2014—2018年广东省东莞东南部孕产妇四项传染性标志物检测结果分析

目的分析2014-2018年广东省东莞东南部孕产妇4项传染性标志物的检测结果。方法选取2014年1月至2018年12月东莞东南部孕产妇54 521例,进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)检测,统计不同年份4项传染性标志物检测结果及阳性率变化情况、不同年龄段4项传染性标志物分布情况。结果 54 521例孕产妇中HBsAg阳性率为10.55%、抗-HCV阳性率为0.09%、抗-HIV阳性率为0.02%、抗-TP阳性率为8.58%;各年龄段HBsAg阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄段抗-HCV、抗-HIV、抗-TP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HBV感染患者中以大三阳[HBsAg(+)、HBeAg(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)(+)]及小三阳[HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)]为主,分别占27.23%、42.45%;HBsAg阳性检出率逐年降低,抗TP阳性检出率增加,而抗-HCV、抗-HIV阳性检出率均较低。结论孕产妇进行4项传染性标志物检测可早期发现阳性患者,为干预措施的制定提供依据,促进人口素质提高。

东莞地区学龄前儿童肺炎链球菌携带的调查分析

目的了解东莞地区学龄前儿童肺炎链球菌的携带状况,为预防和治疗肺炎链球菌感染提供依据。方法采用随机抽样的方法从东莞地区抽取3所幼儿园共315名学龄前儿童作为调查对象。医务人员填写1份流行病学调查表,采用专用的棉拭子采集儿童的咽喉分泌物和鼻腔分泌物,进行肺炎链球菌培养、血清分型,采用E-test法检测其耐药性。结果肺炎链球菌检出率为,鼻拭子标本中的肺炎链球菌检出率(32.79%)高于咽拭子(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肺炎链球菌疫苗接种史和总居住面积与肺炎链球菌携带有关。共分离出198株肺炎链球菌,其中有21株不可分型,其余177株包含了32个血清型,其中最多的血清型分别为14、23F、19A、11A、19F、6B、6A。7价肺炎球菌结合疫苗的血清型覆盖率为34.98%,23价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗血清型覆盖率为69.13%。对分离出的198株肺炎链球菌进行耐药性检测,多重耐药率为22.22%。结论东莞地区学龄前儿童肺炎链球菌的携带率高,耐药情况严重,多重耐药现象明显。

626例严重生精障碍男性染色体和无精子因子的研究分析

目的:分析严重生精障碍男性的染色体异常和无精子因子(azoospermia factor,AZF)的特点。方法:采用G显带技术分析染色体核型,应用多重PCR技术检测AZF微缺失。结果:在443例无精症与183例严重少精症患者中,79例染色体出现异常(12.62%),其中无精子组68例(15.35%),严重少精症组11例(6.01%)。同时,在严重少精症组中发现1个未经报道的易位核型46,XY,t(4;8)(q35;q22)。Y染色体AZF微缺失68例(10.86%),其中无精子组和严重少精子组发生率分别为11.51%和9.29%。在AZF微缺失中,以AZFc缺失最为常见,其次是AZFb和AZFd缺失,构成比分别为41.18%、20.59%与10.29%。在68例Y染色体微缺失中,14例合并染色体异常,无精子组和严重少精子组分别为10例和4例。结论:遗传异常是严重生精障碍患者的重要病因,在行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)前,需要进行染色体和Y染色体的微缺失检测,以减低父代异常基因遗传给后代的风险。

不育男性的染色体异常和Y染色体微缺失的研究

目的研究不育男性的染色体异常和Y染色体微缺失的发生率,缺失类型以及和男性精子生成障碍之间的关系。方法筛选出147例为原发无精组,106例为严重少精组,对照组为无生育障碍的男性共51例。染色体核型分析应用G显带技术和应用多重PCR技术检测Y染色体微缺失。结果 253例男性生育障碍患者中,42例(16.6%)染色体出现异常,其中36例(24.49%)出现在147例无精子组中,6例(5.66%)出现在106例严重少精子组中,32例(12.64%)检出Y染色体微缺失异常,其中无精子组和严重少精子组比例分别为13.61%和11.32%,且缺失类型以AZFc最为常见(62.50%),而AZFb和AZFd缺失均为28.13%。32例Y染色体微缺失中,发现8例染色体异常,无精子组和严重少精子组分别为6例和2例,主要是性染色体异常。结论遗传因素在男性不育患者中占的比例较高,在行辅助生殖技术前,必须要做染色体和Y染色体微缺失检测,减低父代的异常基因遗传给后代的风险。

建立临床POCT血糖仪质量管理模式的实践与探讨

目的通过建立POCT血糖仪质量管理模式,保证临床POCT血糖检测结果的准确性。方法对全院各临床科室便携式(POCT)血糖仪进行统一购置和状态监控,以参加室间质评替代与生化仪的比对试验对血糖仪进行性能评价、对性能不合格的仪器实施改进措施并验证、定期综合评价仪器。结果全院各临床科室POCT血糖仪PT评分合格率为100%。结论实践证明,该模式提供了对仪器状态和性能监控的完整方案,对于保证临床POCT血糖检测结果的可靠性、正确指导临床实施安全合理的诊疗措施起到积极作用。

枸橼酸钠和EDTA抗凝同时依赖的假性血小板减少症1例

患者,女,56岁,2012年3月21日无明显诱因出现畏寒、寒战,后出现发热,伴尿急、右侧腰痛,为持续性隐痛,当时未测体温,无肉眼血尿,无尿量减少,无全身水肿.门诊检查尿常规示：镜检白细胞二分之一视野/HP;镜检红细胞1～2/HP.血常规示：白细胞：12.99×10^9·L^-1;中性粒细胞百分数：85.7%,血小板：54×10^9·L^-1,遂拟＂（1）急性肾盂肾炎;（2）血小板减少查因＂收入住院部,免疫球蛋白结果示IgA 1.57 g/L、IgG 11.26 g/L、IgM 3.37 g/L,患者给予静脉滴注乳酸环丙沙星0.4 g/d,头孢曲松钠粉针2 g/d,炎琥宁0.4 g/d以及口服匹多莫德颗粒8 g/d,盐酸环丙沙星1 g/d后病情好转,5 d后出院,出院诊断：（1）急性肾盂肾炎;（2）血小板减少查因.

阴道微环境改变与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性

目的探讨阴道微环境改变与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选择2016年1月至2017年5月来东莞市塘厦医院妇科门诊就诊的宫颈细胞学检测阴性的患者2 945例,分析其阴道微环境改变与HR-HPV感染的相关性。结果 2 945例标本中阴道微环境改变1 957例(66.45%),其中HRHPV感染384例(19.62%),与阴道微环境正常者比较HR-HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。需氧菌性阴道炎(AV)302例(15.43%),细菌性阴道炎(BV)578例(29.54%),外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎(VVC)276例(14.10%),滴虫性阴道炎(TV)225例(11.50%),单纯过氧化氢(H_2O_2)缺乏246例(12.57%),单纯H_2O_2和白细胞酯酶(LE)阳性330例(16.86%),混合性阴道炎439例(22.43%),AV、BV、VVC、TV、单纯H_2O_2缺乏、单纯H_2O_2和LE阳性、混合性阴道炎中HR-HPV感染分别为78例(25.83%)、184例(31.86%)、83例(30.11%)、56例(24.92%)、62例(25.24%)、94例(28.48%)、215例(48.97%),以上各类型与阴道微环境正常者HR-HPV感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05);BV、VVC与其他类型阴道微环境改变者HR-HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05),AV、TV与其他类型阴道微环境改变组HR-HPV感染率差异无统计学意义(P>0.05);混合性阴道炎与各类HR-HPV感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AV、BV、VVC、TV、单纯H_2O_2缺乏、单纯H2O2和LE阳性与HR-HPV感染有关。

脑梗死超急性期血清泛素C末端水解酶-1的变化及意义

目的:探讨脑梗死超急性期血清泛素C末端水解酶-1(ubiquitin C-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)水平的变化及意义。方法:连续观察发病6 h内表现为急性局灶性神经功能缺损的患者,分为超急性期脑梗死(hyperacute cerebral infarct,HCI)组(46例)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组(30例)。用夹心ELISA测定两组患者血清(发病6 h内)UCH-L1并进行比较。分析脑梗死超急性期血清UCH-L1水平与NIHSS评分、脑梗死体积、mRS评分的相关性。结果:HCI组、TIA组血清UCH-L1水平分别为0.21(0.20)μg/L、0.13(0.07)μg/L,HCI组血清UCH-L1水平显著高于TIA组(Z=-4.047,P<0.001)。HCI组血清UCH-L1水平与脑梗死体积[6.70(10.50)mL]呈正相关(r=0.751,P<0.001);与入院时NIHSS评分[9(8)分](r=0.589,P<0.001)、入院7 d NIHSS评分[7(8.25)分](r=0.563,P<0.001)正相关;与3个月后mRS评分[2(3)分]正相关(r=0.554,P<0.001)。Logistic回归分析显示,UCH-L1增高与高mRS评分(发病3个月后)独立相关(OR=3.275;95%CI:1.642～13.726;P:0.029)。结论:脑梗死超急性期血清UCH-L1水平可能预示了病情严重程度和预后。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期血清PCT、总IgE检测的意义

目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)、总IgE(T-IgE)的表达及临床意义。方法连续收集44例ACOS急性加重期患者作为ACOS组,51例单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期COPD(AECOPD)患者作为AECOPD组,47例单纯支气管哮喘急性发作患者作为哮喘组,所有入组病例均检测血清PCT、T-IgE。结果 ACOS、AECOPD两组血清PCT水平明显高于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05),但ACOS、AECOPD两组PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);ACOS、哮喘两组T-IgE水平明显高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05),但是ACOS、哮喘组两组TIgE水平差异无统计学意义(P>0.05);以PCT≥0.25ng/mL为临界值,PCT和T-IgE在3组中的阳性率分别为75.00%、78.41%、19.15%和65.91%、9.80%、78.72%;ACOS组患者PCT和T-IgE均阳性为40.91%。结论血清PCT、T-IgE用于鉴别3组疾病的价值较低,但是PCT和T-IgE同时增高可考虑为ACOS的辅助诊断依据;ACOS急性发作可能存在不同发病表型。

乙肝病毒不同基因亚型感染患者血清脂联素及相关因素的研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)不同基因型别感染后患者血清脂联素(ADP)水平及变化情况。方法选择确诊的慢性乙肝患者100例作为观察组,其中乙肝病毒B基因亚型50例,C基因亚型50例,同时选择30例健康体检者作为对照组。采集血清进行乙肝血清标志物、HBV DNA载量、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、凝血酶原时间(PT)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)]、空腹血糖、ADP、肝纤维化指标,包括Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘蛋白(LN)和透明质酸(HA)的检测。结果不同乙肝病毒基因亚型感染患者血清ADP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),C基因感染者ADP水平高于B基因型感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清ADP水平与AST/ALT、PT、TBIL、PCⅢ、C-Ⅳ、LN、HA、水平均呈正相关(r值分别为:0.421、0.452、0.397、0.459、0.532、0.591、0.591,P值均<0.005),与ALB水平呈负相关(r=-0.372,P<0.05),而与其他指标无明显相关性(P>0.05)。不同基因亚型感染的患者血清AST/ALT、HBV DNA载量和HA的差异有统计学意义(P<0.05),且C基因型感染者高于B基因感染者,其他相关指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙肝病毒C亚型感染组血清ADP、AST/ALT、HBV-DNA、HA四个指标水平高于B亚型感染组,提示C基因亚型感染者病毒复制更活跃,有更强的致病力,感染者更易发展为严重肝病。

UniCel DXI800全自动磁性微粒子化学发光免疫分析系统性能评价

目的对UniCel DXI800全自动磁性微粒子化学发光免疫分析系统(以下简称DXI800)的分析性能进行初步评价。方法选择雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、促卵胞生成素(FSH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)等4个项目,应用《临床实验室定量检测试验的初步评价批准指南》(EP10-A2)对其分析性能进行初步评价。结果 E2低、中、高值的总不精密度分别为7.79%、5.21%、4.48%,偏倚分别为-2.45%、-1.90%、-0.40%。FSH低、中、高值的总不精密度分别为3.58%、4.81%、4.71%,偏倚分别为6.84%、4.73%、0.93%。PRL低、中、高值的总不精密度分别为2.63%、3.10%、2.24%,偏倚分别为-0.03%、-0.65%、-0.50%。TT3低、中、高值的总不精密度分别为2.71%、1.60%、2.05%,偏倚分别为-0.01%、0.01%、-0.05%。E2、FSH、PRL、TT3 4个项目的截距、斜率、携带污染率、非线性、线性漂移等指标的t检验值均介于-4.6到4.6之间。结论 UniCel DXI800具有很好的分析性能,能满足临床标本检测的需要。

2816例妇女宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒的检测结果分析

目的了解东莞地区妇女宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况和基因型分布特点。方法收集2014年1月至2015年10月该院就诊的妇女宫颈脱落细胞,进行HPV基因分型检测。采用深圳亚能公司生产的核酸提取试剂、聚合酶链反应（PCR）试剂和反向斑点杂交（RDB）试剂检测23种常见的HPV基因型。统计HPV的感染率和基因型分布特点。结果总共检测2 816例标本,HPV阳性标本数为1 018例,总感染率为36.15%,其中高危型占68.86%（701/1 018）,低危型占31.14%（317/1 018）。高危型以HPV52、58、18 3种亚型为主,分别占13.7%（139/1 018）、7.0%（71/1 018）和4.9%（50/1 018）,低危型以HPV6、16、43 3种亚型为主,分别占11.3%（115/1 018）、10.6%（108/1 018）、9.3%（95/1 018）。〈20岁、20~〈30岁、30~〈40岁、40~〈50岁、50~〈60岁、〉60岁年龄组的HPV感染率分别为24.36%、33.27%、41.96%、38.24%、30.11%、33.62%。HPV单一感染率为68.27%,混合感染率为31.73%。结论东莞地区HPV感染率较高,应加强HPV的筛查。

硫辛酸注射液联合西洛他唑治疗糖尿病足的疗效及对血清MMP-9和Hcy水平的影响

目的探讨硫辛酸注射液联合西洛他唑治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)的疗效及其对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将2012年3月-2015年3月我院收治的67例DF患者分为两组,对照组行糖尿病常规治疗联合口服西洛他唑,实验组在对照组治疗的基础上静脉滴注硫辛酸注射液,比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后血清MMP-9、Hcy水平的变化。结果实验组的临床疗效优于对照组(Z=-2.026,P<0.05);两组患者治疗后血清MMP-9、Hcy水平均较治疗前降低,且实验组低于对照组(P均<0.05);两组患者治疗后均发生不同程度的恶心、呕吐、心率加快及头晕等不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫辛酸注射液联合西洛他唑治疗DF患者具有显著临床疗效,可降低患者的血清MMP-9和Hcy水平,且不会增加患者不良反应的发生。

围手术期限制性与开放性输血对严重创伤患者预后的影响

目的通过回顾性分析我院2008—2011年严重创伤患者的围手术期输血病例,对比血红蛋白小于70 g/L、70～100 g/L及大于100 g/L时接受输血对严重创伤患者预后的影响。方法将118例严重创伤患者根据围手术期输血前情况分为三组,A组血红蛋白<70 g/L 48例,B组血红蛋白70～100 g/L 42例,C组血红蛋白>100 g/L 28例。观察三组患者输血后住院天数、术后并发症发生率及死亡率。结果 A、B两组患者与C组比较,住院天数有统计学差异(P<0.05);三组之间术后并发症发生及死亡总体率的比较,差异有统计学意义(P均<0.05),A组的术后并发症发生率和死亡率明显少于B组和C组。结论对于严重创伤患者的围手术期输血采取限制性输血(血红蛋白<70 g/L),安全性优于开放性输血(血红蛋白>70 g/L)。尤其当血红蛋白>100 g/L时,输血非但无益,反而增加不良后果。

改良试剂瓶提高循环酶法总胆汁酸试剂稳定性的性能评价

目的对改良试剂瓶提高总胆汁酸试剂开瓶后稳定性的性能评价。方法在全自动生化分析仪上分别使用普通试剂瓶和改良试剂瓶贮存循环酶法总胆汁酸试剂,观察高、中值混合血清以及试剂空白检测结果的日间变异CV及趋势性变化,并对两种试剂瓶的检测结果进行差异显著性t检验。结果 (1)改良试剂瓶测定结果趋势性变化较普通试剂瓶明显减缓。(2)普通试剂瓶测定值在监测期前后累计偏差分别为中值-20.37%和高值-22.09%;而改良试剂瓶测定值在监测期前后累计偏差分别为中值3.77%和高值-1.16%。(3)普通生化试剂瓶检测结果日间变异CV分别为中值混合血清9.27%和高值混合血清9.32%;长效试剂瓶分别为中值混合血清3.38%和高值混合血清2.03%。(4)改良试剂瓶贮存TBA试剂的空白值下降低幅度较普通试剂瓶明显减慢。(5)两种试剂瓶在监测期内的测定结果经差异显著性配对t检验,差异有统计学意义(t=4.889,P<0.01)。结论改良试剂瓶对于减缓循环酶法总胆汁酸试剂衰变的性能良好,有利于延长试剂效期,且可显著降低测定结果的日间变异。

激肽释放酶原缺乏症孕妇1例

患者,女,28岁,2013年9月25日产科门诊就诊,停经56 d,要求终止妊娠,孕4产2,自述第一胎曾因经济原因,在私人门诊未做任何检测行无痛人工流产手术,第二胎和第三胎在他院顺产,当时检测凝血功能提示活化部分凝血活酶时间（APTT）94.3 s,而患者生产婴儿时亦无任何出血不止和血栓形成现象,临床医师未重视,也未采取任何措施。患者B超提示单活胎、早孕,遂来本院行无痛人工流产术,术前筛查发现其凝血功能APTT 146.4 s,而凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）均正常,血小板数目和形态未见明显异常。

固体培养法和液体培养法检测在支原体感染诊断中效果分析

目的分析固体培养法和液体培养法检测在支原体感染诊断中的效果。方法 881份生殖道标本,分别进行液体培养法和固体培养法,观察比较两种方法检出解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)阳性率与污染率,观察二次固体培养结果。结果液体培养阳性率为55.05%,其中Uu阳性率为38.93%,Uu+Mh阳性率为7.83%,Mh阳性率为8.29%;固体培养阳性率为50.06%,其中Uu阳性率为37.68%,Uu+Mh阳性率为4.99%,Mh阳性率为7.38%。液体培养阳性率高于固体培养阳性率,差异有统计学意义(χ~2=4.407,P=0.036<0.05)。固体培养污染率1.93%低于液体培养污染率的8.06%,差异有统计学意义(χ~2=34.878,P=0.000<0.05)。液体培养阳性但固体培养阴性48例,二次固体培养后,有12例长出支原体典型菌落(Uu 9例、Uu+Mh 3例、Mh 0例);固体培养阳性但液体培养阴性4例,二次固体培养,均可见典型菌落。结论液体培养法诊断快捷,但污染率高,易造成误诊;固体培养法可降低误诊率,确诊率高,两种方式结合可提高临床诊断准确率,临床应用价值较高。

慢性心力衰竭患者血清中亲环素A和脑利钠肽的表达及意义研究

目的探讨血清中亲环素A(CyPA)和脑利钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭患者中表达的意义。方法选择本院2010年6月～2011年6月收治的64例慢性心力衰竭老年患者为观察组,同时选取同期体检证实健康的58例老年人为对照组,应用ELISA法检测两组患者血清中CyPA和BNP的水平,分析其表达的意义及相关性。结果观察组血清中CyPA和BNP水平显著高于对照组(P<0.05),观察组不同心功能分级患者血清中CyPA和BNP水平随着心功能分级的增加明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。线性相关分析显示观察组患者血清中CyPA和BNP的表达呈正相关性(r=0.48,P=0.0214)。结论 CyPA和BNP的联合检测对判断慢性心力衰竭老年患者的病变程度及指导治疗有重要意义。

肺炎支原体快速培养法在呼吸道感染诊断中的应用

目的：探讨快速培养法在诊断肺炎支原体导致的呼吸道感染中的作用。方法对2011年12月～2013年12月来院就诊的疑似肺炎支原体感染患者200例进行研究，留取咽拭子和血清，分别进行快速培养法、荧光定量PCR法和血清抗体法检验，并就快速培养法与其余两种不同的检测方法的结果进行对比分析。结果快速培养法、荧光定量PCR法和血清抗体检验法检测阳性率分别为30.0%（60/200）、29.0%（58/200）和16.5%（33/200），快速培养法阳性率与荧光定量PCR法检测阳性率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而快速培养法检测阳性率与血清抗体法检测阳性率相比较，快速培养法检测阳性率显著高于血清抗体检测法，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论快速培养法检测肺炎支原体的敏感性和灵敏性可与荧光定量PCR法检测结果相媲美，但装备技术要求和检测成本明显低于荧光定量PCR法，同时敏感性和灵敏性显著高于血清抗体检测法。快速培养法检测肺炎支原体不仅能有效满足临床需要，同时兼具有成本低的特点，因此这种方法具有较高的性价比，尤其适用于基层医院。

ELISA法和MEIA法测定乙肝病毒血清标志物的比较研究

目的:比较ELISA法和MEIA法检测乙肝五项血清标志物的检测性能。方法:用ELISA法(酶联免疫吸附法)和EMIA法(微粒子化学发光酶免疫分析)对HBV血清标志物进行乙肝五项的检测,并对强阳性标本进行稀释检测。结果:对100例患者的血清进行乙肝五项的检测,ELISA法和MEIA法对HBsAb、HBsAb、HBeAg三项标志物的检出率无显著差异(P>0.05),但对HBeAb和HBcAb的检测,MEIA法检出率明显高于ELISA法(P<0.01和P<0.05)。结论:对于乙肝病毒血清标志物的检测,MEIA法检测血清乙肝标志物的灵敏度和自动化程度均比ELISA法高,同时可动态观察疗效和监测病情。