股骨远端逆行交锁钉加骨栓治疗股骨髁粉碎性骨折

目的评价股骨髁上交锁髓内钉加骨栓治疗股骨远端粉碎骨折的效果.方法应用股骨髁上交锁髓内钉加骨栓治疗股骨髁上髁间粉碎性骨折42例,AO分型均为Cl-2型.术中先将髁间骨块复位拉力钉固定,再将髁上复位逆行穿入髁上交锁髓内钉,髓内钉远端的一枚锁钉用骨栓取代,如数穿入其他锁钉.结果42例患者均得到随访,骨折愈合时间3.5～7.0个月,平均4.6月.膝关节活动范围平均3°～115°.根据Neer膝关节功能评分标准,优≥86分,良≥72分,可≥56分,差＜56分.优31例,良10例,优良率91.67%;接受1例(8.3%),差0例.结论采用股骨远端逆行交锁髓内钉加骨栓是治疗股骨髁上及髁间骨折的理想方法.骨栓可有效控制股骨髁间分离,多数患者可通过早期膝关节功能训练达到理想的功能效果.

悬吊运动疗法治疗慢性非特异性下背痛疗效分析

目的探讨悬吊运动疗法治疗慢性非特异性下背痛的疗效。方法将78例慢性非特异性下背痛患者,按数字随机分为对照组和治疗组。对照组采用低频脉冲电疗及药物治疗等传统方法;治疗组在传统治疗基础上用悬吊运动疗法治疗,治疗周期4周。分别在治疗前、治疗2周、治疗4周用视觉模拟评分和改良Oswestry功能障碍指数进行评价。结果两组患者视觉模拟评分和改良Oswestry指数均有改善,治疗组改善优于对照组(<0.05)。结论悬吊运动疗法能有效改善慢性非特异性下背痛的症状。

可调式多功能外固定器在下肢骨折患者中的护理效果评价

目的观察下肢骨折患者应用可调式多功能外固定器的效果。方法将下肢骨折患者分为对照组49例和观察组60例,观察组使用可调式多功能下肢固定器进行固定,对照组采用传统方法固定。结果观察组患者有效固定率及舒适度均高于对照组,压疮发生率低于对照组(P<0.01)。结论使用可调式多功能外固定器可有效固定下肢骨折肢体,减少并发症的发生,减轻患者痛苦,促进骨折愈合。

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨双极骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法我院自2003年9月至2009年6月对28例老年股骨粗隆间骨折患者采用双极骨水泥型人工股骨头置换术。骨折类型按Evans标准分类,型2例,型16例,型10例。所有病例用双能X线测定仪测定股骨髋部骨密度,符合骨质疏松症的诊断。10例采用标准骨水泥型双极人工股骨头假体置换,18例选用特制肿瘤型骨水泥双极人工股骨头假体置换。结果本组患者手术时间45～70 min,平均55 min。28例均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月。术后均未发生切口愈合不良、下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、肺炎、褥疮和假体松动等并发症。术后发生脱位1例(为偏瘫患者)。所有手术患者均于术后5～7 d开始下地站立、扶助步器行走等康复训练。术后8周患髋Harris评分优16例,良8例,中3例,差1例,优良率85.7%。结论采用双极骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折是一种较好的手术方法,疗效满意,可以有效提高老年患者术后的生活质量。

腰椎间盘突出症保守和手术治疗方法的疗效分析

目的:探讨分析腰椎间盘突出症保守治疗和手术治疗的临床效果,为今后的临床诊疗提供参考。方法:选取治疗的腰椎间盘突出的62例患者,按其就诊时间随机分为采用保守治疗的对照组和采用手术治疗的观察组,每组31例,详细记录两组患者在治疗前、治疗后的临床症状以及治疗后的临床恢复效果,然后进行统计学比较。结果:手术组的临床总有效率为84%,明显优于非手术组(87.1%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然实验证明,手术治疗和保守治疗均对腰椎间盘突出有一定的治愈率,但是对于病程短,症状较轻的患者则提倡用无创伤,无并发症的保守治疗,而对于病程长、病情重的患者则宜选用手术治疗,以充分保证患者的身心健康。

基于奥马哈系统在产科出院患者随访模式的应用研究

目的探讨奥马哈干预系统在产科出院患者随访模式的应用研究的效果。方法选取我院从2013年5月~2014年12月治疗并且出医院的200例产科患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各100例。观察组给予奥马哈系统干预,而对照组则给以常规干预。对两组患者在干预前后的抑郁指数及焦虑评分进行对照比较;对两组患者的健康状况、生理功能、精力、生活质量及护理效果在干预后进行对比。结果在干预后,两组患者的抑郁指数及焦虑评分都明显的低于干预前（P〈0.05）;观察组的抑郁指数及焦虑评分都显著低于对照组,差异比较具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的健康状况、生理功能、精力及生活质量的评分显著高于对照组患者（P〈0.05）;观察组在出院后1个月的护理效果显著优于对照组的护理效果,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论奥马哈干预系统在产科出院患者的随访模式的应用,可以有效的改善患者的不良情绪和健康状况,显著地降低患者的抑郁指数和焦虑评分,提高了患者的生活质量和护理效果,值得在产科出院患者的随访模式中广泛使用。

股骨远端逆行交锁钉加骨栓治疗股骨髁上粉碎性骨折的护理

目的探讨股骨髁上逆行带锁髓内钉加骨栓治疗股骨髁上粉碎性骨折的术前术后护理。方法62例手术患者术前均接受了心理护理和健康教育。术后第1天即指导患者开始股四头肌等长收缩训练及膝关节CPM辅助训练,同时对患者每天进行股四头肌肌肉的提拉按摩。术后5天逐步增加膝关节的主动屈伸等张收缩训练。结果62例患者均得到随访,膝关节屈伸达到90°。结论通过术前良好的心理护理和健康教育,术后早期功能锻炼,结合不同的时期进行护理干预,对患者下肢的功能恢复有重要作用。

5例寰枢椎脱位患者的围手术期护理

对5例寰枢椎脱位均采用手术治疗。在围手术期间,通过加强术前护理、颅骨牵引护理、完善术前准备以及周密的术后护理和康复指导,使5例患者获得较满意的疗效,从而巩固了手术治疗效果。

闭合复位小切口DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨小切口DHS内固定术治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：在C形臂X线机透视下闭合复位，小切口入路，DHS内固定术治疗粗隆间骨折36例。结果：本组手术切口5．5～6．5cm，平均5．8cm。术后随访12～36月，平均（14±4．5）月。36例骨折均达骨性愈合。疗效优25例，良9例，可2例，差0例，优良率94．4％。结论：应用小切口经皮微创DHS内固定术治疗老年患者粗隆间骨折，手术简便，创伤小，疗效好，是目前老年患者粗隆间骨折有效的内固定方法。

寰枢椎骨折经皮撬拨复位的临床应用解剖学研究

目的：通过对寰枢椎的解剖观测，为寰枢椎骨折经皮撬拨复位螺钉固定术提供解剖学参数。方法：在5例经防腐处理头颈部标本上模拟寰枢椎骨折经皮撬拨复位术并进行体表定位，术中用直尺和量角器测量经皮撬拨齿突、寰椎侧块的进钉点及进钉方向，在X线片和断层标本上测量撬拨针通道及深度。结果：测出经寰椎侧块撬拨齿突进针点位于乳突下方1．5cm（1．3～1．7cm），乳突前方1．2cm（1．0～14cm）；进针方向与正中矢状线的夹角约为60°（55°～65°）、与水平面间的夹角为5°（3°～7°）；进针深度7cm（6．2～6．8cm）等体表定位参数。实验5例经寰椎侧块对齿突撬拨，未发生损伤神经、血管及撬拨针滑人椎管损伤颈髓等情况。结论：寰枢椎骨折具备经皮撬拨复位、寰枢关节螺钉内固定的条件。

经皮AF钉内固定并椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的 :探讨以AF钉内固定并椎体成形术 (percutaneousvertebroplasty ,PVP)治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 :C形臂检测下行经皮AF钉内固定、经椎弓根通道植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折病人 7例 ,其中T12 3例 ,L14例。结果 :随访 3～ 12个月 ,7例患者手术后脊柱生理弯曲恢复正常 ,椎体前缘高度恢复至 95 %～ 10 0 % ,无明显并发症发生。术后半年骨折获得良好愈合 ,椎体高度无继发性再丢失。结论 :经皮AF钉内固定并椎体成形术为治疗胸腰椎骨折提供了一种较好的微创治疗方法。

指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣修复指远端缺损

目的总结应用指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣修复指甲部分缺失的指远端损伤的治疗效果。方法对32例指端损伤患者采用双V-Y指腹皮瓣治疗。结果皮瓣全部成活,创口均Ⅰ期愈合,术后随访8个月,指端外形好,皮瓣恢复大部分感觉。结论指腹筋膜蒂双V-Y皮瓣可以推进到10～15mm达到修复目的,该法操作方便,不需植皮,可最大限度保留手指长度。

双AO钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨手术切开复位内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效。方法:采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路、钢板内外侧固定手术,治疗肱骨髁间骨折病例15例,其中AODM ller C1型4例、C2型6例、C3型5例。结果:本组15例均解剖复位;关节功能恢复参照Cassebaum标准,优6例,良5例,可3例,差1例。结论:经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式。

颈椎自锁ZEPHIR钢板在外伤性颈椎失稳治疗中的应用

目的：探讨颈椎前路ZEPHIR钢板内固定在外伤性颈椎失稳中应用的临床效果。方法：对15例外伤性颈椎失稳患者行颈椎前路减压、自体髂骨植骨和ZEPHIR钢板内固定术，并对术后植骨愈合、神经功能恢复进行观察。结果：15例患者术后随访6．24个月，平均11个月，椎间植骨均在术后3个月内临床愈合，所有病例神经功能按Frankel分级，均有1～2个级别恢复。本组无严重并发症。结论：ZEPHIR钢板具备优良的植入物设计和力学性能。颈椎前路减压、自体髂骨植骨和ZEPHIR钢板内固定术后颈椎获得即刻稳定，无需附加牢固的外固定，能显著提高植骨融合率。

拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统(DCS)治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法26例股骨远端粉碎性骨折采用动力髁螺钉系统及拉力螺丝钉内固定,股骨髁间用2～3枚松质骨螺丝做拉力固定,较小骨折块用拉力螺丝钉固定在较大的骨折块上。骨折按AO/ASIF分类:A3型2例,C1型6例,C2型13例,C3型5例。结果平均随访14个月,25例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为5.6个月;按Kolmenrt评定标准:本组优17例,良6例,一般2例,差1例,优良率88.5%。膝关节活动度55°～120°,平均膝关节活动度98.6°。结论拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点。

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨医用臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法109例腰椎间盘突出症患者在透视下用21 G酒精针穿刺病变椎间盘并注射03 5～7 m,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内注入03 3—5 rnl。结果所有患者均行一次性臭氧注射治疗,术后随访3～36个月,疗效优48例(44．0％),良40例(36．7％),差19例(19．3％);优良率达80．7％。结论O3经皮椎间盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法。

早期经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用经皮椎体成形术（PVP）自固化磷酸钙人工骨（CPC）充填治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法自2004年9月对17例胸腰椎压缩性骨折患者，采用术中手法复住，经皮用髓核钳于伤椎内追穴，自固化磷酸钙人工骨充填。结果17例患者椎体高度恢复正常，无后凸畸形，均于术后1个月内下床活动；随访4～22个月无矫正度丢失，无双下肢神经症状。结论经皮椎体成形自固化磷酸钙人工骨充填治疗胸腰椎压缩性骨折是一种安全、简单、有效的治疗方法。

人工关节置换术后下肢静脉血栓形成36例治疗体会

目的回顾分析人工关节置换术后下肢静脉血栓形成的常见诱发因素及治疗效果。方法利用溶栓及抗凝扩血管抗感染治疗人工关节置换术后下肢静脉血栓形成36例。结果依据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定的疗效标准,临床治愈23例,占63.89%;显效6例,占16.67%;好转4例,占11.11%;无效3例,占8.33%。结论尽可能避免下肢静脉血栓形成的诱发因素;早期采用溶栓、抗凝、扩血管、抗炎治疗人工关节置换术后下肢静脉血栓形成,疗效好,疗程短,后遗症少。

寰枢椎脱位5例治疗体会

目的 :探讨寰枢椎脱位的手术治疗方法。方法 :本组共 5例 ,单纯寰椎前脱位 2例、伴齿状突骨折的环枢椎脱位 3例 ;行前路拉力螺钉内固定 2例 ,后路寰枢椎植骨融合钢丝内固定并经枢椎关节突寰椎侧块螺钉内固定 3例。结果 :随访 3～ 12个月 ,5例患者均获得即刻稳定 ,寰枢椎解剖关系正常 ;其中 4例神经症状完全消失 ,1例四肢肌力由术前的 1～ 2级恢复到术后的 4级 ,遗有轻度的感觉障碍。结论 :寰枢椎脱位早期可靠内固定 ,使颈椎获得即刻稳定 ,是治疗寰枢椎脱位的有效方法。

跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法自2002～2006年,对28例跟骨关节内骨折切开复位跟骨重建钢板内固定。结果28例平均随访20个月,优良率85.5%。结论跟骨骨折切开复位内固定可以取得良好的临床疗效。