早期康复护理在脑出血患者术后的应用效果

目的探讨早期康复护理在脑出血(CH)患者术后的应用效果。方法选取2018年4月~2019年2月我院收治的80例CH患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组均接受手术治疗,对照组术后采用常规护理,观察组采用术后早期康复护理。比较两组日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分、上肢肌力与下肢肌力变化。结果两组护理后的Barthel评分高于护理前,且观察组护理后的Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上、下肢肌力≥Ⅲ级患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上、下肢肌力≤Ⅱ级患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期康复护理应用于CH患者护理的效果理想,提高患者肢体活动能力及生活自理能力,而改善患者的生活质量,更适合用于临床实际护理中。

24例重型颅脑外伤术后脑梗死患者的临床症状与相应的治疗措施

目的探讨重型颅脑外伤术后发生脑梗死的临床表现及治疗效果。方法重型颅脑外伤术后脑梗死患者24例,随机分为观察组与对照组各12例,观察组采取标准大骨瓣开颅减压术,对照组采取常规骨瓣减压术,术后均辅以扩容、脱水、抗感染、营养神经及早期配合高压氧等综合治疗,比较两组疗效。结果按格拉斯哥预后分级标准,观察组有效率66.7%,对照组有效率25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对重型颅脑外伤术后脑梗死患者应早期诊断,早期治疗,及时采取标准大骨瓣开颅减压术,可有效改善预后。

创伤性颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的危险因素研究

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者开颅术中急性脑膨出的危险因素。方法选取2014年1月—2016年1月在东莞市大朗医院行开颅手术的TBI患者64例,根据开颅术中是否发生急性脑膨出分为膨出组14例和未膨出组50例。回顾性分析所有患者的临床资料;随访1年,比较两组患者全因死亡率和后遗症发生率;TBI患者开颅术中急性脑膨出的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者年龄、高血压病史、抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折发生率、术前体温、术前颅内压、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血小板计数(PLT)及凝血酶原时间(PT)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、损伤类型、糖尿病病史、吸烟史、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,膨出组患者全因死亡率和后遗症发生率高于未膨出组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,抗凝药物服用史[OR=2.36,95%CI(1.77,3.42)]、对侧颅骨骨折[OR=2.56,95%CI(1.95,3.35)]、术前体温[OR=1.67,95%CI(1.04,2.66)]、术前颅内压[OR=4.26,95%CI(1.70,10.70)]和术前GCS评分[OR=8.33,95%CI(4.35,15.96)]是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素(P<0.05)。结论开颅术中发生急性脑膨出的TBI患者全因死亡率和后遗症发生率较高,而抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折、术前体温、术前颅内压及术前GCS评分是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素。