鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效影响因素

【目的】探讨鼻内镜下行咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效影响因素,观察和分析咽鼓管咽口形态与分泌性中耳炎的关系。【方法】将分泌性中耳炎患者82例(97耳)行鼻内镜下的咽鼓管置管术,术后随访3个月以上,分析影响疗效的因素。【结果】治愈32耳,占39.0%,好转38耳,占46.3%,总有效率85.3%,仅发生暂时性眩晕2例。【结论】鼻内镜下行咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效,与原发疾病、咽鼓管咽口形态、病程、术后留管时间以及用药选择、手术者熟练程度、咽鼓管的调节功能等有关;咽鼓管咽口形态可分五种类型:脐形、类圆形、椭圆形、裂隙状、闭锁状,与分泌性中耳炎有着密切的联系。

鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎的效果探讨

[目的]对鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎(OMSC)的治疗效果进行探讨。[方法]把75例(88耳)经保守治疗无效疗效差、反复发作患者分为两组,一组为试验观察组,共47例(55耳),施行鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管术,另一组为对照组,共28例(33耳),只单纯腺样体切除术的成人OMSC患者的疗效进行比较,并随访。[结果]术后经过1个月～1年的随访,对照组术后1个月:显效25耳(75.76%),有效7耳(21.21%),无效1耳(3.03%);术后6个月:显效19耳(57.58%),有效8耳(24.24%),无效6耳(18.18%);术后1年:显效16耳(48.48%),有效10耳(30.3%),无效7耳(21.21%)。试验观察组术后1个月:显效52耳(94.55%),有效3耳(5.45%),无效0耳;术后6个月:显效49耳(89.1%),有效5耳(9.09%),无效1耳(1.82%);术后1年:显效45耳(81.82%),有效7耳(12.73%),无效3耳(5.45%)。两组患者随访1年,试验观察组复发3耳,对照组复发7耳;两组术后6个月、1年总有效率(显效+有效)及复发率比较具有显著性差异(分别为x2=7.52、5.08、5.08,P<0.01、0.05、0.05)。两组均无并发症发生。[结论]鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人OMSC可较快地提高患者听力和减少复发,该治疗方法安全、方便、效果好。

声带息肉与咽喉反流的相关性研究

目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标。方法:对就诊于我院的171例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0对结果进行统计学分析。结果:30.99%的患者RSI>13分,RFS>7分。持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561。结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关。当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能。临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗。

鼻内窥镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎800例

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效、影响疗效的因素及并发症的防治。方法 对我科经鼻内窥镜手术治疗的 80 0例鼻息肉、慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ型患者治愈率分别为 97.7% ,84%和 70 .2 % ,总有效率为 95 .5 %。结论 鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎是一种微创、有效的方法 ,值得普及。良好的术者素质、精确的手术操作和严格的术后随访是提高治愈率。

HOTAIR EZH2和VEGF在鼻咽癌组织中的表达情况及其对预后的影响

目的:分析血管内皮生长因子(VEGF)、zeste基因增强子同源物2(EZH2)和长链非编码RNA Hox转录反义RNA(HOTAIR)在鼻咽癌组织中的表达情况及其对预后的影响。方法:采用回顾性研究,收集本院72例鼻咽癌(鼻咽癌组)和54例鼻咽慢性炎症(对照组)患者的临床资料,通过免疫组织化学法检测两组VEGF和EZH2蛋白表达情况,并采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者VEGF、EZH2和HOTAIR mRNA的表达情况。根据HOTAIR在鼻咽癌组织中的表达情况,将鼻咽癌患者分为低表达组与高表达组,比较两组临床病理特征的差异。结果:鼻咽癌组VEGF和EZH2蛋白表达水平均明显高于对照组(P<0.001)。相比对照组,鼻咽癌组VEGF、EZH2和HOTAIR mRNA相对表达量均明显升高(P<0.05)。高表达组病理分级、N分期、M分期、近期疗效与低表达组比较,均存在明显差异(P<0.05);两组年龄、性别、病理类型的比较,均无明显差异(P>0.05)。结论:VEGF、EZH2和HOTAIR高表达于鼻咽癌组织,并且HOTAIR可能通过EZH2和VEGF而起到诱导鼻咽癌远处转移的作用,且与患者预后不良存在密切关系。

外植法鼓膜成形术修补鼓膜穿孔327耳

目的 探讨外植法鼓膜成形术的疗效。方法 采用外植法鼓膜成形术对 2 5 7例 (32 7耳 )慢性单纯型化脓性中耳炎病人行鼓膜成形术 ,术后 3个月必须按期到医院复查 ,平均随访时间 6 .6年。结果 鼓膜穿孔愈合318耳 ,再穿孔 9耳 ,愈合率为 97.2 5 % ,修补的鼓膜具有良好的外形 ,术后 3个月的定期复查对提高疗效至关重要。术后 0 .5kHz ,1kHz ,2kHz纯音的平均听阈降低 15～ 2 0dB者 12 5耳 ,听阈降低 2 1～ 30dB者 16 2耳 ,听阈降低 31dB以上者 2 5耳 ,无变化 15耳。

鼻咽组织和外周血EB病毒DNA检测和鼻咽癌

目的探讨EB病毒在体内的检测方法及其DNA结果和鼻咽癌的关系。方法应用EB病毒DNAPCR荧光定量检测的方法,对我科门诊及住院患者的随机进行外周血及鼻咽组织、鼻腔组织、扁桃体组织等的DNA检测。结果现有的PCR荧光定量检测手段对于外周血EB病毒DNA检测的阳性率较低,组织中EB病毒DNA的检出率较高,尤其在鼻咽癌病例的组织标本中具有100%阳性检出率,无癌组和鼻咽癌组比较有明显的统计学意义。结论荧光PCR定量检测对于外周血EB病毒检测的临床意义相对较小,对于组织中EB病毒DNA检测较有助于鼻咽癌的确诊。对于放疗后的患者,有利于了解病情的转归。

鼻内镜下Nd:YAG激光治疗放射治疗性后鼻孔闭锁

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放射治疗后引起后鼻孔闭锁并不罕见.1995年1月至2002年6月,我们在鼻内镜下应用Nd:YAG激光手术治疗NPC放疗后后鼻孔闭锁23例(40侧),获得满意疗效,报告如下.

鼻咽癌局部复发或残留病灶的Nd:YAG激光手术挽救治疗

目的 探讨Nd:YAG激光手术挽救治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的可行性和临床疗效。方法在鼻内镜下经鼻腔Nd:YAG激光,对35例鼻咽癌经根治性放射治疗后鼻咽局部复发或残留病灶进行治疗。手术在局麻下进行,在鼻内镜直视下,激光功率调整在50W左右,YAG激光光纤经同侧或对侧鼻腔导入鼻咽部,气化切除肿瘤病灶。部分患者术后接受了再放射治疗,放射剂量20-60Gy不等。结果 手术均顺利完成。术后3年、5年生存率分别为51.4%、30.3%。结论 鼻内镜下Nd:YAG激光挽救手术是治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的有效手段,丰富了鼻咽癌放射治疗失败后的外科治疗手段。术后是否再需放射治疗,视具体情况决定。

高压氧治疗突发性耳聋的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨高压氧治疗突发性耳聋的疗效及对患者生活质量的影响。方法将该院2016年8月‐2017年5月收治的86例突发性耳聋患者按就诊编号分为两组,单号纳入试验组(n=43),双号纳入对照组(n=43)。给予对照组常规药物治疗,试验组在常规药物治疗基础上加用高压氧治疗。比较两组临床疗效及治疗前后生活质量变化情况。结果试验组治疗有效率较对照组高(95.35%vs. 79.07%),差异具有统计学意义(P <0.05);与治疗前比较,对照组和试验组SF-36生活质量量表评分治疗后均明显上升,且试验组上升幅度更大,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对突发性耳聋患者采用高压氧进行治疗,可明显提高临床疗效,改善患者生活质量,值得进一步推广。

鼻息肉组织中核转录因子-κB、Toll样受体2及上皮克隆蛋白的表达及其意义

目的探讨鼻息肉组织中核转录因子-κB(NF-κB)、Toll样受体2(TLR2)和腭、肺及鼻咽上皮克隆蛋白(PLUNC)的表达及其意义。方法采用回顾性研究,收集本院90例鼻息肉组织标本(病例组),另收集45例正常鼻甲黏膜组织标本(对照组)。采用苏木精-伊红染色检测两组嗜酸性粒细胞浸润程度,根据免疫组化法检测两组NF-κB p65、TLR2及PLUNC的分布及其表达水平,对病例组鼻息肉组织中NF-κB p65、TLR2及PLUNC的表达情况进行相关性分析。结果相比对照组,病例组鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞阳性率升高(P<0.01)。病例组鼻息肉组织中NF-κB p65和TLR2表达阳性率高于对照组,PLUNC表达阳性率低于对照组(P<0.001)。鼻息肉组织中TLR2与NF-κB p65表达呈正相关,PLUNC与NF-κB p65、TLR2均呈负相关(P均<0.05)。结论鼻息肉组织中NF-κB p65、TLR2表达升高、PLUNC表达降低,三者表达强度有关。

粘连性中耳炎的药物及手术治疗的临床观察

目的:探讨治疗粘连性中耳炎的药物及手术治疗的疗效。方法:对19例(19耳)粘连性中耳炎患者进行了药物治疗,21例(21耳)粘连性中耳炎患者进行了手术治疗。药物治疗组用波氏球法吹张患耳咽鼓管,鼓室内注射1%糜蛋白酶及地塞米松混合液,鼓室注射后再行患耳波氏球法咽鼓管吹张术。手术组术中切除粘连的鼓膜以及瘢痕组织,进行听骨链重建,并用耳屏软骨修补鼓膜穿孔。结果:药物组治疗1个月后听力提高10dB以上者占63.2%(13/19);手术组术后1个月听力提高10dB以上者占66.7%(14/21)。结论:粘连性中耳炎可以进行药物及手术治疗,咽鼓管的处理非常重要。

耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的评价耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)疗效。方法回顾分析2006年1月～2007年12月间治疗的112例后半规管和上半规管BPPV,随机分成治疗组(耳石复位治疗)57例,对照组(一般对症治疗)55例,治疗结束后2周复查并评定疗效,随访3个月。结果治疗组治疗后立即或2周内症状消失43例,其中30例症状立即消失,症状改善8例,无效6例,治愈率75.4%,总有效率89.5%。对照组治疗后立即或2周内症状消失23例,症状改善15例,无效17例,治愈率41.8%,总有效率69.1%。两组疗效比较差异有统计学意义。结论治疗组经过耳石复位治疗,半数以上(30例)症状立即消失,减轻了患者的痛苦,缩短了病程,无不良反应,近期疗效是肯定的,并且无明显禁忌症,无痛苦,方法简单易学,无需仪器,适合临床推广应用。

内窥镜鼻窦手术疗效因素的探讨

目的 :探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉和慢性鼻窦炎之效果及手术疗效的影响因素。方法 :对 1994年5月～ 1999年 5月间进行内窥镜鼻窦手术并完成随访的 2 91例患者进行临床分析。结果 :I型治愈率为 90 .9% ,Ⅱ型治愈率为 79.6 % ,三型治愈率为 6 3.9%。三型之间治愈率有显著性差异 (x2 =16 .6 9,P <0 .0 1)。结论 :术前细致研究鼻窦CT片、内窥镜手术器械的选择和麻醉方法是提高疗效的关键 。

神经激肽A免疫反应在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的定量分析

目的:探讨变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中神经激肽A(neurokininA ,NKA)的含量变化。方法:采用免疫组织化学ABC法结合显微图像定量分析,研究了NKA免疫反应物在变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中的分布及变化情况。结果:变应性鼻炎患者鼻黏膜NKA免疫反应物的平均密度和平均灰度值分别为5 4 .71%和16 3.5 3,对照组的平均密度和平均灰度值分别为2 1.39%和2 12 .82 ,两组比较差异均有显著性意义(P <0 .0 1)。结论:NKA在变应性鼻炎的发病中起重要作用,可能参与了变应性鼻炎发作的神经病理生理机制。

掩蔽法治疗耳鸣的疗效观察

目的 :观察掩蔽法治疗耳鸣的疗效。方法 :掩蔽组采用纯音听力计的掩蔽声对 3 0例 (4 8耳 )耳鸣患者进行治疗 ,对照组 (2 2例 3 8耳 )应用维生素 B1 、ATP、维生素 B6 、西比灵等药物进行治疗。结果 :掩蔽组 48耳 ,显效 10耳 (2 0 .9% ) ,有效 2 7耳 (5 6.2 % ) ,无效 11耳 (2 2 .9% ) ,总有效率 77.1% ;对照组 3 8耳 ,显效 2耳 (5 .3 % ) ,有效 16耳 (4 2 .1% ) ,无效 2 0耳 (5 2 .6% ) ,总有效率 47.4%。两组疗效相比 ,掩蔽组明显优于对照组(H c=9.616,P<0 .0 1)。结论

中耳乳突再根治术治疗不干耳的临床观察

目的分析乳突再根治术在不干耳治疗中的临床应用情况。方法选取2002年12月-2012年12月收治的57例行乳突再根治术的不干耳患者，术前均全面检查，并严格执行手术，分析临床手术效果，以及术中所发现的不干耳发生原因。结果手术成功率达98．2％；不干耳发生原因主要有病灶残留、引流受阻、面神经嵴偏高、面神经裸露以及复发胆脂瘤等，其中，外耳道狭窄、面神经嵴偏高及复发胆脂瘤的患者比率相对更高（P〈0．05）。结论应加强对中耳乳突根治术后出现不干耳原因的分析，并对行乳突再根治术的不干耳患者严格执行手术，以保证良好的手术效果。

射频开窗联合半导体激光照射治疗耳廓假囊肿

目的 探讨射频开窗联合半导体激光照射治疗耳廓假囊肿的疗效。方法 对36例耳廓假囊肿患者在射频开窗术后，加用半导体激光照射治疗。结果 33例一次性治愈，3例2次治疗后治愈，总有效率达100％，无感染及耳廓畸形。随访3个月～1年无复发。结论 射频开窗联合半导体激光照射治疗耳廓假囊肿疗效显著，方法简单实用、无出血、痛苦小，易被患者接受，适合门诊推广使用。