不同麻醉方法对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)、硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组),每组30例。分别于麻醉前(T0)、麻醉后6h(T1)、术后24h(T2)采静脉血行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05);CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05),GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低(P<0.05);GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义(P>0.05);上述各项指标麻醉后各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05);GA组DVT发生率明显高于CSEA组、EA组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法[1]。

腰硬联合麻醉对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)、硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组),每组30例。分别于麻醉前(T0)、麻醉后6h(T1)、术后24h(T2)采静脉血行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05);CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长(P<0.05),GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前无显著差异,无统计学意义(P>0.05);CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低(P<0.05);GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前无显著差异,无统计学意义(P>0.05);上述各项指标麻醉后各时间点组间比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法。

亚麻醉剂量丙泊酚抑制剖宫产术中内脏牵拉痛的临床观察

目的观察亚麻醉剂量丙泊酚对剖宫产术中内脏牵拉痛的抑制作用。方法 120例腰硬联合麻醉下剖宫产产妇随机分成对照组(A组)和丙泊酚组(B组),胎儿取出后B组静脉注射丙泊酚5ml;A组静脉注射生理盐水5ml。比较两组术中牵拉痛抑制程度,恶心、呕吐,寒战及血压下降等副作用发生情况。结果两组年龄、体重、身高等比较差异均无显著性(P>0.05)。B组术中内脏牵拉痛抑制程度显著高于A组(P<0.01);B组恶心、呕吐、寒战发生率明显低于A组(P<0.05);两组平均动脉压变化比较差异无显著性(P>0.05)。结论亚麻醉剂量丙泊酚静脉注射对剖宫产术中内脏牵拉痛有显著的抑制作用。

超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞复合喉罩在老年患者股骨粗隆间手术中的麻醉效果观察

目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞复合喉罩全麻在老年患者股骨粗隆间骨折的麻醉效果。方法 选择老年患者70例,年龄65~89岁,ASAⅡ~Ⅲ级,根据已接受的麻醉分为S组（髂筋膜间隙阻滞组）与Y组（腰硬联合阻滞组）,每组各35例。记录各组患者在麻醉前、髂筋膜/腰硬联合麻醉操作时、注药后10 min、20 min及置入喉罩时血压、心率,两组患者术中血管活性药物使用率,术中液体入量,术后48小时镇痛效果及不良反应。结果 S组在髂筋膜穿刺操作时血压、心率明显低于腰硬联合操作时（P〈0.05）;注药后10 min、20 min及喉罩置入后血压S组高于Y组,心率低于Y组（P〈0.05）,S组术中液体入量少于Y组（P〈0.05）;Y组的血管活性药物使用率高于S组（P〈0.05）,Y组不良反应发生高于S组（P〈0.05）;术后48小时镇痛VAS评分比较,两组无显著差异。结论 超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞复合喉罩全麻在老年患者股骨粗隆手术麻醉中效果确切,患者生命征更平稳,镇痛效果满意,且不良反应发生率低。

轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用

目的探讨0.4%轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的安全性。方法对180例急诊剖宫产的产妇随机分为CSEA组(0.4%罗哌卡因)和EA组(0.75%罗哌卡因),每组90例。两组皆控制麻醉平面达T6～T8水平,监测BP、HR、SpO2、ECG,评估麻醉效果,记录新生儿Apgar评分及不良反应。结果 CSEA组起效比EA组快,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组(P<0.01),两组新生儿评分及不良反应无明显差异性(P>0.05)。结论轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。

85例妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉体会

目的探讨妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉方法。方法对85例妊娠高血压疾病使用腰-硬联合麻醉(CSEA)。结果麻醉效果最佳、肌肉松弛、对新生儿呼吸抑制小,麻醉平面易控制,有效控制了患者血压升高,无麻醉意外发生。结论妊娠高血压疾病是孕产妇常见病之一,行剖宫产麻醉选用腰-硬联合麻醉(CSEA),麻醉中无麻醉并发症发生,术后可在硬膜外腔内持续用镇痛药物,解决术后患者疼痛,其方法为安全适宜,麻醉平面易控制,对母婴影响小,并发症少等优点。

剖宫产麻醉前预注1,6-二磷酸果糖对新生儿影响的研究

目的探讨剖宫产麻醉前预注1,6-二磷酸果糖对新生儿的影响。方法 随机选取2009年1月～2010年1月在本院住院行剖宫产的120例产妇作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各60例。研究组在麻醉前预注1,6-二磷酸果糖;对照组在麻醉前预注等剂量生理盐水。结果胎儿娩出时及出生后1min Apgar评分,研究组和对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);出生后5min和10min Apgar评分研究组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组PaO2和pH较对照组偏高,PaCO2较对照组偏低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产麻醉静脉注射1,6-二磷酸果糖是一种行之有效的提高剖宫产手术新生儿安全性的方法,值得在临床推广应用。

麻醉前输液对老年患者腰-硬联合麻醉血压的影响

目的观察麻醉前输入胶体液对老年患者腰-硬联合麻醉血压的影响。方法选取60岁以上行腰-硬联合麻醉行下肢手术的老年患者60例,随机分为两组,每组30例,均经L2～3或L3～4间隙行腰-硬联合麻醉,A组麻醉前30 min输入万汶8～10 ml/kg;B组麻醉前输入复方林格氏液8～10 ml/kg,分别记录麻醉前、麻醉后5 min的血压。结果两组患者的SBP、DBP、MAP麻醉后5 min均有所下降,但B组下降幅度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者血压降低的发生率和波动幅度均明显低于B组。结论老年人实施腰-硬联合麻醉,在术前输入适量胶体溶液,可以降低低血压的发生率及血压下降幅度,使麻醉更加平稳。

不同剂量地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果观察

目的研究不同剂量地佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床麻醉效果。方法上肢手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C、D组,所有患者均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。A组注入0.375%盐酸罗哌卡因20 ml,B、C、D三组患者分别注入0.05 mg/kg、0.1 mg/kg、0.15 mg/kg的地佐辛与0.375%盐酸罗哌卡因混合液20 ml。注药后观察四组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间,以及镇静程度、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率。结果四组麻醉起效与痛觉消失时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C、D组镇痛持续时间明显长于A、B组（P〈0.05）,同时B组长于A组（P〈0.05）;D组地佐辛不良反应发生率高于B、C组（P〈0.05）。结论 0.1 mg/kg地佐辛复合0.375%罗哌卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞可延长镇痛持续时间,改善镇痛效果,且不良反应发生率低。

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究

目的探讨单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的可行性,比较不同剂量轻比重布比卡因在高龄患者下肢手术中的临床效果。方法 90例行下肢手术的高龄患者随机分为A、B、C3组,3组腰麻液用量分别为:0.25%轻比重布比卡因5、7、9mg,比较三组临床麻醉效果及不良反应的差异性。结果 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果。A组与B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间、发生低血压例数,差异无统计学意义(P>0.05);C组与A、B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间,差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉有效镇痛时间上C组明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01),C组发生低血压例数较A、B组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果,轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的合适剂量为5-7mg。

超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果观察

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果。方法选取2017年6~12月我院收治的30例颈源性头痛患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各15例。对照组采用药物治疗方式,观察组在对照组药物治疗的基础上实施超声引导星状神经节阻滞治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的VAS评分[(3.62±0.21)分]显著低于对照组[(5.13±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应。结论超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果显著,能够有效缓解疼痛症状,具有较高的安全性,值得应用于临床推广。

地佐辛复合罗哌卡因用于产妇硬膜外全产程分娩镇痛的疗效和安全性观察

目的探讨地佐辛复合罗哌卡因用于产妇硬膜外全产程分娩镇痛的疗效和安全性。方法选取我院2014年6月-2015年10月接诊的300例自然分娩的年轻产妇,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。根据产妇的意愿将其分成观察组和对照组,每组150例。观察组的产妇给予罗哌卡因结合地佐辛药物进行分娩镇痛,对照组的产妇给予地佐辛药物进行分娩镇痛。对两组产妇的产程时间、疼痛程度、剖宫产率、使用缩宫素的情况、器械助产的情况、新生儿Apgar的评分情况及产妇产后的不良反应发生率进行统计。结果观察组产妇的产程时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组产妇在术后8 h时的疼痛程度显著低于对照组（P〈0.05）;观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组（P〈0.05）;观察组产妇使用缩宫素的情况、器械助产的情况以及新生儿Apgar的评分情况与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组产妇产后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛复合罗哌卡因用于产妇硬膜外全产程分娩镇痛具有较好的临床效果,显著缩短了产妇的产程时间,降低了剖宫产率,提高了产妇的安全性,值得在临床上推广应用。

去氨加压素和血凝酶在脊柱侧凸矫形手术中止血效果的比较

目的比较在脊柱侧凸矫形手术中,去氨加压素和立止血减少手术出血的效果,并观察其不良反应。方法27例后路脊柱侧弯矫形手术,随机分为两组:血凝酶组(A组12例,血凝酶2kU术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注)和去氨加压素组(B组15例,去氨加压素0.3μg/kg,术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注)。连续记录用药后的动脉血压、心率、中心静脉压等血流动力学参数,在用药后15、30、60、120、180、240分钟测量全血ACT(激活凝血时间)值,记录手术失血量、手术期和术后24小时的尿量。结果在用药后10分钟,B组动脉平均压低于A组(P<0.05),以后均无明显差异;各时点ACT值无差异;两组患者术中出血量、术中尿量和术后24小时尿量无差异。结论去氨加压素静脉滴注可造成一过性血压下降,而术中对凝血功能、出血量和尿量的影响与血凝酶相比无差异。

舒芬太尼联合丙泊酚应用于剖宫产手术的临床疗效分析

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚应用于剖宫产的临床疗效。方法选择99例择期剖宫产手术患者为研究对象,均为禁食>6h,禁饮>4 h的ASA1~2级无基础疾病健康产妇。随机分为三组,均给予腰硬联合麻醉。在胎儿娩出脐带结扎5 min后,分别静脉注射舒芬太尼0.15μg·kg-1(S组),靶控输注丙泊酚血浆效应室浓度1μg·m L-1(B组),舒芬太尼0.15μg·kg-1+靶控输注丙泊酚血浆效应室浓度1μg·m L-1(S+B组)。观察三组产妇疼痛程度VAS评分,患者的满意度,恶心呕吐的发生率,Sp O2。结果舒芬太尼组VAS评分明显低于丙泊酚组,丙泊酚组恶心呕吐发生率明显低于舒芬太尼组,舒芬太尼复合丙泊酚组患者的VAS评分明显低于以上两组;(S+B)组与S组对比差异显著,而(S+B)组与B组对比无差异;产妇满意度明显高于以上两组;三组Sp O2小于95%的例数为0。结论剖宫产手术在胎儿娩出脐带结扎5min后,静脉予以小剂量舒芬太尼复合亚催眠剂量丙泊酚,能够减轻患者的宫缩痛,降低恶心呕吐的发生率,提高麻醉的舒适度,临床疗效显著,值得推广应用。

帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人流术中的应用

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛作用在无痛人流术中的应用效果。方法:将妊娠40-60天要求终止妊娠的健康产妇160例随机分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合帕瑞昔布钠组(T组)各80例。P组单纯用丙泊酚静注,根据需要追加,T组在给丙泊酚10 min前先静注帕瑞昔布钠40 mg。分别观察术前、术中3 min及术毕清醒时的心率、血压、氧饱和度、呼吸频率的变化及麻醉效果。结果:P组术中血压和呼吸频率低于T组,T组术中生命体征平稳,清醒时间较短,术后疼痛减轻。结论:丙泊酚复合帕瑞昔布钠可安全有效地应用于无痛人流手术。

舒芬太尼加小剂量氯胺酮静脉镇痛的观察

目的分析舒芬太尼联合不同剂量氯胺酮的静脉镇痛的效果,寻找临床最佳静脉镇痛的治疗方法。方法选取我院2011年5月至2012年7月收治的120例普外科手术患者,按随机性原则分为小剂量组60例和大剂量组60例,小剂量组患者施行舒芬太尼0.04μg(/kg h)加氯胺酮35μg/(kg h)进行镇痛,大剂量组施行舒芬太尼0.04μg/(kg h)加氯胺酮60μg/(kg h)进行镇痛,记录SpO2、不良反应、疼痛评分,镇痛效果由视觉模拟评分(VAS)评判。结果小剂量组VAS与大剂量组相比显著偏低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科手术患者应用舒芬太尼加小剂量氯胺酮进行静脉镇痛,不良反应发生率低,安全性高,镇痛效果好,是静脉镇痛较佳的方式之一,值得临床推广应用。

双翼股骨干骨折复位固定器的研制与临床应用

目的探讨自行研制的新型双翼股骨干骨折复位固定器的生物力学性能及临床应用效果。方法利用试验应力分析方法,测定该复位器强度、刚度及抗扭转力,并对临床应用的158例病例进行应用分析。结果该内固定器强度及刚度均达到生物力学要求,术中复位时间较前缩短,158例患者随访6～23个月,无骨延迟愈合及不愈合者。结论双翼股骨干骨折复位固定器复位简便、固定可靠,可大大减少劳动强度、节约手术时间且副损伤小,有利于骨折愈合。