不孕症的腹腔镜检查及治疗

目的:探讨腹腔镜在不孕症诊断和治疗中的价值。方法:对57例女性不孕症患者进行了腹腔镜诊断,对其中45例施行了腹腔手术。结果:术中发现多囊卵巢综合征25例,占43.86%;输卵管阻塞24例,占42.11%;慢性盆腔炎22例,占38.60%;其它为盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、子宫肌瘤等。结论:腹腔镜诊断及手术治疗是目前诊治女性不孕症最有效的方法。有条件的地区可将腹腔镜检查做为不孕症的常规检查。

葡萄糖酸钙剂对择期剖宫产产后出血的干预作用

目的:研究葡萄糖酸钙对预防择期剖宫产产后出血的有效性及安全性。方法: 对172例患者采用随机对照的方法进行研究。研究组术前30min静脉滴注10%葡萄糖酸钙10ml, 对照组静脉滴注生理盐水100ml, 分别于术中胎儿娩出时、术后2h、术后4h测定血清钙离子的浓度, 并观察产后出血的发生比例和出血量。结果: 研究组在术中胎儿娩出时、术后2h、术后4h的血清钙浓度显著高于对照组; 研究组发生产后出血5例, 占6. 02%, 对照组13例, 占14 .61%; 研究组的平均出血量为230±21. 64ml, 对照组为350±30 .75ml。各项指标均具统计学意义。结论: 10%葡萄糖酸钙对择期剖宫产产后出血的作用明显, 未见明显副作用。

无痛人流术中丙泊酚靶控输注的临床观察

目的探讨丙泊酚靶控输注在无痛人流术中的临床应用。方法对门诊ASAⅠ-Ⅱ级的人工流产患者160例，根据麻醉用药方法不同按手术顺序间隔随机分为两组，A组为人工控制输注组，B组为靶控输注组，每组各80例。分别统计两组麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、自行行走时间、生命体征变化、呼吸抑制情况、术中出血量及麻醉效果。结果B组麻醉效果优良率达95．0％，与A组的85．0％比较差异有显著性（P〈0．05）；麻醉诱导后平均动脉压下降30％以上者A组有13例，占16．3％；B组4例，占5．0％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；苏醒时间、丙泊酚总用量、自行行走时间、呼吸抑制情况及术中出血量两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论丙泊酚靶控输注在无痛人流术中使用更方便，麻醉深度易调控，减少操作盲目性，提高麻醉效果，值得在临床推广应用。

血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素以及雌二醇联合检测在预测早期先兆流产结局中的价值

目的研究血清孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)以及雌二醇(E2)联合检测在预测早期先兆流产结局中的价值。方法回顾性分析我院产科2016年9月~2017年12月收治的86例早期先兆流产患者,按照安胎结果分为实验组(安胎成功组,50例)及对照组(安胎失败组,36例),比较两组不同孕3、5、7、9周血清P、β-HCG及E2水平。结果实验组在孕3、5、7、9周P、β-HCG检测结果均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在孕3周血清E2检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组在孕5、7、9周血清E2检测结果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清P、β-HCG及E2水平联合检测可用于预测早期先兆流产结局,以便进一步制定诊疗方案,最大程度上保证患者利益,减少不必要的医疗纠纷。

不同缝合方式在剖宫产产妇中的应用效果比较

目的比较不同缝合方式在剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2017年6月~2018年11月我院收治的剖宫产产妇240例作为研究对象,使用简单随机法将其分成对照组和观察组,每组各120例。对照组实施双层连续缝合方式,观察组实施三层连续缝合方式。比较两组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后恶露时间、住院时间、憩室形成率、憩室容积及憩室肌层厚度。结果两组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后恶露时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组憩室形成率为3.33%,低于对照组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组憩室容积为(0.35±0.13)ml,低于对照组的(0.51±0.08)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组憩室肌层厚度为(7.65±1.87)mm,高于对照组的(5.47±2.45)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产分娩产妇,实施三层连续缝合方式缝合子宫切口的效果优于双层连续缝合方式,憩室形成率显著更低,且憩室容积更小,憩室肌层厚度更高。

收板+托肛保护会阴在分娩中的对比观察

目的:研究收板+托肛保护会阴在分娩中的实际效果。方法:将平卧产床分成前后两部分,下半部产床可向内推进称之为“收板”,患者取膀胱截石位躺于产床前半部,头部稍高,臀部稍低约35°,产包放置于另外的推车上。助产者正面面对产妇会阴,肘关节在自身骨骼上为支撑点,利用手掌鱼际肌及腕部之力上托肛门、会阴。结果:研究组第二产程时间为0.45±0.35 h,对照组为0.70±0.47 h,差异有极显著性(P<0.01);研究组新生儿窒息的发生率为7.41%,对照组为13.61%,差异有显著性(P<0.05);研究组产后2 h平均出血量为194±74 m l,对照组为245±86 m l,差异有极显著性(P<0.01);研究组会阴侧切的发生率为56.48%,对照组为67.09%,差异有极显著性(P<0.01);研究组会阴侧切口感染的发生率为1.23%,对照组为3.80%,差异有显著性(P<0.05)。结论:收板+托肛保护会阴分娩法能有效地提高产科质量,是一种极有推广价值的较科学、最为实用的接生方法。

超声介导下甲氨蝶呤局部注射在治疗子宫瘢痕妊娠中的价值观察

目的观察经阴道引导超声介导下局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效及安全性。方法选取我院2017年1月~2018年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者共60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组患者接受甲氨蝶呤单次深部肌内注射治疗,观察组患者接受经阴道超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗。比较两组患者治疗后7d治愈率、清宫出血量、血HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间及追加甲氨蝶呤次数、治疗前后血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素-A(INH-A)水平等指标。结果观察组子宫瘢痕妊娠治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术相关指标及术后恢复指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清PAPP-A、VEGF、INH-A水平无统计学差异(P>0.05)。治疗后7d,观察组血清PAPP-A、VEGF、INH-A水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声引导下的甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠效果优于单次深部肌内注射,能有效降低妊娠相关蛋白水平,能有效缩短月经、血HCG恢复正常时间,安全可靠。

橡皮膜引流加凡士林纱条压迫会阴阴道严重裂伤

目的 :探讨会阴、阴道严重撕裂伤的处理方法 ,减少术时术后并发症的发生。方法 :回顾性总结收治的该类患者 12 5例 ,分为常规缝合组 (对照组 )和橡皮膜引流加凡士林纱条压迫组 (治疗组 ) ,两组进行处理时间、误伤率 ,血肿发生率、伤口感染率、产后发热率等比较。结果 :治疗组与对照组比较处理时间、误伤肠壁发生率、术后血肿发生率、伤口感染率、产后发热发生率均有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :使用橡皮膜引流加凡士林纱布条压迫处理会阴、阴道严重裂伤 ,可简化操作、缩短缝合时间 ,减少术中、术后并发症的发生。

稽留流产对妇女心理伤害程度及其影响因素的研究

目的探讨稽留流产孕妇心理健康状况及其影响因素,为制订临床心理干预措施提供依据。方法采用随机抽样的方法选取在我院住院治疗的稽留流产孕妇387例设为实验组,将门诊接受产检的健康孕妇200例设为对照组;应用统一自制调查表分别对两组孕妇的心理健康情况进行评估,并对结果进行统计分析。结果实验组稽留流产孕妇心理健康损伤程度高于对照组(P<0.05)。稽留流产孕妇的心理健康水平受年龄、文化程度、产次、妊娠失败次数因素的影响。结论稽留流产孕妇存在明显的心理健康问题,应引起临床医护人员的高度重视。

钳刮术前口服抗早孕药与宫颈插管临床对比观察

目的 :探讨宫颈插管和口服抗早孕药两种方法在钳刮术中对孕妇的影响。方法 :随机将 2 0 0例孕 10～ 14周要求终止妊娠的健康妇女均分为服抗早孕药组 (服药组 )和宫颈插管组 (插管组 )。服药组于施行钳刮术前 38h口服米非司酮 15 0mg ,术前 2h空腹服米索前列醇片 6 0 0 μg,插管组于钳刮术前 12h以上置 18号导尿管至宫颈管。记录患者出现阴道出血或下腹痛的时间 ,术中观察宫颈软化程度 ,记录宫颈扩张器有阻力感及患者有坠胀感时的扩张器号码、刮出组织物量、出血量、手术时间及人流综合症发生情况 ,评价疼痛程度。结果 :(1) 8号宫颈扩张器有阻力感及坠腹痛 :服药组 5例 ,插管组 16例 ;10号宫颈扩张器有阻力感及坠腹痛 :服药组 2 0例 ,插管组 5 6例 ;人流综合症发生率 :服药组 7例、插管组 2 6例 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )术中出血量 (ml) :服药组 4 8± 14 .7,插管组79± 15 .3;手术时间 (min) :服药组 8± 1.8,插管组 15± 2 .1;术后阴道出血停止时间 (d) :服药组 6 .5± 1.4 3、插管组 12± 2 .5 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :钳刮术前口服抗早孕药优于宫颈插管后钳刮术 ,值得临床推广。

异位妊娠保守治疗84例临床分析

目的分析异位妊娠不同保守治疗方法的优缺点及其疗效。方法回顾分析凤岗医院2004年1月—2005年12月住院保守治疗的84例异位妊娠患者行药物保守治疗、腹腔镜、开腹保守性手术的治疗情况。结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、止痛剂应用、留置尿管时间、排气时间明显低于开腹手术组(P<0.05),开腹、腹腔镜手术组治愈率100%,药物治疗组治愈率88.6%,腹腔镜手术组住院费用最高,药物治疗组最低(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗疗效肯定,费用低;腹腔镜手术创伤小,恢复快,可作为保守性手术首选。

降低剖宫产率临床措施探讨

目的探讨降低剖宫产率的临床措施和效果。方法回顾性分析1999年1月至2004年12月广东省东莞市凤岗医院1816例剖宫产及181例围生儿死亡的临床资料。结果6年间剖宫产率分别为10.72%、12.05%、13.61%、17.38%、18.63%、16.44%,围生儿死亡率分别为140.75/万、148.22/万、164.63/万、148.49/万、140.91/万、151.46/万,6年间剖宫产指征一直以难产为第1位、社会因素为最后1位。结论只要严格掌握剖宫产指征,剖宫产率是可以控制的,围生儿死亡率也可以稳定在正常范围内。

异位妊娠危险因素的病例对照研究

目的：探讨东莞市凤岗镇异位妊娠发病的危险因素,提出该病可行的预防措施。方法：选择2004年1月-2005年12月凤岗医院的异位妊娠住院患者386例及同期住院分娩产妇随机抽取410例做为研究对象,进行回顾性病例对照研究,就患者的一般情况、婚育史、妇科疾病史、盆腔手术史、生殖健康知识知晓情况进行对比分析,得出异位妊娠发病的危险因素。结果：异位妊娠史、盆腔炎、输卵管手术史、人工流产史、剖宫产史、年龄、婚姻状况、应用IUD方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：异位妊娠的发生是一种因素或多种因素综合作用的结果。盆腔炎、输卵管手术史、异位妊娠史、人工流产史是异位妊娠发生的主要危险因素。应采取相应预防措施,减少异位妊娠的发生。