以案例为导向的标准化患者在呼吸内科教学查房中的应用研究

目的探讨以案例为导向的标准化患者在呼吸内科教学查房中的应用效果。方法选取2015年7月~2016年5月在我科实习的100名护生作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各50例。对照组按常规教学方法进行查房,实验组应用以案例为导向的标准化患者,每周进行1次查房。1个月后统一进行考试,从而作出效果比较。结果实验组的理论、操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组的各项护理教学查房评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在呼吸内科教学查房中应用以案例为导向的标准化患者的方法优于单一常规的教学查房,有利于提高教学查房效果,值得推广应用。

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭45例疗效观察

目的：探讨无创正压通气（NPPV）在治疗急性呼吸衰竭（ARF）中的价值。方法：将84例各种原因引起的ARF患者随机分为两组：对照组：39例给予针对病因药物治疗；NPPV组;45例在标准治疗的同时加用NPPV。通气模式采用S／T模式。治疗前后测定动脉血气分析及生命体征。结果：NPPV组治疗后2-24h较前明显改善（P〈0．05），心率和呼吸频率减慢。NPPV组治疗失败率低于对照组（P〈0．05）。结论：尽早NPPV能改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征，提高救治成功率。

肺功能检查对不同时期支气管哮喘的检测意义

目的观察支气管哮喘患者急性发作期、慢性持续期与缓解期肺功能的变化情况,并分析其特点与临床意义。方法选取我科治疗的38例哮喘患者,分别在急性发作期、慢性持续期与缓解期进行肺功能检查,并以健康体检者40例作为对照,比较各项指标的变化情况。结果健康对照组各项肺功能指标均优于哮喘组急性发作期和慢性持续期(P<0.05或P<0.01);健康对照组用力肺活量比值(FEV1/FVC)和残气量(RV)优于哮喘组临床缓解期(P<0.01)。结论肺功能检查可在一定程度上评估哮喘的治疗效果,对于疾病的控制及转归具有重要的意义。

老年肺心病并发甲状腺功能亢进临床分析

目的探讨老年肺心病并发甲状腺功能亢进(甲亢)的临床特点。方法选取17例肺心病并发甲亢的患者为观察组,随机选取17例老年肺心病患者为对照组。通过对二组患者的临床特点、实验室检查结果及治疗过程进行分析。结果34例老年肺心病急性发作期行吸氧、抗炎、平喘、利尿、血管扩张剂等治疗,大部分患者病情缓解,其中有6例首次确诊为甲亢及甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病),经治疗后心力衰竭(心衰)、心律失常未能纠正,治疗效果差,予口服丙基硫氧嘧啶治疗后,心衰纠正、心律失常消失、心率减慢。结论老年甲亢的表现多不典型,心血管系统表现可为老年甲亢的主要的甚至是唯一的表现。老年肺心病患者经常规治疗后仍有心衰难以控制,需要考虑是否并发甲亢,以避免漏诊。

大咯血31例临床治疗体会

目的探究呼吸道急症大咯血的治疗方法及疗效。方法将31例大咯血患者分为两组,对照组19例采用内科治疗,观察组12例采用支气管动脉栓塞术治疗,观察比较两组的临床疗效。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血是可行的,但是要掌握好手术适应证。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭预后因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭预后的危险因素。方法回顾性分析120例AECOPD合并呼吸衰竭患者，根据其治疗结果分为病情好转组（96例）和病情加重（包括死亡）组（24例），分析其临床资料及治疗措施等因素。结果两组年龄、性别构成、病程、动脉血氧分压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。病情好转组体质量指数、白蛋白、pH值、咳嗽咳痰能力良好率、营养支持率、无创机械通气率高于病情加重组[（28．5±9．8）kg/m2比（23_3±7．4）kg/m2、（21．4±7．9）g／L比（19．3±6．8）s／L、7．23±0．20比7．11±0．17、79．2％（76／96）比25．0％（6／24）、58．3％（56D6）比33．3％（8／24）、81．2％（78/96）比62．5％（15/24）]，动脉血二氧化碳分压、轻度神志障碍率、多重耐药感染率、真菌感染率、鼻饲率、激素使用时间及心力衰竭、肺性脑病、肝肾功能损害、上消化道出血发生率均低于病情加重组[（10．08±1．71）kPa比（11．98±2．03）kPa、13．5％（13，96）比58．3％（14／24）、22．9％（22／96）比41．7％（10／24）、0比29．2％（7，24）、50．0％（48D6）比75．0％（18／24）、（5．3±1．3）d比（11.3±3．8）d、8.3％（8／96）比25．0％（6／24）、13．5％（13／96）比70．8％（17124）、28．1％（27/96）比41．7％（10／24）、5．2％（5，96）比12．5％（3，24）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在AECOPD合并呼吸衰竭患者中，并发症、营养状况、神志、咳嗽咳痰能力、感染情况、有效的无创正压通气、血气指标等可作为影响其预后的相关因素。

慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评价慢性阻塞性肺疾病稳定期病人家庭无创通气效果

目的评估家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人评估测试评分结果的影响。方法选择中重度、极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期病人80例，按照是否使用家庭无创辅助通气分为观察组28例、对照组52例，所有病人均给予相同的药物治疗、随访及缝康指导，观察组在此基础上进行家庭无创辅助通气治疗。两组分别在入组时及治疗3个月后、1年后行肺功能测试及慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分，并记录治疗前后1年中病人的急性加重次数。结果治疗3个月及1年后，两组慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分均较入组时有所下降，而观察组下降得更加明显；两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比均较入组时有所上升，但观察组上升得更明显；慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分与第1秒用力呼气容积占预计值百分比呈负相关，与病人1年中急性加重次数呈正相关。结论家庭无创通气可降低中重度、极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分，可作为慢性阻塞性肺疾病稳定期病人评估生活质量的一个有效工具。