老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与干预对策

目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与干预对策。方法 选取我院2015年1月至2018年6月收治的88例髋部骨折患者作为研究对象,通过分析患者住院治疗期间各项临床资料,采用美国精神病学协会《精神病的诊断和统计手册》(DSM-IV)评估患者术后谵妄发生情况,同时分析患者术后谵妄发生的影响因素。结果 88例患者中21例发生谵妄;年龄、焦虑量表(SAS)评分以及舒适度是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的独立危险因素。结论 了解老年患者谵妄发生的影响因素,并制定合理有效的干预对策,可降低谵妄的发生,促使患者早日恢复。

动静平衡康复训练对胫骨平台骨折术后患者平衡和行走功能的影响

目的观察动静平衡康复训练对胫骨平台骨折术后患者平衡和行走功能的影响。方法将2012年7月—2014年12月100例胫骨平台骨折患者,随机分为两组,每组50例。对照组术后展开常规康复训练,观察组实施动静平衡康复训练,观察两组膝关节功能、康复效果以及肌力恢复情况。结果观察组患者的膝关节功能优良率为98.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Lysholm评分,高于对照组(P<0.05)。观察组患者的肌力恢复情况,优于对照组(P<0.05)。结论基于"动静平衡"理念针对胫骨平台骨折患者实施术后康复指导与训练,有利于促进患者关节功能以及肌力恢复,巩固康复疗效,在训练过程中实现动态平衡,具有积极的临床意义。

改良式张力带克氏针内固定治疗锁骨骨折并重型肩锁关节脱位

目的 探讨用改良式张力带克氏针内固定治疗各类型锁骨骨折及合并重型肩锁关节脱位的手术方法。方法 对 2 18例各类型锁骨骨折 ,其中包括 18例合并重型肩锁关节脱位的病人 ,采用改良式张力带加 1～ 2枚克氏针内固定手术治疗。结果 术后经 3～ 2 4个月 ,平均 10个月的随访 ,按优、良、可、差的疗效评定标准 ,结果共计优 2 0 2例 ,良 11例 ,可 5例 ,差 0 ,优良率达97.71%。结论 改良式张力带加 1～ 2枚克氏针内针固定的手术方法 ,适用于各类锁骨骨折及合并重型肩锁关节脱位的治疗 ,且手术操作简单 ,易于掌握 ,疗效确切 ,价格低廉 。

34例合并腓骨下段骨折的闭合性PILON骨折的手术治疗体会

目的总结合并腓骨下段骨折的闭合性PILON骨折的手术治疗经验。方法34例合并腓骨下段骨折的闭合性PILON骨折患者分别应用胫骨远端前外侧“L”型锁定钢板(A组,n=14)或胫骨远端内侧解剖锁定钢板(B组,n=20)内固定手术,比较两组的疗效。结果两组骨折复位、骨折愈合时间、踝关节活动度、疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胫骨远端前外侧“L”型锁定钢板或胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定均可有效治疗腓骨下段骨折的闭合性PILON骨折。

微创钢板固定复位术治疗跟骨骨折临床疗效、安全性评估

目的对微创钢板固定复位术治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性进行评估。方法采用简单随机抽样法抽取我院2015年6月~2018年4月收治的68例跟骨骨折患者作为本次研究的对象,采用随机数字表法将其分为两组,即观察组28例、对照组40例,观察组患者使用微创钢板固定复位术治疗,对照组患者使用传统钢板固定复位术治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较,无统计学差异(P>0.05);观察组治疗总有效率为92.85%明显高于对照组80.00%,P<0.05;观察组术后并发症发生率为14.28%显著低于对照组40.00%(P<0.05)。结论微创钢板固定复位术治疗跟骨骨折临床疗效显著、安全性高,值得推广。

传统切开与有限切开复位锁定钢板治疗胫骨中下段骨折临床对比研究

目的比较传统切开与有限切开复位锁定钢板两种方法治疗胫骨中下段骨折的临床治疗效果。方法将我院于2014年1月～2017年6月收治的52例胫骨中下段骨折患者作为研究对象。在患者及其家属知情且自愿的前提下随机分为实验组(26例)和对照组(26例)。实验组和对照组采取两种不同的治疗方法,对照组患者治疗胫骨中下段骨折的手术方法为传统切开复位锁定钢板法,实验组患者治疗胫骨中下段骨折的手术方法为有限切开复位锁定钢板。观察实验组与对照组的伤口愈合时间、术口长度、出血量;术后AOFAS踝-后足量评分、术后下地时间、骨折临床愈合时间、术后并发症以及术后优良率。结果实验组患者的伤口愈合时间、术口长度、出血量情况均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);实验组的术后AOFAS踝-后足量评分、背伸度数均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);实验组患者的术后优良率为92.3%,明显优于对照组患者的术后优良率84.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在治疗胫骨中下段骨折时使用有限切开复位锁定钢板法比使用传统切开复位锁定钢板法具有更短的伤口愈合时间以及术口长度、出血量少、术后下地时间更快、术后优良率更高等优点,有限切开复位锁定钢板法是一种适合于临床推广使用的方法。

老年髋部骨折患者预防DVT的FIB与D-D聚体预警系统的临床研究

目的探讨老年髋部骨折患者预防深静脉血栓形成(DVT)的FIB与D-D聚体预警系统的临床研究。方法收集2018年1月~2019年12月在我院治疗的60例老年髋部骨折患者,将其作为研究对象,根据术后下肢静脉彩超诊断有无DVT,分为DVT组和非DVT组,比较不同时间点两组患者血浆FIB和D-D水平,比较手术前后两组各项生化指标。结果入院时两组血浆FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前1d及术后1、3、7d非DVT组的FIB水平均显著低于同时间点DVT组,差异有统计学意义(P<0.05),非DVT组在入院时、术前1d及术后1、3、7d的D-D聚体水平均低于同时间点DVT组,差异有统计学意义(P<0.05),术前两组各项生化指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后非DVT组APTT、PT水平高于DVT组,差异有统计学意义(P<0.05),非DVT组CRP、PLT水平低于DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用FIB与D-D聚体联合检测,建立FIB与D-D聚体的预警系统,可有效预防老年髋部骨折患者DVT的发生,在临床上具有推广应用价值。

小剂量曲氨奈德局部封闭微创治疗+前臂悬吊治疗肱骨外上髁炎的效果观察

目的比较小剂量曲氨奈德局部封闭微创治疗+前臂悬吊疗法与传统封闭疗法治疗肱骨外上髁炎的效果。方法将肱骨外上髁炎患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用小剂量曲氨奈德局部封闭微创治疗+前臂悬吊治疗,对照组采用传统剂量曲氨奈德单纯痛点局部封闭治疗。比较两组的疗效,以及治疗前和治疗后1 d、1周、1月、3月、6月的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后6个月,观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.01),疗效优于对照组(P<0.05)。结论与传统剂量的局部封闭治疗比较,小剂量曲安奈德局部封闭微创治疗+前臂悬吊治疗肱骨外上髁炎具有更好的疗效,值得临床推广。

个体化护理对胫骨骨折髓内钉术后患者关节功能恢复及生活质量的影响

胫骨骨折是临床常见的长骨干骨折,常因高处坠落、交通意外等导致,若治疗不及时,易出现骨折部位不愈合或愈合延迟、感染等并发症,严重影响术后关节功能恢复及生活质量[1]。近年来,髓内钉术在骨折治疗中应用广泛,且均取得了显著效果,通过将其与有效的护理干预相结合,对患者术后功能恢复具有重要意义[2]。本研究旨在探讨个体化护理对胫骨骨折髓内钉术后患者关节功能恢复及生活质量的影响,现报告如下。