子宫阔韧带平滑肌瘤的CT与MRI诊断

目的探讨阔韧带肌瘤的CT与MRI诊断与鉴别诊断。方法收集15例女性患者阔韧带平滑肌瘤CT与MRI资料,进行回顾性分析,所有病例均经手术病理证实。15例中6例接受增强平扫及CT检查,9例接受增强平扫及MRI检查。结果在CT与MRI上,15例均在盆腔内、子宫外显示肿块,实质性肿块9例,实性肿块内有不规则囊变区6例。肿块边界清楚光整,与周围组织间分界清楚10例,病灶与子宫分界不清5例。病灶实性成分CT平扫与子宫呈等密度;MRI平扫T1WI呈等信号、稍低信号,T2WI呈低、等信号。囊变区CT平扫呈稍低密度,MRI平扫呈长T1、长T2信号。增强扫描病灶明显强化,与子宫肌层强化程度基本一致。瘤内变性、坏死或液化区不强化。结论 CT、MRI发现盆腔内、子宫外边界清楚的实性或以实性为主的肿块,肿块实性成分CT平扫密度与子宫相近或相等,MRI平扫T2WI呈低信号,增强扫描强化程度与子宫肌层相当,是阔韧带平滑肌瘤较具特征的征象。当肿瘤囊变区较大,甚至病灶以囊变为主时鉴别诊断较为困难,但肿瘤实性成分的影像表现仍保持以上特点,对鉴别诊断有重要意义。

APACHEⅡ评分对脑卒中患者预后评估的价值

目的评估APACHEⅡ评分对脑卒中患者预后的价值。方法选择我院神经内、外科住院患者348例,分为死亡组和生存组,对其APACHEⅡ评分进行比较,并通过ROC曲线加以证实。结果死亡组和生存组的APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.01),随着APACHEⅡ评分的升高,病死率亦呈现上升趋势。结论APACHEⅡ评分对脑卒中患者的预后评估是可行的。

颈部动脉粥样硬化与脑梗死的相关研究

目的评价颈部大动脉粥样硬化与脑梗死的相关性。方法对186例脑梗死患者进行颈部大动脉彩色多普勒检测,观察血管内膜情况,有无斑块形成,管腔是否狭窄及狭窄程度,与同期来院健康体检者40例对照。结果脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块的发生率及颈动脉狭窄程度较对照组明显增加,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论颈部大动脉粥样硬化形成与脑梗死发生密切相关。

上消化道出血350例临床分析

2001-04／2005-05我们共收治上消化道出血病人536例，其中350例资料较完整，并进行了胃镜检查，并结合病史、症状与体征，辅助检查结果而确诊，现对其出血病因发病诱因、发病季节、性别与年龄、治疗与转归作回顾性分析，总结报道如下。

Treitz韧带在BillrothⅡ式胃大部切除术中的解剖学意义

目的 研究BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠扩张与Treitz韧带的关系。方法 吸取 1例的经验教训后 ,在 12 5例BillrothⅡ式胃大部切除中 ,注意观察Trietz韧带的位置、长度、肥厚性、张力、起止及十二指肠空肠曲的位置 ,选择输入空肠襻是对胃大弯侧吻合 ,还是对胃小弯侧吻合。结果 无 1例发生输入襻梗阻、十二指肠扩张和十指二肠残端瘘。结论 Treitz韧带和十二指肠空肠曲在BillrothⅡ式胃大部切除术中有一定的解剖学意义。

复合药胶浆治疗重型颅脑损伤并上消化道出血临床总结

目的 :探讨治疗重型颅脑损伤合并上消化道出血行局部止血的新方法。方法 :回顾 1996～ 2 0 0 1年期间应用法莫替丁、去甲肾上腺素、云南白药、氢氧化铝凝胶、生理盐水组成的复合药胶浆胃管内注入治疗 10 0例病人的临床资料。结果 :局部止血可明显降低重型颅脑损伤并上消化道出血的治疗天数及病死率 ,提高总有效率 (P<0 0 5 )。结论

血碳酸氢根离子酶法测定在全自动生化分析仪上的应用及影响因素

使用英国M公司生产的血清(浆)TCO2测定酶试剂盒在德国宝灵曼公司产AUTOLAB全自动生化分析仪上检测血清(浆)碳酸氢根离子.测定结果显示该方法性能良好、稳定、简便、准确、快速、重复性好,其批内精密度<0.40%,批间精密度<1.40%,平均口收率98.25%.该酶法试剂更适合于采用连续监测法进行检测,溶血、脂血、黄疽等样本对测定结果无明显干扰.

先天性肠旋转不良解剖学变异与术中处理的关系

目的 探讨先天性肠旋转不良术中处理的方式、要点及其解剖学依据。方法 对我院1992～2003年收住的19例先天性肠旋转不良进行回顾性分析。结果 治愈15例,死亡1例,因病情危重自动出院3例。结论 明确本病的解剖学变异及术中处理的关系是治疗本病的关键。

高压气流逆向冲击致下消化道损伤

工业用的高压气流，误从肛门注入，逆向冲击，伤及下消化道是一种致伤部位、致伤方式都不常见的伤情，不可忽视。脾曲以下的结、直肠是此种致伤方式容易受伤的部位。伤后一旦出现进行性腹痛、明显的腹膜刺激征，应尽早采用腹部左侧切口手术探查与外科治疗。术式依结、直肠肠管损伤情况而定。盆腹腔冲洗、外引流和术后早期多次扩肛是重要的治疗措施之一。厌氧菌敏感药物、有效的抗生素等和必要的支持治疗应个体化。

缝扎动脉行前列腺切除230例报告

１０年来，我们根据前列腺的供血来源，在行耻骨上前列腺摘除术前先用肠线缝扎前列腺背侧动脉和膀胱下动脉，而后再切开膀胱粘膜，摘除前列腺２３０例，效果很好，现报告如下。１临床资料本组２３０例，年龄４５～９３岁，平均６９岁。病程最长１８年，最短３ｄ。合并症计...

门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血手术治疗的护理体会

目的探讨门静脉高压症食道静脉曲张破裂大出血门奇断流术的护理理念、内容与方法，提高手术治疗该病的护理水平。方法前瞻性分析65例门奇断流术的临床护理资料。结果术前护理应围绕以防治出血性休克、判断出血是否停止、有无手术适应证、选择手术时机和术前相关准备为主；术后护理观察，对判断手术止血效果，有无腹腔内出血、膈下感染、胸腔积液、门静脉高压性胃病、肝性脑病和泌尿系统感染等并发症有重要参考意义。结论提倡门静脉高压征的护理理念，强化护理目标，准确的护理诊断，有助于提高和评估门静脉高压征门奇断流术的手术治疗效果。

TIA对后继脑梗死神经保护作用的临床研究

目的探讨预先短暂性脑缺血发作(TIA)是否对后继脑梗死具有神经保护作用。方法根据脑梗死患者是否预先发生同侧的TIA分为TIA组和无TIA组,分别从TIA持续时间、发作次数、与脑梗死间隔时间及梗死部位几方面同无TIA组比较,采用ADL评分标准,评定患者预后恢复情况。结果Ⅰ级预后预先有TIA的占72%,无TIA的占63%,二者相比差异无显著性(X^2=3．31,P＞0．05)。但脑梗死前有TIA且持续时间在5～20min、发作次数2～3次,与脑梗死间隔不超过1周者,其Ⅰ级预后较多,同无TIA组相比较差异有显著性(P＜0．05)。结论脑梗死前发生的TIA有可能对人脑产生缺血耐受作用。TIA的神经保护性与其发作持续时间、发作次数及与脑梗死间隔时间有一定关系。

ACTH、COR在评估颅脑损伤患者病情与预后的临床意义

目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)在重型颅脑损伤患者的病情评估及预后判断的临床意义。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者,按入院时GCS评分分为重型组(6～8分)、特重型组(3～5分)两组,测定脑外伤24 h内、3 d、5 d、7 d不同时期血清ACTH、COR水平;另选正常健康人30例为对照组,测定三组血清ACTH、COR水平。结果两者患者血清ACTH、COR在外伤5 d内均有不同程度升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);第7天两组血COR、特重型组血ACTH仍高于对照组(P<0.05或P<0.01),重型组血ACTH明显下降,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,重型组的总有效率(GR+MD+SD)为81.5%,明显高于特重型组45.5%(χ2=17.68,P<0.01),重型组死亡率为11.1%,明显低于特重型组36.4%(χ2=33.21,P<0.01)。结论动态监测重型颅脑创伤患者血清ACTH、COR水平对判断病情、治疗效果和预后具有一定的临床意义。

盲肠及全结肠内位并Winslow孔疝一例

患者女，38岁。2005年9月10日下午2时左右，首感中上腹不适，随之疼痛，并逐渐加重。肌注氢溴酸山莨菪碱（6542）10嘴，腹痛持续加重，并出现恶心、呕吐1次，量不多。下午6时转诊我院，以腹痛待查收入普外科病房。查体：急性痛苦面容，弯腰屈膝，T36．8℃，P108次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），R26次／min，WBC15．5×10^9／L，粒细胞93．1％，血淀粉酶50U／L（正常范围：0～40U／L）。尿淀粉酶304U／L（正常范围：21～640U／L）；