人脑桥静脉及蛛网膜的显微解剖研究

目的观察人6脑桥静脉在显微解剖、显微结构的形态学特征,分析人脑桥静脉与蛛网膜的关系,为显微神经外科手术入路方案的制定、脑静脉系在手术中的保护提供形态学依据。方法将20例(40侧)成人脑标本的桥静脉分为上矢状窦组、小脑幕上组、蝶骨组和颅后窝组4组进行显微解剖观测。结果①上矢状窦前部和后部各有一缺乏桥静脉注入段;②小脑幕上组桥静脉注入处的形态分为单干型、多干型和烛台型。③大脑中浅静脉表现为单干、双干或三干。④颅后窝组桥静脉可分为窦汇组、小脑幕组和岩部组3组;⑤所有桥静脉均可以观察到静脉从蛛网膜下腔穿出,蛛网膜包裹静脉并在其表面形成袖套样结构。结论熟悉桥静脉的形态特征,有助于神经外科手术入路的选择和手术过程中更好地保护桥静脉,避免术后并发症的发生;妥当处理桥静脉表面的蛛网膜袖套对于静脉保护具有重大的意义。

高血压脑出血术后再出血原因分析及防治对策

目的研究分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策。方法选取收治的210例已进行手术的高血压脑出血患者作为临床研究对象,将高血压脑出血术后再出血的患者设为M组,与术后未出血康复的患者设为N组,比较分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策。结果 M组中48例高血压脑出血术后再出血患者的凝血功能异常、术中出血量、出血后凝块形状和患者进行手术治疗及脑出血后多长时间进行手术与术后再出血的发生有关,其中脑出血后多长时间进行手术与术后再出血的发生关系密切,且P<0.05,差异有统计学意义。结论出血后多长时间进行手术与术后再出血的发生率有重要关系,其中脑出血后7～20h进行手术治疗可以降低术后再出血。

监测脑室及腰大池压力梯度的临床意义

目的:探讨脑室及腰大池压力差异的临床意义。方法:选择2008年1月至2012年12月本院本科30例因各种原因致蛛网膜下腔及脑室出血患者早期行脑室及腰大池持续引流,并监测脑室及腰大池压力的变化。结果:30例患者中,有2例因腰大池过度引流诱发了脑疝(2/30,6.67%),其中l例为小脑幕切迹疝,1例为慢性枕骨大孔疝,经夹闭腰大池引流管,开放脑室引流后脑疝得到纠正,病情好转,无死亡病例。结论:动态监测脑室及腰大池压力,缓慢匀速行脑脊液引流,能避免压力差的出现及脑疝发生,是一种有效的预防与监测手段,微侵袭、创伤小、安全性大。

急性颅脑损伤环池变化的临床意义研究

目的研究急性颅脑损伤患者CT影像中环池变化与病情变化之间的关系,以探讨颅脑损伤患者的最佳救治时机。方法对急性颅脑损伤筛选后以脑挫裂伤为主的124例病例依据环池翼部宽度进行分型,随机分为研究组与对照组,当研究组环池缩小至≤1mm时进行手术干预,观察两组预后。结果研究组与对照组的预后差异有统计学意义(P<0.005)。结论在环池≤1mm时采用手术减压,对患者的预后有帮助。

标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压和预后的影响

目的:观察标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压和预后的影响。方法:选取100例重型颅脑损伤患者,随机分为两组,每组50例。对照组接受常规去骨瓣减压术,试验组采取标准大骨瓣减压术。术后通过腰椎穿刺对两组颅内压波动进行监测,并观察两组并发症及手术预后。结果:试验组治疗有效率为88%明显高于对照组的64%(P<0.05);试验组术后第4、6、8天颅内压均明显低于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率为8%明显低于对照组的34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效显著,手术预后好,并发症较少,安全性高,值得推广应用。

国人环池的CT观测及其临床意义研究

目的获取正常人群的环池CT测量值,为临床研究工作提供基础形态学资料。方法选择正常人群颅脑CT图像500例,分为10～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁五个年龄组进行环池翼宽度测量。结果各组环池两翼宽度差异无显著性;各组间环池左翼宽度差异无显著性;右翼宽度差异无显著性;10～60岁环池两翼宽度值:左翼(3.01±0.35)mm,右翼(3.00±0.34)mm,两翼(3.00±0.35)mm。结论环池左右两翼宽度的CT测量值无明显差异,环池宽度CT测量值在各年龄组间无明显差异,研究环池翼宽度动态变化对脑受压的基础参考标准应以3 mm为宜。

循证护理预防高血压脑出血术后并发症的效果观察

目的观察循证护理预防高血压脑出血术后并发症的效果,为临床护理工作提供借鉴资料。方法将我院2010年7月至2012年6月进行高血压脑出血手术治疗的116例患者按照随机数字表法分为两组,对照组55例采用常规护理模式,观察组61例采用循证护理模式,观察两组术后并发症的发生情况并进行比较分析。结果观察组患者术后并发症发生率为4.9%,明显低于对照组的16.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的死亡率为1.6%,略低于对照组的5.5%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高血压脑出血术后患者采用循证护理模式可以明显降低并发症的发生,循证护理应该作为临床优选的护理方案。

脑外伤后无动性缄默症的诊断与治疗

目的探讨颅脑外伤病人无动性缄默症(AM)的诊断及治疗方法。方法通过回顾性分析16例颅脑损伤后AM的临床表现及治疗并结合文献进行复习。结果16例病人经治疗15例恢复正常语言能力,1例呈木僵状态。结论颅脑外伤后缄默症是一不常见但预后较好的暂时并发症,使用多巴胺受体激动剂及积极治疗颅内感染、脑积水并配合高压氧治疗效果较好。

高血压脑出血术后脑梗死的诊断与预防

目的探讨高血压脑出血术后脑梗死的诊断及防治措施。方法回顾性分析我院2006年5月至2012年5月间收治的20例高血压脑出血术后脑梗死病例的临床资料。结果本组所有病例治疗预后按目前常用的日常生活能力分级(GOS评分):Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ3例,Ⅳ2例,Ⅴ级2例,死亡5例;基底节区是血肿清除术后发生脑梗死的常见部位。结论脑梗死是高血压脑出血术后严重并发症之一,早期诊断和防治及开展显微神经外科技术是降低残死率、提高生存质量的关键。

重型颅脑损伤呼吸机辅助通气时机与预后

目的探讨重型颅脑损伤低氧血症患者呼吸机最佳干预时机。方法我院住院重型颅脑损伤患者40例,以2005年8月为分界点分为A组和B组,A组在手术后或呼吸功能不全时使用机械通气,B组在呼吸衰竭后机械通气。全部病例均监测血气分析各项指标、昏迷时间、治疗效果并进行分析。结果两组病例经机械通气后血气指标均明显好转,有显著性差异(P<0.05),昏迷时间差异有显著意义(P<0.05),A组恢复较好。结论重型颅脑损伤患者发生低氧血症时宜尽早机械通气干预。

马铃薯切片外敷治疗甘露醇所致静脉炎观察及护理

目的:对照观察马铃薯切片外敷对治疗甘露醇静脉滴注所致静脉炎的效果及护理。方法:2005年5月～2006年5月将180例采用甘露醇静脉滴注所致静脉炎的患者,随机分为对照组95例与观察组85例,85例对照组采用50%硫酸镁湿敷,观察组采用马铃薯切片外敷甘露醇静脉滴注所致的静脉炎,并对两组治疗效果进行观察。结果:对照组治疗有效率均低于观察组。结论:采用马铃薯切片外敷甘露醇所致静脉炎,效果优于用50%硫酸镁湿敷。

工业化城镇企业员工急救知识认知现状与干预

目的:调查工业化城镇企业员工急救知识认知现状,提高员工的急救意识及急救能力。方法:按年龄分层抽样选择企业员工400名,采用调查问卷的方法了解企业员工急救知识认知现状,采取自学与培训结合的方法对员工进行培训。结果:培训后员工急救知识合格率高于培训前(P<0.05)。结论:企业员工培训前急救知识匮乏,通过培训能够极大提高员工的急救意识与急救能力,有利于员工从容面对各种突发性意外,减少危害。