间充质干细胞外泌体调节哺乳动物雷帕霉素靶点/p70核糖体蛋白S6激酶/盘卷肌球蛋白样Bcl-2-相互作用蛋白通路改善糖尿病肾病大鼠肾损伤的机制研究

目的探讨间充质干细胞外泌体(MSC-EVs)通过调节哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)/p70核糖体蛋白S6激酶(S6K1)/盘卷肌球蛋白样Bcl-2-相互作用蛋白(Beclin 1)通路改善糖尿病肾病(DN)大鼠肾损伤的机制。方法采用高脂饮食联合腹腔链脲佐菌素(STZ)注射的方法建立SD大鼠DN模型,随机分为模型组、MSC-EVs组、MSC-EVs+MHY1485(mTOR激活剂)组,每组12只。另取12只SD大鼠以正常饲料喂养6周后,腹腔注射同等剂量柠檬酸钠溶液作为对照。以MSC-EVs和MHY1485分组处理后,检测大鼠血糖及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UmALB)]水平。采用苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠肾组织病理形态;采用免疫组化检测各组大鼠肾组织mTOR/S6K1/Beclin 1通路相关蛋白表达;采用蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肾组织mTOR/S6K1/Beclin 1通路及自噬相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠肾组织形态发生损伤,血糖、BUN、Scr、UmALB、p-mTOR及p-S6K1相对阳性表达、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1显著升高(P<0.05),微管相关蛋白1A/1B轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin 1蛋白表达、Beclin 1相对阳性表达显著降低(P<0.05);与模型组相比,MSC-EVs组大鼠肾组织形态损伤减轻,血糖、BUN、Scr、UmALB、p-mTOR及p-S6K1相对阳性表达、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1显著降低(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin 1蛋白表达、Beclin 1相对阳性表达显著升高(P<0.05);与MSC-EVs组相比,MSC-EVs+MHY1485组大鼠肾组织形态损伤加重,血糖、BUN、Scr、UmALB、p-mTOR及p-S6K1相对阳性表达、p-mTOR/mTOR、p-S6K1/S6K1显著升高(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin 1蛋白表达、Beclin 1相对阳性表达显著降低(P<0.05)。结论MSC-EVs可增强自噬,降低DN大鼠血糖、SCr、BUN和尿蛋白水平,减轻肾组织损伤,其机制可能与抑制mTOR/S6K1/Beclin 1通路激活有关。

白细胞计数联合C反应蛋白及降钙素原在上呼吸道感染中的检验价值分析

目的分析对上呼吸道感染患儿采用白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)联合检测的临床价值。方法 90例上呼吸道感染患儿,按照实验室检查结果分为观察A组(病毒感染)及观察B组(细菌感染),每组45例;抽选同期于本院体检的健康儿童45例作为对照组。三组均实施WBC、PCT、CRP检测,对比三组WBC、PCT、CRP水平以及WBC、PCT、CRP阳性率。结果观察A组WBC、CRP、PCT分别为(8.34±1.42)×109/L、(9.85±3.81)mg/L、(0.68±0.27)ng/ml,观察B组的WBC、CRP、PCT分别为(12.89±4.26)×109/L、(12.33±5.13)mg/L、(1.93±0.47)ng/ml,均显著高于对照组的(6.83±1.14)×109/L、(5.08±1.34)mg/L、(0.32±0.08)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察A组与观察B组的WBC、CRP阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察A组PCT阳性率31.11%显著低于观察B组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上联合检测WBC、CRP以及PCT能够对上呼吸道感染患儿病毒性感染以及细菌感染进行有效鉴别,有着较高的价值。

系统性红斑狼疮疾病活动性对外周血免疫球蛋白及淋巴细胞绝对值水平的影响

目的探讨外周血免疫球蛋白免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及淋巴细胞绝对值(Lym#)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月广东省东莞市大朗医院收治确诊的100例SLE患者病例资料(观察组),根据SLE疾病活动度(SLEDIA)评分分为活动期SLE患者50例(SLEDIA评分≥5分,活动组)、非活动期患者50例(SLEDIA评分≤4分,非活动组),另遵循随机抽样原则按入院先后选取同期健康体检者50名(对照组)。分别检测三组间外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及Lym#水平,比较各组指标的相关性。结果与对照组比较,活动期与非活动期SLE患者外周血中的免疫球蛋白IgA和IgG均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),IgM和Lym#明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与非活动组比较,活动期SLE患者血清中的免疫球蛋白IgA和IgG明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),活动组与非活动组IgM和Lym#比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及Lym#与SLE活动性密切相关,可作为动态监测SLE的观察指标。

Cobas500与Olympus640检测系统血清酶测定值可比性研究

目的通过对不同实验室不同检测系统血清酶测定结果进行偏倚评估和方法比对,研究不同检测系统间血清酶测定结果是否具有可比性,为不同实验室检验结果的互认提供依据。方法以美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件指南的规定对不同检测系统进行比对。将罗氏Cobas500生化分析仪、罗氏原装试剂、C.f.a.s校准品和质控品组成的检测系统作为目标系统(比较方法 ),Olympus640生化分析仪作为待评系统(实验方法 )。分别在两个不同检测系统测定罗氏质控血清PNU(生理值)、PPU(病理值)和45份新鲜血清的血清酶,评估两个检测系统的精密度,计算实验方法与比较方法间的相对偏差,以CLIA′88规定的室间质评允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统之间血清酶测定结果的可比性。结果两个系统间血清酶测定结果经配对t检验分析差异无统计学意义,5项血清酶检测结果的系统误差临床可以接受。结论两个检测系统5种血清酶测定结果除丙氨酸氨基转移酶高值外均具有可比性,临床可接受性能可以接受。

高脂血对血清酶类活性测定影响及处理方法

目的探讨高脂血对血清酶类活性测定的影响及其处理方法。方法分别对不同浓度模拟脂血标本,用聚乙二醇(PEG)处理和未处理过的脂血标本进行检测,将获得的实验数据进行统计学处理。结果 (1)低浓度脂血对血清酶检测无显著影响,脂血浓度超过2%以上,对酶类检测有严重影响;(2)用PEG可有效处理脂血标本,但处理后标本的酶活性降低;(3)不同浓度的PEG处理高脂血清效果不同,以20%浓度为最佳。结论当脂血浓度达到2.0%或以上时,对血清酶类检测结果有影响。肉眼可见脂血标本,可以采用20%PEG处理,处理后的酶活性值乘以稀释倍数为检测项目的实际结果 。

三种品牌促凝真空采血管对几种血清酶活性影响的研究

目的探讨不同品牌的真空采血管对4种血清酶活性检测的影响。方法通过Olympus AU640全自动生化分析仪对用3种真空采血管采集的标本进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷胺酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)四种血清酶活性检测分析,以空白管作对照。结果3种真空采血管在ALT、GGT、LDH、AST等4种血清酶活性检测上结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论上述3种真空采血管在血清酶检测上均可使用,对检测结果方面无统计学差异,不同实验室可以参考其他因素,根据自身情况做出选择。

近年来多重耐药菌在我院和ICU病房的分布及变化趋势

目的分析我院和重症监护室(ICU)患者多重耐药菌(multidrug resistant organism,MDRO)检出率、分布及变化发展趋势,探讨多重耐药菌(MDRO)感染预防和控制策略。方法应用细菌学监测方法对全院1401株及ICU分离的189株MDRO进行数据分析。结果在我院1401株MDRO中,前3位MDRO是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,是我院MDRO感染的主要致病菌,以大肠埃希菌为主,共669株(47.8%),其中产ESBLs 507株(75.8%,507/669),非产酶株162株(24.2%,162/669),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)184株(13.1%),肺炎克雷伯菌共173株(12.3%),其中产ESBLs 127株(73.4%,127/173),非产酶株46株(26.6%,46/173)。ICU共分离多重耐药菌189株,占全院总阳性率13.4%。ICU前3位MDRO是肺炎克雷伯菌共47株,其中产ESBLs的39株(83.0%,39/47),非产酶株8株(17.0%,8/47),多重耐药鲍曼不动杆菌37株(19.6%),大肠埃希菌34株,其中产ESBLs 25株(73.5%,25/34),非产酶株9株(26.5%,9/34)。我院MDRO检出率呈下降趋势,从2014年13.0%降至2016年7.3%,ICU MDRO从13.4%降8.6%。结论我院及ICU多重耐药菌主要来源呼吸道标本,处理对策应从阻遏耐药菌传播和产生着手,合理使用抗菌药物,加强手卫生,防止多重耐药茵医院暴发流行。

糖化血清清蛋白与糖化血红蛋白联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用

目的探讨糖化血清清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的应用价值。方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测结果,将1 260例孕妇分为GDM组(42例)和非GDM组(1 218例)。对所有孕妇进行GA、HbA1c检测,比较GA、HbA1c阳性率,分析二者的相关性。结果 GDM组、非GDM组GA、HbA1c阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。42例GDM患者中,GA阳性率为85.71%,HbA1c阳性率为83.33%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);GA、HbA1c联合检测阳性率为95.24%,GA与HbA1c水平呈正相关(r=0.558,P<0.05)。结论 GA与HbA1c联合检测对GDM筛查具有重要临床意义。

1082例女性泌尿道支原体感染类型及药敏试验结果分析

目的:探讨女性泌尿生殖道支原体感染状况及药物敏感性。方法:对妇科门诊3448例患者的生殖道分泌物培养鉴定并对阳性结果进行药敏试验。结果:3448例标本中支原体阳性1082例。阳性标本中1074例(99.3%)对抗生素(罗红霉素、强力霉素、交沙霉素、阿奇霉素、右旋氧氟沙星、司巴沙星、克林霉素、美满霉素、氧氟沙星)表现有耐药性。单纯性解脲支原体(UU)感染748例中有740例(98.9%)、单纯人型支原体(MH)感染44例对一种或多种抗生素出现不同程度耐药、MH+UU混合感染290例,对上述9种抗生素中多种耐药,甚至全部耐药。结论:支原体具有较高耐药性,不同类型支原体感染对抗生素有不同耐药性,特别MH+UU混合感染比单纯UU或MH对多种抗生素有较高的耐药性,通过药敏试验指导临床合理用药,能减少耐药株的产生。

新生儿肺炎病原学检测及药敏分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）新生儿肺炎的主要病原菌及其药敏情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析东莞市大朗医院2009年9月～2012年5月NICU207例新生儿肺炎患儿痰液标本分离出的病原菌及药敏情况。结果207份痰液标本中134份培养阳性，阳性率为64．73％，革兰阴性菌83株，占61．94％，革兰阳性菌47株，占35．07％，真菌4株，占2．98％。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肠杆菌为主，耐药性高，较敏感的抗生素为哌拉西林／他唑巴坦、阿莫西林／棒酸、头孢西丁，未见对亚胺培南、美罗培南、丁胺卡那霉素耐药的菌株。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率达到100％，对夫西地酸、万古霉素、诺氟沙星、左旋氧氟沙星、利福平和复方磺胺甲恶唑敏感。结论新生儿肺炎以革兰阴性菌为主，应加强病原菌及药敏监测，合理使用抗菌药物。

溶血对血清酶类及其他生化项目检测影响的研究

目的探讨溶血对血清酶类及其他生化项目检测结果的影响。方法通过Olympus AU640全自动生化分析仪对30例溶血组和非溶血组标本进行常规生化项目的检测分析,然后进行统计学处理。结果溶血组和非溶血组之间谷氨酸(GLU)和总胆固醇(CHOL)检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),其他丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)等21项生化指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶血对GLU和CHOL检测结果无明显影响,对其他绝大多数项目有严重影响。

社区感染常见病原菌耐药性分析

目的 了解社区感染常见病原菌的耐药情况，为临床应用抗菌药物提供参考。方法收集我院2010年1—12月份852例社区感染患者的细菌培养及药物敏感试验结果，并对其耐药性进行统计分析。结果各类标本共分离出病原菌902株，其中革兰阳性菌226株、革兰阴性菌676株。革兰阳性菌中葡萄球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率高，均〉50．0％；链球菌对青霉素G、克林霉素的耐药率较低，〈30．0％；未检出耐万古霉素的菌株。革兰阴性菌中，大肠埃希菌对头孢西丁、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星，肺炎克雷伯菌对头孢西丁、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、奈替米星、阿米卡星和阿莫西林／克拉维酸，铜绿假单胞菌对替卡西林／舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素和阿米卡星的耐药率都〈30．0％；革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率都〈10．0％。结论应提高临床合理使用抗菌药物水平，加强社区抗菌药物应用管理，延缓细菌耐药性产生。

光镜下尿红细胞形态检查在血尿诊断中的应用价值

目的探讨光镜下尿红细胞形态检查对血尿定位诊断的作用及临床意义。方法用光学显微镜对血尿中红细胞进行计数及形态分型;应用Midtron JuionⅡ尿干化学分析仪对尿酸碱度、蛋白、隐血试验进行分析。对照肾小球性血尿判断标准区分肾性和非肾性血尿。结果肾小球肾炎组光镜下尿中红细胞数及畸形率比非肾小球疾病组显著升高。尿畸形红细胞对诊断肾小球性血尿的敏感性为87.1%,特异性为91.9%,与文献报道大致相符。结论光镜下尿红细胞形态检查对血尿来源的定位诊断具有指导作用,敏感性和特异性高,且无需特殊仪器设备,适于基层医院普及,是一种值得推广的方法。

黏液型铜绿假单胞菌K-B法与MIC法药敏试验结果的比较

目的探讨黏液型铜绿假单胞菌K-B法与MIC法药敏试验结果的差异。方法对该院2015年1-12月住院患者培养出的72株黏液型铜绿假单胞菌同时进行K-B法和MIC药敏试验,在35℃培养48h后读取结果,K-B法手工正确测量抑菌环直径,MIC法用ATB细菌鉴定仪进行读取。结果两种方法的检测中,除全耐药的复方磺胺甲噁唑、氨苄西林/舒巴坦两种全耐药外,黏液型铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦的敏感性两种方法相差小于5%,其余结果相差在10%左右,MIC法普遍比K-B法敏感性高。在黏液型铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、头孢派酮/舒巴坦敏感性较好,敏感率为88%~96%,对其余抗菌药物的敏感率为50%~80%。结论 K-B法在检测黏液型铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性比MIC法更稳定、更可靠。在日常检测工作中选择K-B法检测更合适。

阴道念珠菌感染3种检测方法的比较

目的比较阴道分泌物涂片两种涂片法与真菌培养法检测念珠菌的结果。方法对阴道炎患者的阴道分泌物做真菌培养,并应用生理盐水涂片法、细菌性阴道病检测试剂B液(10%KOH)涂片直接镜检检测念珠菌,将3种方法的结果进行比较并做统计学处理。结果 226例阴道炎患者的阴道分泌物B液(10%KOH)涂片镜检法检出念珠菌27.4%,与真菌培养法检出率26.1%差异无统计学意义。生理盐水涂片镜检法检出念珠菌20.8%与真菌培养法26.1%比较以及生理盐水涂片与B液涂片镜检法相比较,结果差异均有统计学意义。结论分泌物应用B液(10%KOH)涂片镜检法是一种简便、快速、结果可靠的诊断念珠菌阴道炎的筛查方法,对临床早期采用正确治疗措施,避免不合理使用抗生素有重要的临床意义。且B液(10%KOH)为细菌性阴道病检测试剂节省下来的,无需配制、便于保存,节约成本。

病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板检测的临床意义

目的探讨病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板检测的意义,以期为临床防范提供理论基础。方法选取2002年6月～2008年6月收治的388例病毒性患者为研究对象,分为肝炎后肝硬化组、慢性活动性肝炎、急性黄疸型肝炎组,选择同期体检的101例健康成人作为对照,采用日本光电MEK—8222K全自动五分类血液分析仪检测四组的血小板功能的4项检测指标分别是:血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)。结果病毒性肝炎所致的肝硬化患者的PLT和PCT值较其他3组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。MPV和PDW与其两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血小板PLT和PCT值对评估病毒性肝炎的严重程度及出血倾向有重要意义,可为病毒性肝炎所致肝硬化的临床防范提供指导。

尤瑞克林治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效及其对炎性因子的影响

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床疗效及对患者血清炎性因子水平、血液流变学的影响及其安全性.方法选择2016年3月至2019年3月期间医院神经内科收治的急性脑梗死合并认知功能障碍患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规的基础治疗,观察组在对照组的基础上加用尤瑞克林注射液.两组患者于治疗前后,评估ADL和NIHSS评分,检测血清hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度.于治疗后评估不良反应情况.结果观察组总有效率92.0%,高于对照组总有效率76.0%;观察组和对照组治疗后ADL评分均高于治疗前;观察组和对照组治疗后NIHSS评分均低于治疗前;治疗后,观察组ADL评分高于对照组=;观察组NIHSS评分低于对照组;观察组和对照组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度均低于治疗前;治疗后,观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度均低于对照组;观察组和对照组治疗后血细胞比容、血浆黏度、全血高切黏度均低于治疗前;差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生严重不良反应.结论尤瑞克林能够有效改善急性脑梗死合并认知功能障碍患者的日常生活能力及神经功能,降低血清炎性因子,临床疗效确切,不良反应少.

慢性支气管炎痰培养结果及病原菌分析

目的了解反复感染慢性支气管炎患者的痰培养及病原菌分布情况。方法采用无菌操作采集患者晨痰,1h内送检,接种于血琼脂平板上,经37℃,24h培养,怀疑有致病菌生长者进行相关的生化鉴定和药物敏感试验。结果在136例患者,共72例痰培养阳性,阳性率52.9%,痰培养连续3次为单一细菌者为16例,阳性率为11.8%。16例患者痰菌结果分别为:溶血性链球菌6例,绿脓杆菌4例,克雷伯杆菌2例,产气杆菌2例,阴沟杆菌2例,136例患者386例次痰菌培养,106例次阳性(27.5%),而连续3次以上培养为同一细菌,仅为42例次(10.8%);非相同单一痰菌培养64例次,占16.6%。结论慢性支气管炎是一种内科常见病,其急性发作期患者易发生肺心病、心力衰竭和呼吸衰竭,所以了解其病原菌组成,对指导临床用药是非常必要的。

不同保存条件对几种血清酶活性的影响研究

目的探讨不同保存条件对几种血清酶活性检测的影响及临床意义。方法通过Olympus AU640全自动生化分析仪对密封、不同温度、不同时间保存状态下的标本进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等活性检测分析。结果 ALT、GGT、CK、AST等4种血清酶活性值在非密封20～28℃、密封20～28℃、非密封2～8℃和密封2～8℃条件下均随时间有所变化。结论标本检测应及时,在标本无法检测时,低温与密封条件对保存标本酶活性有积极作用。

糖化血清清蛋白的应用状况调查及临床意义分析

目的分析糖化血清清蛋白项目检测在基层医院开展情况及临床意义。方法对已确诊的糖尿病患者162例（研究组）及同期健康体检者102例（健康对照组）进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、糖化血清清蛋白（GA）检测，比较两组不同指标间差异，并比较各指标之间相关性。结果研究组FPG、HbAlC、GA水平均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），GA与HbAlC呈显著性正相关（r=0.834，P〈0.01），同时，GA与FPG也具有相关性（r=0.349，P〈0.05）。结论GA是临床上血糖监测的指标之一，对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水平的变化具有较高的临床价值。