MSCT多平面重建对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨MSCT多平面重建对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析50例临床诊断急性阑尾炎患者的临床资料、薄层CT图像及多平面重建图像,全部病例均手术及病理证实。结果 CT确诊急性阑尾炎38例,主要表现阑尾增粗(>6mm),管壁增厚(>2mm),阑尾周围炎、脓肿,腔内外积气、粪石等;误诊或漏诊12例,包括5例急性阑尾炎和其他急腹症病变。结论急性阑尾炎是临床上常见、不可忽视的急腹症之一,MSCT多平面重建图像能更好显示阑尾位置及其病变情况,对鉴别其他急腹症、术前定位、决定手术方式有重要意义。

碱性成纤维细胞生长因子治疗实验性兔长管状骨骨折的X线分析

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨折愈合的影响。方法:选择80只新西兰白兔,于左胫骨粗隆下3～5cm处造成横行骨折模型,各选40只分别行可吸收消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖髓内钉和克氏针内固定,同时在以上两组随机各选20只分别在骨折端局部注射bFGF0.1μg。于术后2、4、8、12周时分别摄X线片观察骨折愈合情况。结果:克氏针组中bFGF组和非bFGF组4周时骨折线模糊例数和8周时骨折线消失例数有显著不同,可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉组中bFGF组和非bFGF组2周时骨折线模糊例数有显著不同,经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.05)。相同条件比较,bFGF组骨痂质量和数量明显优于非bFGF组。结论:bFGF能促进骨折的愈合。

克氏针与可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定实验性兔长管状骨骨折的X线对比分析

目的 比较克氏针和可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉对骨折愈合的影响。方法 选择80只新西兰白兔，于左胫骨粗隆下3—5锄处造成横行骨折模型，各选40只分别行可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉和克氏针内固定。于术后2，4，8，12周时分别摄取x线片观察骨折愈合情况。结果 术后2，4，8，12周时，内骨痂出现例数克氏针组分别为0，12，38，40只，可吸收髓内钉组分别为0，35，40，40只，两组差异有显著性（72=9．17，P〈0．05）。术后4，8，12周时，骨折线消失例数克氏针组分别为0，18，40只，可吸收髓内钉组分别为1，40，40只，两组差异有显著性（X^2=53．14，P〈0．01）。结论 可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉治疗骨折较克氏针更有利于骨折的愈合，以术后4周时内骨痂的出现和术后8周时骨折线消失差异尤为明显。

儿童单发性肾母细胞瘤的CT及MRI表现

目的 :探讨CT及MRI在儿童单发性肾母细胞瘤(Wilms’tumor,WT)诊断中的价值,提高对本病影像学特征的认识。方法:收集我院8例经手术病理证实的单发性WT患者,回顾性分析其CT及MRI征象。其中5例行CT检查,3例行MRI检查。结果:本组8均为单侧单个肾脏占位性病变,呈类圆形或分叶状,CT平扫为等、低或混杂密度,病灶占位效应显著,周围脏器受压明显。MRI表现为等低T1WI、等高T2WI信号为主,其内信号欠均匀,增强扫描后瘤体实性成分不均匀强化,囊变坏死区无强化,肿瘤压迫残余肾脏。结论:CT及MRI可明确显示瘤体的位置、大小、周围组织受侵犯情况及有无远处转移灶,可为临床检出本病及术前评估提供重要依据。

可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定实验性兔长管状骨骨折的组织学和超微结构观察

目的:探讨可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定长管状骨骨折的愈合情况。方法:选择4只新西兰白兔,于左胫骨粗隆下3～5cm处造成横行骨折模型,行可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉内固定。术后2、4、8、12周时分别处死动物,并通过光、电镜方法观察早期组织反应和骨折愈合过程中的组织学变化。结果:可吸收PDLLA髓内钉组织相容性良好,对组织无不良反应;组织学观察结果符合正常骨愈合过程。结论:可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定长管状骨骨折的愈合机制、时间和方式与正常骨愈合相一致。

螺旋CT三维重建在下颌骨骨折中的应用

目的探讨MSCT的三维重建对下颌骨骨折的临床手术应用价值。方法对13例下颌骨骨折进行了MSCT检查,在此基础上进行MPR、SSD、CPR重建,观察它们显示下颌骨结构和骨折的情况。结果 SSD能清楚地显示整体下颌骨的结构、颞颌关节;MPR能多方位显示其解剖及周围的关系;CPR能将下颌骨展平,可显示弯曲部位或不规则走行的骨折。结论 MSCT三维重建技术能够将下颌骨横断图像转化为可以任意旋转的立体图像,能够详细了解其解剖结构的空间关系,清楚地显示骨折的情况;对临床诊治或手术有重要的指导意义。

可逆性后部脑白质脑病综合征的临床及影像学特征

[目的]探讨可逆性后部脑白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床及影像学表现,以提高其早期诊断能力。[方法]回顾性分析5例RPLS患者的临床及影像学资料。[结果]5例均有突发的血压增高、头痛、癫痫,4例有视觉障碍,1例出现共济失调。CT显示为双侧顶枕叶白质为主的低密度影,同时伴有小脑、脑干受累的2例;MR显示为双侧顶枕叶白质为主的长T1长T2异常信号,FRAIL呈高信号。[结论]突发的血压增高、头痛、视觉障碍和癫痫是其主要临床特点,影像学特征主要为大脑后部脑白质的长T1长T2信号,FRAIL呈高信号。

超急性期脑梗塞CT表现的回顾性分析

目的探讨超急性期脑梗塞的CT诊断价值。方法回顾性分析我院23例经临床确诊为脑梗塞的病例,首次均在发病6h内行CT平扫,采用TCT-300SCT扫描机。以听眦线为基线行轴位横断面平扫,层距/层厚10mm的连续扫描。结果14例CT异常表现有局限性脑沟变窄或消失4例;双侧脑池不对称8例;脑室受压变形2例。脑质密度轻微减低5例,基底节结构模糊6例。7例CT表现基本正常。首次CT诊断为超急性期脑梗塞者仅有7例,占30.43%。结论CT表现局灶性脑肿胀和基底节区结构模糊对诊断超急性期脑梗塞有重要价值,但易被忽略,应结合临床资料仔细分析CT表现,尽可能做出准确诊断,为临床早期溶栓治疗及判断预后提供有用的信息。

原发性肾上腺淋巴瘤的MSCT表现

目的：总结原发性肾上腺淋巴瘤（adrenal lymphoma，AL）的MSCT图像特点，评价MSCT对原发性AL的诊断及鉴别诊断价值。方法：总结经病理证实的6例（9个病灶）原发性AL的CT资料，重点研究肿瘤的形态、大小、平扫密度、强化方式、与周围组织关系及腹膜后淋巴结等情况。结果：6例中，3例位于单侧肾上腺，3例位于双侧，共9个病灶，直径2.4～8.0 cm，平均（5.1±1.6） cm；病灶平扫4个为类圆形，3个为椭圆形，2个为类三角形；密度均匀，均无钙化。增强扫描后病灶轻中度均匀强化5个，不均匀强化4个，其中动脉期为轻度强化，静脉期轻中度强化，4个病灶延迟期亦有强化。结论：原发性AL表现为肾上腺区的软组织肿块，MSCT平扫和增强扫描具有一定的特征性，对临床确诊及了解病变累及范围有重要价值。

螺旋CT肺动脉CTA成像失败原因分析

目的探究螺旋CT肺动脉CTA成像失败的主要因素,以期提高肺动脉CTA成像的成功率。方法回顾性分析我院2012年5月-2014年6月502例肺动脉CTA检查,从中选取失败4例,对失败原因进行回顾性分析,以期提高CTA检查的成功率。结果 4例中1例增强剂量不足,1例抬手捏鼻导致位置改变,触发点错位,1例左肘静脉建立通道,触发点选在右头臂静脉,另1例由于呼吸运动导致位置改变,触发点错位,选在右颈总静脉,最后均导致触发过慢检查失败,余498例均成功完成CTA检查,肺动脉主干及其分支强化均匀清晰。结论螺旋CT行肺动脉CTA检查中,触发点位置选择和造影剂剂量选择至关重要,充分的术前准备和训练必不可少。

MSCT多平面重建(MPR)对窦口-鼻道复合体解剖变异的观察及其临床应用

目的评价窦口-鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)MSCT多平面重建检查及其临床应用价值,加深对窦口-鼻道复合体变异与副鼻窦炎性病变及相关性的认识。方法使用东芝Esprit4层螺旋CT机对经平片及临床证实的96例慢性副鼻窦炎患者先行轴位薄层容积扫描,在此基础上行冠状位、矢状位图像重建,重点观察窦口-鼻道复合体区结构的解剖变异。结果96例慢性副鼻窦炎中,筛泡过渡气化46.8%,钩突偏移34.3%,中鼻甲过度气化52.0%,中鼻甲反向弯曲15.6%,鼻中隔偏曲69.7%,Haller气房44.7%。结论MSCT多平面重建图像(MPR)能清晰显示窦口-鼻道复合体的解剖变异、慢性副鼻窦炎的程度和范围以及二者的相关性,对指导临床治疗具有重要意义。

MRI在剖宫产术后瘢痕妊娠中的诊断价值(附30例分析)

目的:探讨MRI在剖宫产术后瘢痕妊娠中的诊断价值。材料与方法:对照手术病理结果,回顾性分析30例拟诊瘢痕妊娠的临床资料和MRI图像。结果:经手术病理证实,30例均为瘢痕妊娠,准确率100%,孕囊均位于子宫前下壁峡部,T1WI以等低信号为主,T2WI以稍高或高信号为主,DWI可为低信号、高信号或囊壁高信号。子宫瘢痕在MRI常规序列呈低信号,增强后无强化。30例瘢痕妊娠中合并绒毛或胎盘植入的5例,显示为子宫增大,于T2WI变薄的子宫肌层内出现高信号灶,可伴花瓣样、结节状强化或不强化坏死区。结论:MRI能很好的显示子宫瘢痕、孕囊的位置、相邻的子宫肌层信号和厚度的改变及是否合并绒毛或胎盘植入,为临床治疗方案提供依据。

椎-基底动脉延长扩张症的临床及影像学特征分析

目的:探讨椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的临床表现和影像学分型的关系。方法:回顾性分析2008年1月至2014年8月我院收治的VBD31例的临床及影像学资料。结果 :临床表现为后循环缺血9例,脑干压迫8例,颅神经卡压症状5例,脑出血2例,脑积水1例,无症状6例;影像表现为椎基底动脉呈S型、U型和螺旋型迂曲、扩张,基底动脉上端超过鞍上池或床突平面6 mm以上,位置在鞍背或斜坡旁正中至边缘以外,直径大于4.5 mm;S型主要见于无症状患者或表现为脑干压迫,U型主要表现为神经卡压症状,螺旋型主要表现为后循环缺血症状。结论:熟悉VBD的影像学分型和临床症状的关系,有助于对该病进行早期干预、治疗,对评估预后亦有重要指导意义。

肾细胞癌的不典型CT、MR表现及鉴别诊断

目的:探讨肾细胞癌(RCC)不典型CT、MR表现,提高诊断准确性。方法:回顾分析经手术病理证实的11例RCC不典型CT、MR影像表现,其中病理透明细胞癌8例,乳头状肾细胞癌2例,嫌色细胞癌1例。11例均行CT、MR检查。结果:在11RCC例中,CT、MR均呈不典型征象。表现四种类型:囊性RCC,少血供RCC,迟强化RCC,多发RCC。结论:加强对RCC不典型CT、MR征象的认识,有助于提高对RCC的诊断正确率。

MRI同层动态增强在垂体微腺瘤诊断中的应用价值

目的:观察脑垂体微腺瘤患者MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的价值。方法:选择垂体微腺瘤血PRL均>40ng/mL的患者23例。采用美国GE公司生产的SignaEXCITEHD1.5T超导型磁共振扫描仪,行垂体动态增强扫描时,用对比剂钆喷酸葡胺,其剂量为0.1mmol/kg,采用快速自旋回波序列。结果:常规平扫23例中,有15例可见异常信号改变,占66%;而动态增强扫描后有21例可见正常垂体腺、漏斗、海绵窦逐一明显强化,微腺瘤则尚未强化仍呈低信号区,形成鲜明对比的图像特征,占92%。平扫垂体一侧饱满或T1、T2未见异常信号者并不干扰此特征的出现。结论:MRI动态增强扫描具有特征性征象,在冠状位上对垂体微腺瘤最具有诊断意义。

子宫动脉造影与B超检查输卵管妊娠的效果对照

目的分析对比B超和子宫动脉造影在输卵管妊娠中的早期诊断和选择治疗方案中的价值。方法应用Seldinger’s技术,将子宫动脉造影导管经股动脉插入双侧子宫动脉造影;采用经腹超声检查子宫及双侧附件区。结果30例子宫动脉造影出现特征性的孕囊血管征象,32例B超检查见到胎囊样结构或附件包块。结论B超和子宫动脉造影不能相互取代,而是相互补充,两者结合使用,诊治的准确性提高。

对比MRI动态增强和超声在早期剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨MRI动态增强扫描和超声在早期剖宫产瘢痕妊娠（CSP）中的应用价值。方法回顾性分析58例经临床证实的早期CSP患者的临床和影像资料,包括超声、MRI平扫、DWI及动态增强扫描,分析其影像学特点。结果 58例CSP患者中,超声诊断准确率91.3%（53/58）,MRI诊断准确率94.8%（55/58）。根据MRI分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型33例,Ⅲ型10例。瘢痕部位常规序列呈低信号,增强后无强化,孕囊T1WI以等低信号为主,T2WI以高或混杂信号为主,DWI可为低信号、高信号或囊壁高信号,增强后环形强化25例,结节状或不均匀强化33例。其中合并绒毛或胎盘植入16例,超声诊断准确率50%（8/16）,MRI诊断准确率81.2%（13/16）,MRI表现为瘢痕及周围肌层内DWI高信号灶,花瓣样或结节状强化,血供丰富。超声与MRI诊断CSP的准确率比较,差异无统计学意义（χ^2=2.453,P=0.117）,两者判断绒毛植入的准确率比较,差异有统计学意义（χ^2=6.349,P=0.012）。结论超声和MRI对剖宫产CSP均有较高的诊断准确率,MRI可很好地显示CSP分型及与周围组织关系,对判断是否合并绒毛植入优于超声,为临床判断风险和制定治疗方案提供帮助。

GE1.5 T HD核磁共振伪影等故障原因分析与处理

故障现象一所有线圈扫描出现干扰伪影。故障分析及处理仔细观察发现所有线圈扫描均出现＂水纹＂状斜纹伪影,其中腹部图像伪影最明显,系统未提示错误。检查机房各附属设备无异常,水冷机工作正常,屏蔽间空调温度和湿度符合要求;磁体洞内未发现金属异物,考虑到可能系打火所致伪影。首先关闭屏蔽房内照明灯进行扫描;再关闭磁体上的冷头和磁体风扇进行扫描,伪影均依,

肝脏多发脾种植一例

患者 男，33岁。发现左肝占位20天人院。患者因上腹不适1年余至外院就诊，外院MR永肝内多发占位性病变，考虑肝结核或炎性假瘤可能性大。入院体检：一般情况良好。左腹部胸骨旁线见一长约20cm纵行手术瘢痕。腹软，无压痛、反跳痛及包块，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠呜音无亢进。患者曾干18年前凶外伤致脾破裂行脾切除术并行自体血回输，