峰压上限以30cmH2O为宜,是临床护理工作中一项值得密切观察的指标。

浅谈责任护士竞聘上岗与实施健康教育

随着医学模式的转变和现代医学发展的趋势,“以病人为中心”是医疗服务的宗旨。我院护理部在2003年1月实施责任护士竞聘上岗,取得了明显成效。全院住院病人健康教育覆盖率达到100％.健康教育有效率上升到90％,促进了我院整体护理工作向纵深发展和护理质量的不断提高。

放松疗法对经支气管镜局部注射辅助治疗耐多药肺结核的效果观察

目的：观察放松疗法对经支气管镜局部注射辅助治疗耐多药肺结核的效果。方法：选取2013年7月~2014年4月于我院住院的88例耐多药肺结核患者作为试验对象,并随机等分为对照组和观察组,两组患者均在全身抗结核治疗的基础上联合经支气管镜局部注药,均给予常规护理干预,观察组在此基础上加用放松疗法。比较两组患者术后并发症发生率及患者满意度。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,两组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经支气管镜局部注射辅助治疗配合放松疗法的护理干预,能有效消除患者恐惧,缓解紧张心理,降低术后并发症,提高了患者的满意度。

以护士为主导的多学科肺康复在肺癌胸腔镜手术患者围术期中的应用

【目的】探讨以护士为主导的多学科肺康复干预在原发性肺癌胸腔镜手术患者围手术期中的应用效果。【方法】选取2018年7月至2019年7月东莞市人民医院胸外科收治的80例原发性肺癌手术患者,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各40例。其中对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上,采用以护士为主导的多学科肺康复干预,包括术前、术后呼吸功能训练及早期下床活动等。比较两组术后相关指标变化情况。【结果】观察组患者术后首次下床活动时间、胸管留置时间、尿管留置时间均较对照组明显缩短,且术后3个月肺功能、术后d1~5动脉血氧分压均明显优于对照组。【结论】以护士为主导的多学科肺康复干预可以较有效提高患者术前肺功能储备,促进术后的肺功能康复,降低术后并发症发生率,提升护理质量。

系统性健康教育干预对艾滋病预防的研究

目的探究系统性健康教育干预对艾滋病防治的作用,为艾滋病的防治提供有效依据。方法研究选取研究对象400名,其中我市2013年10月至2015年10月某所大学学生100名、两家三级甲等医院护工及清洁工100名、两所企业职工100名、4所娱乐场所工作人员100名。将各项职业人员随机平均分配到两组,对照组与研究组,每组各200名人员。研究期间有部分对象由于各种原因退出本研究,最终确定研究组为175人,对照组186人。对照组人员采取常规的健康教育模式进行干预,研究组采取系统性健康教育,观察对比两组人员对于艾滋病传播途径、艾滋病的症状、确诊疾病的检查方法、预防知识的知晓程度评分情况及所有研究人员的认可度。结果两组人员在进行健康教育后,对于艾滋病传播途径、艾滋病的症状、确诊疾病的检查方法、预防知识的知晓程度进行评分对比,研究组明显优于对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论对不同人群进行系统性健康教育干预可明显其提升艾滋病防治知识知晓率,提高人群自我管理能力,对保障人民健康有着积极的作用,值得广泛开展。

护理人员院内进修的构想与实施

为能在较短期间内提高护理队伍整体水平，更新和拓宽护理人员专业技能的同时又能保证科室护理工作正常运转，作者设计了“院内进修方案”，内容包括：进修的目标、内容、安排、考核等。

临床专科护理指引在护理管理中的应用

目的探讨临床专科护理指引在护理管理中应用的效果。方法创新制订临床专科护理指引，各专科按照专科特点及需求制定本专科指引，指引主要分为两部分：疾病常规护理指引和症状护理指引。随机抽取呼吸内科、神经外科、肿瘤内科、骨外科、肿瘤放射治疗科5个护理单元为研究对象，实施指引前后进行对比。结果以神经外科为代表科室，实施指引前基础护理质量得分为（2．223±0．315）分，满意度得分为（41．26±3．25）分，实施指引后基础护理质量得分为（3．122±0．214）分，满意度得分为（46．12±5．26）分，两者比较差异有统计学意义（t分别为21．833，12．740；P〈0．05或P〈0.01）。结论应用临床专科护理指引，能规范临床护理行为；为临床一线护士，尤其是专科不熟悉的进修、新毕业、新转科等临床高危护士，提供科学、准确、专业、实用的专科护理指引，以提高工作效率，保证工作质量，减少护理风险，确保护理安全。

前瞻性护理质量管理模式的应用与研究

目的探讨前瞻性的护理质量管理模式的应用效果。方法通过实行层级管理、无惩罚性护理缺陷呈报、护理质控前移，使护理质量管理由事后控制转向前瞻性的预防，确保病人得到的首次护理是正确的、护士首次做好正确的事。结果2007年、2008年护士工作满意度、患者满意度及各项护理质量指标合格率较2007年以前有所提高。结论前瞻性护理质量管理是使病人得到安全的、专业的护理服务的科学护理质量管理模式，是未来医院护理管理的发展趋势。

电话随访对提高护理服务水平的影响

目的探讨运用新的护理服务质量评价方法——电话随访对提高护理服务水平、提升患者对护理服务满意度所起的作用。方法从2004年1月开始，设立专门的随访人员，采用电话随访的形式，对全院出院患者进行护理服务工作的满意度调查，每周抽查一个病区的100例患者，每年随访29个病区（护理单元），3年累计达8700例患者。将随访所得资料进行分析、整理，在护士护士长例会上公布。结果3年来平均满意度逐年提升，服务态度满意率分别为76．0％，81．0％，91．9％（P〈0．01）。结论实行电话随访评价法能有效提高护理服务水平、提升患者对护理服务的满意度，对护理质量有重要的促进作用。