术前MRI定位技术应用于复杂性肛瘘手术的临床研究

目的探讨术前MRI定位技术应用于复杂性肛瘘手术的临床价值。方法随机抽选在本院确诊的200例复杂性肛瘘患者,采用随机数字表法分为试验组(n=100)和对照组(n=100),试验组术前采用MRI定位技术确定瘘管走向、内口等情况,术中根据MRI结果进行手术,对照组术前未采用MRI定位,术中采用亚甲蓝染色技术确定瘘管走向、内口等情况进行手术。以手术结果为标准,观察MRI定位方法对肛瘘内口、支管和脓腔以及与肛门括约肌关系的术前诊断准确率。比较两组手术治疗效果的差异。结果以手术结果为标准,MRI术前对肛瘘与肛门括约肌关系的诊断准确率为95.0%,对肛瘘内口的诊断准确率为91.7%(88/96),对支管和脓腔的诊断准确率为95.0%(76/80)。试验组临床治愈率为93%,显著高于对照组的76%,差异有统计学意义(χ2=9.773,P=0.002);试验组6个月后复发率为5%,明显低于对照组的19%,差异有统计学意义(χ2=8.002,P=0.005)。结论术前MRI定位技术能明确瘘管与肛门括约肌之间的关系,准确找到肛瘘内口、脓腔和隐藏支管,术前采用MRI定位可有效减少不必要的肌肉损伤,降低肛瘘的复发率。

藻酸盐敷料结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的观察藻酸盐敷料结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将56例肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组各28例;治疗组采用藻酸盐敷料结合微波辐射,对照组用凡士林油纱条换药。观察两组肛瘘术后创面疼痛程度、渗液量及创面愈合时间。结果治疗组较对照组术后创面疼痛轻、渗液量少、愈合快(P<0.05)。结论藻酸盐敷料结合微波辐射能减轻肛瘘术后创面疼痛,减少渗液量,促进愈合。

直肠黏膜环切术(PPH)治疗功能性排便障碍术后出血的护理研究

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)治疗功能性排便障碍术后出血的临床护理策略。方法选取我科自2006年1月至2012年12月收治的功能性排便障碍的患者162例,择期行直肠黏膜环切术(PPH),术后发生出血的33例患者,其中男:女为12∶21,年龄42～69岁,平均55.6岁。针对患者或家属的不同反应进行个体化的心理干预和有针对性的护理措施,使患者对疾病有正确的认识,获得患者的配合和信任。结果 33例患者中有29例再次在肛门镜下缝扎止血,4例患者填塞保守治疗。再次手术中27例患者恢复满意,2例患者出现创面渗血,经反复填塞压迫后止血,全部33例患者最后均痊愈出院。结论直肠黏膜环切术(PPH)是治疗功能性排便障碍的方法之一,术后出血是其最危险的并发症。加强个体化的心理干预和有针对性的护理措施是患者顺利康复的重要保证。

半封闭式缝合治疗肛瘘的临床观察

目的探讨半封闭式缝合治疗肛瘘的临床疗效。方法选择120例肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组各60例。所有患者均采用低切高挂治疗。治疗组的切口采用半封闭式缝合,对照组的创面完全敞开。观察两组临床疗效、治愈时间和术后切口感染等情况。结果治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),并且术后切口感染未有明显增加。结论半封闭式缝合治疗肛瘘,痛苦小,疗程短,是较理想的手术方法。

改良PPH治疗结缔组织型环状混合痔疗效及对血清HIF-1a VEGF和MMP-9水平的影响

目的:探讨改良吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗结缔组织型环状混合痔疗效及对血清缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP-9)水平的影响。方法:回顾性分析2018年9月至2019年6月本院收治的80例结缔组织型环状混合痔患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予传统外剥内扎术治疗,观察组给予改良PPH治疗,比较两组围术期指标、临床疗效、疼痛程度(VAS)评分、血清HIF-1a、VEGF和MMP-9水平、并发症发生率及肛门功能评分。结果:观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(95.00%VS 77.50%)(P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清HIF-1a、VEGF、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(7.50%VS 30.00%)(P<0.05);观察组肛门功能评分低于对照组(P<0.05)。结论:改良PPH治疗结缔组织型环状混合痔疗效显著,可缓解疼痛程度,降低血清HIF-1a、VEGF和MMP-9水平,提高肛门功能,且安全性较高,值得临床推广应用。

改良菱形皮瓣成型术联合VSD负压吸引治疗复杂性藏毛窦的疗效探讨

目的 探讨改良菱形皮瓣联合VSD负压吸引对复杂性藏毛窦的治疗效果。方法选取本院2012年1月至2016年8月收治的42例复杂性藏毛窦患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组30例行改良菱形皮瓣联合VSD负压吸引治疗,对照组12例行单纯藏毛窦切除。比较两组患者的创面大小、恢复日常活动(行走、坐、排便等)时间、住院时间、创口愈合时间。所有患者随访2年,观察术后并发症及复发情况。结果研究组和对照组创面大小分别为(17.72±3.07)cm^2和(15.81±3.14)cm^2,两组比较差异无显著性(P>0.05)。研究组患者恢复日常活动时间、住院时间、创口愈合时间[分别为(14.31±3.37)天、(15.55±3.68)天、(18.33±4.03)天]明显短于对照组[分别为(19.32±4.27)天、(23.04±3.52)天、(55.36±10.23)天],差异均有显著性(P<0.05)。研究组患者术后1例出现皮瓣张力性水泡,1例出现皮瓣位置皮肤麻木,均经常规换药治疗后自愈,对照组2例术后自觉尾骶部瘢痕处皮肤麻木。所有患者随访2年未见复发。结论改良菱形皮瓣联合VSD负压吸引治疗复杂性藏毛窦效果较好,值得临床推广应用。

耳穴压豆联合静推间苯三酚预防痔疮术后尿潴留的疗效观察

目的:观察耳穴压豆联合静推间苯三酚在预防痔疮术后尿潴留的临床疗效。方法:选取于2019年1月~2019年8月行痔疮手术治疗的202例住院患者,随机分为两组,各101例,观察组给予耳穴压豆联合静推间苯三酚治疗,对照组给予肌注新斯的明治疗,以症状、体征评分方式观察两组的治疗效果,比较两组措施对痔疮术后尿潴留的效果。结果:排尿时间观察组(1.28±0.45)min,对照组(1.43±0.50)min,观察组排尿时间少于对照组(P<0.05);此外,两组患者VAS评分相比,差异具有统计学意义,且观察组评分更低(P<0.01);观察组排尿通畅度1级患者90例,对照组75例,两组排尿通畅度相比,观察组改善效果更优(P<0.01);与对照组相比,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.01)。结论:耳穴压豆联合静推间苯三酚是预防痔术后尿潴留的有效手段,其治疗效果显著,使用安全方便,值得在临床中推广应用。

一次性手术治疗肛瘘合并混合痔81例临床观察

为探讨对肛瘘合并混合痔患者进行一次性手术治疗的可行性，回顾1997年6月以来实施此手术的81例病人的临床资料，治愈76例，占94％，住院时间4～15天，平均9．2天。术后复发5例，再次手术全部治愈，治愈率lOO％。结果显示，肛瘘合并混合痔患者进行一次性手术是完全可行和安全有效的。

痔疮外洗方治疗炎性痔的临床观察

为观察痔疮外洗方治疗痔的效果和机理，选择炎性痔患者200例，随机分为两组各100例。治疗组以痔疮外洗方熏洗坐浴，对照组用1：5000PP液熏洗坐浴。治疗组总有效率94％，对照组总有效率72％。结果表明，痔疮外洗方治疗炎性痔的效果明显优于对照组，具有临床应用价值。