加强医院病案管理的重点环节把握

医院中的信息科,对于病案的管理承载着重要的责任。医院中的病案,是患者就诊过程中不可缺少的资料,对于病程和信息的记录以及今后的回顾都有重要意义。在医院中,对于病案管理也应该严格要求。本研究选取本院信息科的病案共100例,结合目前病案管理所遇到的问题和现状,分析并探讨加强医院病案管理所要重点把握的环节。

电子病历对病案质量的影响及分析

目的:探讨电子病历对病案质量的影响,并分析原因及总结对策。方法:回顾性分析我院2013年1月～2014年1月内科和外科4318份电子病历的书写质量情况,并选取实施电子病历前一年内科和外科4225份纸质病历进行对照,比较两组病历的质量缺陷率、分析质量缺陷原因,总结对策。结果:观察组病案质量总缺陷率10.8%(466/4318),显著低于对照组的13.4%(568/4225),观察组466份病案缺陷共1045例次,其中,内涵缺陷872例次,占83.4%,显著高于形式缺陷16.6%(173/1045),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:电子病历有助于提高病案质量,但内涵缺陷仍值得注意,应加强病案管理,强化书写证据意识。