经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的比较

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除治疗良性甲状腺病变的手术效果。方法回顾性分析经乳晕入路甲状腺切除35例和开放甲状腺切除27例良性甲状腺病变的临床资料。结果 35例腔镜下甲状腺切除术均成功,无严重并发症出现,术中出血量[(20±5)mL vs(30±6)mL]及住院时间[(4.3±0.6)d vs(6.5±0.8)d]少于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术相比有安全、可靠、切口小、出血少及术后恢复快等优点。

URL、MPCNL、RLU三种微创术式用于输尿管上段结石治疗的成功率及创伤程度比较

目的:分析经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)、微通道经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种微创术式用于输尿管上段结石治疗的成功率及创伤程度。方法:138例输尿管上段结石患者根据手术方式不同,分为URL组48例、MPCNL组50例、RLU组40例。对比三组研究对象的治疗后一次取石成功率、术后创伤程度等差异。结果:MPCNL组、RLU组患者的一次结石取净率均显著高于URL组患者(P<0.05)。RLU组、URL组患者的血清炎症因子TNF-α、PCT、IL-1β、IL-8含量低于MPCNL组患者;血清免疫球蛋白及补体IgG、IgM、IgA、C3、C4含量均显著高于MPCNL组患者;血清内分泌激素NE、ACTH、Cor含量低于MPCNL组患者;血清疼痛介质β-EP、NGF、CGRP、5-HT、SP、PGE2含量低于MPCNL组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:RLU兼具高效取石及小创伤双重优势,是临床治疗输尿管上段结石最为理想的手术方式。

抗抑郁药联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床观察

目的探讨分析抗抑郁药联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 228例慢性前列腺炎患者,随机分为治疗组及对照组,各114例。治疗组应用抗抑郁药联合α受体阻滞剂治疗,对照组应用α受体阻滞剂联合维生素C治疗。治疗后,比较两组症状总有效率和抑郁总有效率,观察两组治疗前后的慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)总体评分、抑郁自评量表(SDS)评分变化情况。结果治疗组症状总有效率91.23%高于对照组71.93%,差异具有统计学意义(χ2=14.126,P<0.05)。治疗组抑郁总有效率92.98%高于对照组76.32%,差异具有统计学意义(χ2=12.1848,P<0.05)。治疗前,两组患者的NIH-CPSI总体评分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NIH-CPSI总体评分、SDS评分均较治疗前明显下降,且治疗组下降程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论抗抑郁药联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效显著,具有临床推广价值。

硅凝胶敷料、压力治疗防治四肢烧伤后瘢痕增生

目的观察硅凝胶敷料联合压力治疗对四肢烧伤后瘢痕增生的防治效果。方法 2008年1月至2011年12月期间我院四肢深度烧伤患者76例,使用硅凝胶敷料联合压力治疗的36例,对照组40例未实施任何治疗。分别于治疗前、治疗后4w、12w观察瘢痕增生及局部症状改善情况。结果治疗前两组间温哥华瘢痕量表总分无显著差异(P>0.05),治疗4w、12w后两组间温哥华瘢痕量表总分有显著差异(P<0.05)。结论硅凝胶敷料联合压力治疗对四肢烧伤后瘢痕增生具有良好的防治作用。

单纯修补术及切除术对急性胃穿孔患者胃电参数及消化功能的影响

目的探讨单纯修补术及切除术对急性胃穿孔患者胃电参数及消化功能的影响。方法 2011年1月~2014年2月期间收治的90例急性胃穿孔患者,依据随机数字表法分为A组和B组,分别采用单纯修补术和切除术治疗,比较两组患者治疗效果、胃电参数和消化功能变化。结果 A组治疗总有效率(93.3%)显著高于B组(75.6%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胃电参数(胃电主功率、胃电幅值、胃电频率和正常慢波节律)、血清胃肠激素(胃动素、抑胃多肽、胃泌素和生长抑素)水平明显改善(P<0.05),但A组改善程度优于B组(P<0.05);A组复发率(15.6%)显著高于B组(2.2%)(P<0.05)但两组患者不良事件率(13.3%vs.8.9%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯修补术对急性胃穿孔患者胃电参数和消化功能影响低于切除术,疗效更好,但复发率较高,临床应根据患者个体情况进行选择。

创面产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨各种创面产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理用药。方法选取外科住院患者中创面分泌物细菌培养者作为研究对象,对创面细菌培养为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的药敏结果进行回顾性分析。结果(1)创面培养179株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌51株,占28.5%。(2)产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100%;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感率为95.8%、92.3%;头孢西丁、阿莫西林/棒酸的敏感率为53.8%、46.2%;对环丙沙星、奈替米星、妥布霉素、替卡西林/棒酸、复方新诺明、庆大霉素的敏感率依次为19.2%、16.7%、12.5%、12.5%、7.7%、7.7%;对替卡西林、哌拉西林、阿莫西林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率为0。结论创面超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌株多重耐药严重。对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴、阿米卡星的敏感率高。临床应重视创面产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测,根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少多重耐药的发生。

胆囊结石合并胆总管结石微创治疗与传统手术治疗比较分析

目的：分析胆囊结石合并胆总管结石微创治疗与传统手术治疗的临床疗效。方法 ：将2013年12月~2015年2月胆囊结石合并胆总管结石74例随机分为两组,每组37例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用微创手术治疗,观察两组疗效及并发症情况。结果：观察组手术成功率为97.3%,与对照组94.6%比较无统计学差异（P〉0.05）;观察组并发症发生率为8.1%,明显低于对照组的27.0%（P〈0.05）;观察组胃肠功能恢复时间及住院时间,明显优于对照组（P〈0.05）。结论：在胆囊结石合并胆总管结石的治疗方案中,腹腔镜与内镜联合下行微创外科手术方案效果确切,并发症发生少,术后有利于患者康复,缩短了住院时间,值得推广应用。

一例截瘫致不可分期阶段压疮病人的初步处理

2012年5月16日至2012年5月17日对于一例颈椎骨折伴截瘫至骶尾部压疮病人的护理,予管理大小便失禁,骶尾部压疮予保守锐性清创后予康惠尔溃疡贴外贴行自溶清创治疗,结果表明予联合清创及对患者全身评估、护理及营养支持治疗对患者压疮的愈合有良好的促进作用。

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床疗效及术后近期并发症分析

目的:观察经尿道等离子电切术治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效及术后近期并发症。方法 :选择BPH患者141例,分为经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)组76例和经尿道前列腺电切术(TURP)组65例,比较两组手术相关观察指标,术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax),比较手术并发症的发生率。结果:PKRP组手术时间、术中出血量、住院时间及留置导尿管时间,均明显少于TURP组(P<0.01)。PKRP组血清钠水平降幅明显低于TURP组(P<0.01)。PKRP组切除组织量比较无明显差异(P>0.05)。两组术后Qmax、PVR、IPSS评分均较术前显著改善。两组术后Qmax、PVR、IPSS评分比较均无明显差异(P>0.05)。PKRP组术中闭孔神经反射、TURS发生率均明显低于TURP组(P<0.05)。两组并发症发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:PKRP治疗BPH安全有效,并发症少,值得推广应用。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析腹股沟疝60例患者的临床资料,根据患者的治疗方法分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组(腹腔镜组)和开放无张力疝修补术组(开放组),每组30例。评价两组患者的术中、术后情况、并发症及复发情况。结果腹腔镜组手术时间显著较开放组长,术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间均显著短于开放组,住院费用较开放组高,差异均有统计学意义(P<0.0001)。腹腔镜组疼痛发生率显著低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放无张力疝修补术比较,腹腔镜经腹腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后恢复快等优势,但是其技术较复杂,手术时间较长,费用相对较高。临床上应根据患者整体情况,选择更合适的手术方法。

甲状腺手术中应用可吸收性止血绫72例分析

目的探讨可吸收性止血绫在甲状腺手术中的应用效果。方法 72例患者术中切除甲状腺瘤体或腺体,干纱布拭干创面,将可吸收性止血绫平整地放置在创面,不放置引流物,观察切口愈合情况。结果均无血肿形成、渗液、出血、感染、排斥反应、硬结等不良反应,术后颈部活动自如,无异物感,切口愈合良好。结论可吸收性止血绫止血效果好,无不良组织反应,应用于甲状腺手术有助于切口美容,值得推广使用。