不同麻醉方法对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)、硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组),每组30例。分别于麻醉前(T0)、麻醉后6h(T1)、术后24h(T2)采静脉血行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05);CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05),GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低(P<0.05);GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义(P>0.05);上述各项指标麻醉后各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05);GA组DVT发生率明显高于CSEA组、EA组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法[1]。

腰硬联合麻醉对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)、硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组),每组30例。分别于麻醉前(T0)、麻醉后6h(T1)、术后24h(T2)采静脉血行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05);CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05),GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前无显著差异,无统计学意义(P>0.05);CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低(P<0.05);GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前无显著差异,无统计学意义(P>0.05);上述各项指标麻醉后各时间点组间比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法。

中医五行音乐辨证治疗脑外伤后综合征患者焦虑抑郁的疗效观察

目的观察中医五行音乐辨证治疗脑外伤后综合征患者焦虑抑郁症的疗效。方法将40例脑外伤后综合征患者随机分为对照组与观察组各20例。对照组予常规心理治疗;观察组在对照组基础上加用中医五行音乐辨证治疗。观察2组治疗前与治疗3个月后焦虑抑郁改善情况。结果 2组患者治疗后SDS与SAS评分均较治疗前降低,且观察组较对照组改善更为明显。差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医五行音乐辨证治疗可明显改善脑外伤后综合征患者的焦虑抑郁症状。

第二掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的:报道一种以第2掌背动脉远端皮支皮瓣修复示、中指中、近节皮肤缺损的方法。方法:应用第2掌背动脉远端皮支皮瓣治疗示、中指中、近节皮肤缺损12例,皮瓣面积为1.5cm×3.0cm^2.5cm×5.5cm。结果:12例中有11例完全成活,外形满意;1例出现皮瓣远侧部分坏死,经换药后愈合。结论:第2掌背动脉远端皮支皮瓣血供可靠、操作简便,是修复示、中指中、近节皮肤缺损的理想皮瓣之一。

自体骨髓移植加夹板外固定治疗尺骨骨不连8例

目的观察自体骨髓经皮注射加夹板外固定治疗尺骨骨不连的临床疗效。方法 8例尺骨骨不连的患者,全部采用自体骨髓经皮注射至骨折端治疗,每月1次,注射2～3次,期间采用前臂夹板外固定,每月复查X线片。结果所以患者均随访,随访时间8个月。结论自体骨髓经皮注射加夹板外固定可有效治疗尺骨骨不连,创伤少,操作简便值得临床推广。

有张力缝合结合负压封闭引流技术在软组织损伤修复的临床应用分析

目的:探讨采用有张力缝合结合负压封闭引流技术应用于软组织损伤修复的疗效。方法:回顾性分析在应用负压封闭引流技术的优点的基础上结合有张力缝合,使健康皮肤逐渐扩张,尽可能覆盖肌腱或骨外露创面,缩小二期植皮或皮瓣转移修复创面,减轻患者身体创伤及心理负担。结果:经6个月～1年随访,65例术后创面Ⅰ期愈合率为85%,Ⅱ期植皮愈合率为100%,愈合时间15～21 d,创面迟发性感染1例,经积极换药后治愈,随访至今无复发。结论:有张力缝合结合负压封闭引流技术具有创伤小,减轻患者痛苦,减少材料消耗,减少抗生素用量,缩短病程,降低费用,感染率低等优点,是一种较好的软组织损伤修复方法。

改良式腋下小切口手术治疗自发性气胸

目的为手术治疗自发性气胸寻找更佳的手术入路。方法采用改良式腋下小切口手术治疗自发性气胸32例,统计手术时间,术后观察疗效、副反应、住院日等。对出院患者行跟踪随访。结果全组病例手术过程顺利。均痊愈出院。术后恢复快,随访未见复发病例。结论该手术治疗自发性气胸具有手术视野显示良好,疗效确切,损伤小,病人恢复快,胸壁切口美观。术后复发率极低,对手术设备和操作技能要求不高等优点。

小腿穿支皮瓣皮支血管在小腿复杂创面修复中的应用

随着交通事业的发展,意外事故的不断增多,小腿胫前大面积的组织缺损病例日渐增加,有时处理比较棘手。显微外科的发展为临床处理提供了更好的方法选择和技术保证。近年来,腓动脉穿支皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣广泛应用于足踝部皮肤软组织缺损的修复,并取得了良好的治疗效果[1]。但单纯的腓动脉穿支皮瓣或腓肠神经营养血管皮瓣切取面积相对较小。根据皮瓣选用原则,为避免对患者造成更多损伤,如何利用同侧肢体小腿作为供区。

不同时间窗微创治疗颅内血肿临床疗效和安全性

目的探究不同时间窗微创治疗颅内血肿临床疗效和安全性，旨在为优化颅内出血患者微创手术治疗方案提供参考依据。方法选取广东省东莞市大岭山医院神经外科2010年1月～2012年1月收治的56例颅内血肿患者。根据患者受伤到手术时间的不同将颅内血肿患者分为A组和B组，比较2组患者血肿完全清除率、血肿复发率、并发症发生情况及其神经功能恢复情况。结果2组患者血胂完全清除率差异无统计学意义，A组患者并发症发生率为3.57％，B组患者并发症发生率为25．00％，差异有统计学意义（χ2=5．250，p〈0.05）。随访3月，A组和B组患者血肿复发率分别为0.00％和10.71％，A组和B组患者NIHSS评分分别为（5．26±152）和（9.12±1.43）分，A组患者神经功能恢复情况显著优于B组患者，差异有统计学意义（p〈0.05）。结论早期采用简易三维立体定向下颅骨穿刺的方法窗微创治疗颅内血肿能够提高颅内血肿患者的临床疗效，减少术后并发症的发生，有效减少患者脑神经功能缺损，改善患者的预后，值得进一步推广。

妊娠妇女的断指再植

目的:报道妊娠妇女断指再植的临床疗效。方法:妊娠合并断指病人6例,共8指,按照正常的断指再植方法手术。结果:2指出现血管危象,经处理后最终仍坏死,行截指术。其他6指均获得成功。结论:妊娠妇女断指再植尽管风险高、成活率相对较低,但仍应尽量手术再植。

腰大池持续脑脊液引流术在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果分析

目的分析腰大池持续脑脊液引流术(CLCFD)在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果。方法选取2014—2016年东莞市大岭山医院重症医学科收治的重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者75例,采用随机数字表法分为常规组39例和CLCFD组36例。常规组患者在开颅术后第2天行腰椎穿刺术以释放脑脊液,CLCFD组患者在开颅术后第2天行CLCFD。比较两组患者脑脊液漏停止时间、治愈率及颅内感染发生率。结果 CLCFD组患者脑脊液漏停止时间短于常规组(P<0.05)。CLCFD组患者治愈率高于常规组(P<0.05)。CLCFD组患者颅内感染发生率低于常规组(P<0.05)。结论 CLCFD在重型颅脑损伤术后脑脊液漏患者中的应用效果良好,可有效缩短脑脊液漏停止时间并降低患者颅内感染发生风险。

简易三维立体定向下颅内血肿的微创治疗分析

目的探讨简易三维立体定向下（STDS）颅内血肿的微创治疗方法和效果。方法选择2012年2月至2013年3月东莞市大岭山医院收治的15例实施STDS术的颅内出血患者作为观察对象，设为观察组；另选同期15例行常规开颅手术的患者作为对照组。对比两组疗效以及美容满意度情况。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度及出院时间均显著低于或少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组满意评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组预后均良好。结论以STDS颅骨穿刺法对颅内血肿实施治疗能够明显提升手术疗效，并明显提升患者美容满意度，效果显著，值得临床推荐。