血栓调节蛋白水平和剂量体积参数与急性放射性肺炎的相关性

目的研究血清血栓调节蛋白(TM)水平和放射剂量体积参素与急性放射性肺炎(ARP)发生的相关性。方法对54例肺癌患者给予常规三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;20例同步放化疗,34例序贯化放疗。放疗前和放疗30Gy时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TM水平。依照美国国立肿瘤研究所CTCAE V3.0标准进行ARP评级,2级以上定为ARP。分析TM水平和放射剂量体积因素与ARP发生率的关系。结果 20例(37%)发生了ARP,2级12例,3级8例。ARP发生率在MLD(Gy)<10与≥10组、V5<50%与≥50%组、V10<40%与≥40%组、V20<25%与≥25%组、V30<13%与≥13%组、在照射30Gy后TM降低组与增高组分别是8%vs.62%、7%vs.69%、21%vs.75%、28%vs.56%、15%vs.57%、50%vs.13%,差异均有统计学意义(χ2=16.83、22.29、14.05、3.97、10.08、6.46,P<0.05);在ARP和无ARP组,MLD、V5、V10、V20和V30大小分别是:(12±2)vs.(9±2)、(58±10)vs.(43±10)、(42±8)vs.(30±8)、(23±3)vs.(19±6)、(15±4)vs.(11±4),差异均有统计学意义(t=-4.96、-5.27、-5.70、-3.37、-3.61,P<0.05)。结论多个剂量体积参数与ARP的发生率相关,放疗后血清TM水平降低的患者容易发生ARP。

顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的评价顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选择我院收治的中晚期宫颈癌患者78例,按治疗方式分成对照组和观察组,各39例。对照组单独通过放疗治疗,观察组则通过顺铂同步放化疗进行治疗。放化疗期间每周复查宫颈癌患者的白细胞变化,记录症状,每2周复查肝、肾功能。随访半年后观察肿瘤复发及转移的发生情况。结果观察组总有效率为92.3%,高于对照组总有效率76.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组在局部复发以及转移率方面少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效确切,并能够降低复发与转移率,临床意义显著。

奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的临床研究

目的研究奥沙利铂(L-OHP)持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的疗效和毒副作用。方法将76例癌性腹水患者随机分为三组:奥沙利铂持续腹腔热灌注化疗组(热化组)26例,引出腹水后,在加热的5%葡萄糖溶液2500～3500ml中加入L-OHP200mg/m2,持续体外循环腹腔热灌注,腹腔内温度保持在41～43℃,持续60min;腹腔内注射奥沙利铂化疗组(单化组)26例,常规腹腔穿刺引流腹水后注射L-OHP200mg/m2。单纯腹腔热灌注组(单热组)24例,加热5%葡萄糖溶液2500～3500ml,持续热灌注60min。结果总有效率(CR+PR)54%(41/76)。热化组、单化组和单热组的有效率分别为76.9%(20/26)、50.0%(13/26)、33.3%(8/24),P<0.05。急性腹痛:热化组53.8%(14/26),单热组16.7%(4/24)。单化组无急性腹痛病例,P<0.05。麻痹性肠梗阻:热化组19.2%(5/26),单化组7.7%(2/26),单热组16.7%(4/24),P>0.05。结论奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗恶性腹水是一种新的有效的治疗方法,毒副作用不大。