健脾益肾化瘀汤加减联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征

目的:探讨健脾益肾化瘀汤加减联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征的临床效果。方法:遵循随机双盲法原则将2020年1月至2022年9月东莞市南城医院收治的58例肾病综合征患者分为对照组和研究组,各29例。对照组给予常规治疗加醋酸泼尼松片口服治疗,研究组在对照组基础上联合健脾益肾化瘀汤加减治疗。比较两组临床疗效、肾功能[尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)]及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%(P<0.05);治疗后研究组SCr、BUN、UACR、FIB、IL-6、hs-CRP、Hcy均低于对照组,Ccr、TT、PT、APTT均高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益肾化瘀汤加减联合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征可有效增强治疗效果,有助于患者肾功能和凝血功能的改善,且抗炎作用较好,未增加不良反应发生风险。

个体化心脏康复模式在慢性心力衰竭患者中的应用研究

目的研究在慢性心力衰竭患者中应用个体化心脏康复模式的临床效果。方法将东莞市南城医院2021年7月至2022年7月收治的120例慢性心力衰竭患者为研究对象,用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各60例。两组均进行常规抗心力衰竭治疗、护理,观察组除常规治疗、护理之外对患者实施个体化心脏康复模式。比较两组患者干预3、6个月后6 min步行试验(6MWD)距离、血浆N端脑利纳肽前体(NT-proBNP)值、平均住院时间、再住院率及生活质量量表(SF-36)评分。结果干预3、6个月后观察组6MWD、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3、6个月后观察组NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的平均住院时间以及干预3、6个月后再住院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者中应用个体化心脏康复模式可以明显改善患者的心功能指标水平、缩短平均住院时间、降低再次住院率,从而提高患者的生活质量。

肾病综合征中医证候要素的现代文献研究

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,以大量蛋白尿（〉3.5 g/d）、低蛋白血症（〈30 g/L）、水肿、高脂血症为主要表现的临床证候群,其中前两项临床表现为诊断NS的必备条件。中医学无NS的病名,根据NS的症状表现,当属＂水肿＂、＂虚劳＂、＂关格＂等范畴。对于NS的治疗,西医主要采用激素及细胞毒药物.

铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡的效果

目的探讨铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡的临床效果。方法选择活动期胃溃疡成人患者120例,随机分为实验组和对照组,各60例。所有患者均给予甲硝唑400mg/次,3次/d,克拉霉素500mg/次,2次/d,疗程7 d;对照组给予奥美拉唑胶囊20 mg/次,2次/d;实验组给予奥美拉唑胶囊20 mg/次,3次/d,铝碳酸镁咀嚼片1000 mg/次,3次/d。治疗8周后,比较两组的溃疡面直径、溃疡愈合情况及腹痛缓解程度。结果实验组治疗后的溃疡直径为(1.52±0.12)mm,显著短于对照组的(1.75±0.14)mm(P<0.01)。实验组的溃疡愈合率为75.00%,显著高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的腹痛缓解率为95.00%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡的临床效果优于单用奥美拉唑。

细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用

目的:探讨细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用效果。方法:将我科2012年3月～2013年6月收治的80例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者随机等分成观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组给予细节护理干预。比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖,血糖达标时间、胰岛素用量及心理状态评分。结果:观察组血糖控制情况优于对照组(P<0.05),血糖达标时间短于对照组(P<0.05),胰岛素用量少于对照组(P<0.05),心理状态评分低于对照组(P<0.05)。结论:对应用胰岛素泵治疗糖尿病的患者中实施细节护理干预,有利于血糖的控制,消除其焦虑心理,减轻心理负担,对患者的康复起到了积极的作用。

思维导图结合PBL教学法在原发性高血压患者健康教育中的应用研究

目的探究在原发性高血压患者健康教育中应用思维导图结合问题式教学法(PBL)的临床效果。方法将我院2018年11月~2019年11月收治的原发性高血压患者120例作为研究对象,以随机数字表法将患者分为参照组和研究组,每组各60例。在参照组中实施常规护理,而研究组则在参照组基础上应用思维导图结合PBL教学法开展健康教育。比较两组干预后1、3及6个月对高血压相关知识的知晓率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,并记录两组干预后3、6个月的健康行为情况。结果干预后1、3及6个月高血压相关知识的知晓率比较,研究组均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后1、3及6个月SBP、DBP水平比较,研究组均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3及6个月健康行为得分比较,研究组均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性高血压患者健康教育中应用思维导图与PBL教学法,可提高患者对高血压疾病的认知,使其形成健康行为,促进血压水平的改善。

幽门螺杆菌感染冠心病患者与其颈动脉内膜中层厚度关系分析

目的分析幽门螺杆菌感染冠心病患者与其颈动脉内膜中层厚度的关系。方法随机抽取我院2016年4月~2019年3月收治的80例冠心病患者作为本研究的观察对象,入院后均完成Hp特异的形态学、生化反应及抗原、基因检测方法等检查,参考《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中幽门螺杆菌感染标准进行判定,根据检查结果阳性患者为感染组(n=40),阴性患者为非感染组(n=40)。分别对两组患者的血脂水平、炎症因子、颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块情况进行检测,并分析幽门螺杆菌感染与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果两组患者的TC、TG差异无统计学意义(P>0.05);感染组患者的C反应蛋白(CRP)(8.76±1.69)g/L、血同型半胱氨酸(Hcy)水平(18.67±5.43)μmol/L均高于非感染组CRP(3.37±1.08)g/L、Hcy水平(11.59±3.48)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);感染组的颈动脉内膜中层厚度大于非感染组;感染组的斑块发生率为82.50%,其中不稳定性斑块发生率为45.00%,非感染组的相应值分别为22.50%、15.00%(P<0.05)。冠心病患者的颈动脉内膜中层厚度与CRP、Hcy为正相关的关系。结论幽门螺杆菌感染冠心病患者与其颈动脉内膜中层厚度具有密切关系,对患者的幽门螺杆菌感染情况进行控制能够有效预防动脉粥样硬化。

护理干预对高同型半胱氨酸血症脑梗塞患者康复的影响

目的探讨护理干预对高同型半胱氨酸血症脑梗塞患者康复的影响。方法将60例患者随机分成观察组和对照组,每组30人,2组患者均接受常规的治疗和护理,观察组在此基础上加上系统的护理干预,分别在4周后、8周后再检测患者的血浆同型半胱氨酸,采用巴氏指数(Barthel)量表检测患者日常生活能力。结果观察组接受治疗和系统的护理干预后血清同型半胱氨酸明显下降,患者的日常生活能力显著提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预有助于降低血浆高同型半胱氨酸血症水平和提高患者的日常生活能力。

七味姜黄胶囊治疗肝纤维化的临床效果

目的：观察七味姜黄胶囊治疗肝纤维化的效果。方法选取东莞市南城医院2011年5月∽2013年5月收治的肝纤维化患者60例,并将其随机分为研究组和对照组,各30例。对照组患者给予葡醛内酯片3片/次,3次/d；维生素C片100 mg/次,3次/d；多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒/次,3次/d；拉米夫定100 mg/次,1次/d。研究组患者在此基础上加用七味姜黄胶囊2粒/次,2次/d。观察两组患者治疗前后的肝纤维化指标[血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、血清白蛋白（Alb）、谷氨酰转肽酶（GGT）、白球比值（A/G）],并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后,两组患者的HA、LN、IV-C、PⅢP水平均较治疗前显著改善,且研究组治疗后的上述肝纤维化指标改善程度均明显优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后的ALT、AST、TBiL、GGT水平均较治疗前显著下降,Alb、A/G水平均较治疗前显著增高,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,且研究组患者治疗后的ALT、AST水平较对照组下降更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论七味姜黄胶囊有利于阻断或逆转肝纤维化的形成和发展,能明显改善肝功能,且安全可靠,对肝纤维化的治疗具有价值,值得临床推广应用。

小剂量泼尼松递增疗法对老年眼肌型重症肌无力的临床疗效观察

目的探讨小剂量泼尼松递增疗法治疗眼肌型重症肌无力老年患者的临床效果。方法选取2006年10月~2015年1月我院收治的179例眼肌型重症肌无力老年患者,将其随机分为观察组90例和对照组89例。观察组采用小剂量递增给药的方式给药,对照组采用常规口服给药方式,所有患者均随访>1年。结果观察组总有效率为92.2%,对照组为77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为27.8%,对照组为68.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用从小剂量开始的递增给药方法可以提高眼肌型重症肌无力老年患者的治疗效果,缩短激素的使用时间和剂量,还可以有效减少药物的不良反应。

端坐前倾位氧气雾化吸入在老年COPD患者中的应用

目的探讨老年COPD患者进行氧气雾化吸入治疗时最有效、最安全和舒适的体位。方法将120例老年COPD患者随机分成对照组和观察组,各60例,对照组采用侧卧位或半卧位常规氧气雾化吸入,观察组采取端坐前倾位并尽量保持双足着地,进行氧气雾化吸入。观察2组患者的临床症状改善情况,包括血氧饱和度、舒适度、1h咯痰量的情况。结果观察组呼吸症状改善率为93.3%,对照组为75%,2组比较有明显的差异(P<0.05),2组治疗后血氧饱和度、舒适度、1h咯痰量比较有明显的差异(P<0.01)。结论进行氧气雾化吸入治疗COPD时采取端坐前倾位的治疗效果、舒适度和安全性比其它体位好。

拜新同对高血压脑卒中伴抑郁状态的患者临床疗效观察

目的探讨拜新同对高血压脑梗死伴有抑郁状态的患者临床复发情况。方法对高血压脑卒梗死伴有抑郁状态的患者78例随机分两组,A组40例,B组38例。A组予拜新同降压,B组予用氨氯地平或洛丁新降压。其他治疗根据患者情况降糖、调脂、降同型半胱氨酸、抑血小板凝集、抗抑郁等治疗、房颤的患者予抗凝等治疗,观察两组患者3年内脑卒中复发情况进行对比。结果 A组脑卒中复发8例(其中1例患者未完成实验即死亡,故剔除此例患者),复发率20.5%,B组脑卒中复发13例,复发率36.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论拜新同对高血压脑卒中伴抑郁状态患者较其他降压药有明显的降低其复发率。

橘红痰咳液联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CRP及肺功能的影响

目的:探讨橘红痰咳液联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及CRP等指标的影响。方法:选取2017年1~9月我院收治的AECOPD患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上给予橘红痰咳液口服治疗。评价两组临床疗效,比较两组治疗前后CRP、肝肾功能、肺功能以及血常规变化。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组肺功能、肝肾功能、血常规以及CRP水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平高于对照组,白细胞、CRP水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后ALT、Cre水平及血小板、血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :橘红痰咳液联合布地奈德治疗AECOPD,可有效提高临床疗效,改善患者肺功能,减轻炎性反应,值得临床推广应用。

重症患者血浆皮质醇水平与APACHE-Ⅱ评分之间的关系

目的探讨进入我院内科重症监护室进行监护的重症患者的血浆皮质醇水平与APACHE-Ⅱ评分之间的关系。方法以我院2016年3月-2017年3月收治的进入重症监护的86例患者为研究对象,以预后即存活或死亡进行分组。在患者进入ICU病房的第一个清晨空腹进行采血,测定血浆皮质醇含量,同时进行APACHE-Ⅱ评分。对皮质醇水平与APACHE-Ⅱ评分的相关性进行分析。根据测得的皮质醇浓度水平将同样的患者集合分为3组,A组血浆皮质醇<16μg/d L,B组:血浆皮质醇浓度为16μg/d L-22μg/d L;C组,血浆皮质醇浓度>22μg/d L,比较不同组别的患者APACHE-Ⅱ评分、死亡率和总住院天数,并各进行统计学分析。结果根据预后分组不同组间情况显示,死亡组患者的皮质醇水平显著高于存活组;死亡组的APACHE-Ⅱ评分也显著高于存活组,两者呈正相关(r=0.384,P=0.001)。同时APACHE-Ⅱ评分越高,血浆皮质醇水平越高,患者的死亡率越高。结论根据患者血浆皮质醇浓度可评价病情的危重程度,具有重要的临床指导价值。

氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效,为采取有效的临床预防措施、改善患者的预后提供依据。方法选择2012年1月至2015年1月东莞市南城医院门诊和住院治疗的PSD患者共100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予舍曲林治疗,观察组给予氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林治疗。比较两组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及简明健康调查量表(SF-36)评分。结果治疗前,两组患者SDS评分和SAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组SDS评分和SAS评分较治疗前均显著降低,且低于对照组治疗后(P均<0.05)。治疗前,两组患者SF-36各维度评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组SF-36各维度(除躯体疼痛外)评分显著增高,且高于对照组治疗后(P均<0.05);两组患者治疗后不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合舍曲林治疗PSD患者,可显著改善患者焦虑及抑郁症状,提高生活质量,其效果优于单纯舍曲林治疗。

个体化延续护理对改善高血压患者生活质量的效果

目的探讨在高血压患者中实施个体化延续性护理措施的效果及对患者生活能力的影响。方法选择2014年1月至2015年6月住院治疗的高血压患者132例，随机分为延续性护理组和对照组，每组66例。延续性护理组采取个性化的延续性护理，对照组给予常规护理。观察对比两组患者的血压状况、生活质量及遵医行为。结果出院6个月后，两组患者的血压均出现不同程度的上升。延续性护理组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组（均P〈0.05）。延续性护理组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质状态功能和生活质量总分等各方面的得分均高于对照组（均P〈0.05）。延续性护理组患者的服药依从性、生活习惯依从性和健康知识掌握率均明显高于对照组（均P〈0.05）。结论对于高血压患者实施个体化延续性护理措施，能够显著改善患者的血压状况，提高患者的生活质量和遵医依从性。

社区老年高血压患者实施综合护理干预的价值

目的分析综合护理干预对社区老年高血压病患者生活质量及不良心理的影响。方法选择2017年11月-2020年9月东莞市南城社区卫生服务中心收治的58例高血压患者为研究对象,并将2017年11月-2019年5月收治的患者纳为常规组,2019年6月-2020年9月收治的患者纳为综合组,每组29例。常规组实施常规性护理,综合组实施综合性护理,比较两组焦虑量表(SAS)评分及抑郁量表(SDS)评分,同时观察两组生活质量。结果护理后,综合组SAS、SDS评分明显低于常规组;而情绪、身体、社会、角色、认知功能及生活质量各项QLQ-C30评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于社区老年高血压病患者可有效改善其心理状态,提升其生活质量,有利于患者康复,值得推广应用。