2009年东莞市虎门镇院前急救流行病学分析

目的:分析东莞市虎门镇院前急救的流行病学特点。方法:回顾性分析东莞市太平人民医院急诊科2009年度院前急救资料。结果:患者以男性和21-60岁的青壮年为主.一天内在10-22时以及冬、春季院前急救较密集。外伤以车祸和头部外伤为主,非外伤中以神经系统疾病和心血管疾病为多见。结论:一天内在10-22时以及冬春季节应加强院前急救力量:本区域的院前急救重点是外伤和心脑血管疾病。

急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的临床效果观察

目的观察胺碘酮在急诊快速型心律失常治疗中的应用效果,提高临床治疗水平。方法选取该院自2008年5月—2011年3月期间收治的76例快速型心律失常患者作为研究对象,均给予胺碘酮静脉滴注,静注负荷量为150mg(3～5mg/kg),10min注完,必要时10～15min后可重复1次,随后以1～1.5mg/min的速度静滴6h,并逐渐减量至0.5mg/min。总量不超过1.2g/d,最大可达2.2g/d。治疗期间观察患者的心电图、血压、心率变化情况,观察治疗效果及不良反应情况。结果该组76例患者完成治疗后有效71例,无效5例,总有效率为93.4%。治疗期间出现低血压2例,窦性心动过缓1例,无其他不良反应发生;治疗前后心率、血压及心电图变化显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胺碘酮治疗急诊快速型心律失常效果理想,且安全性较高,值得推广。

氨基末端脑钠肽前体在急诊呼吸困难患者中的应用

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的临床价值。方法:将我科2009年1月至20011年12月以呼吸困难为主要症状的患者364例分为心源性呼吸困难组(A组,n=178例)和非心源性呼吸困难组(n=186例),比较两组患者血浆NT-proBNP浓度。结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度(2994.6±518.2)pg/ml明显高于非心源性呼吸困难组(224.5±67.8)pg/ml,P<0.01;且NT-proBNP在不同心功能NYHA分级组间呈显著性差异,P<0.05。结论:床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊呼吸困难患者的病因鉴别诊断有较高的应用价值。

急诊定量分级诊断在急性苯丙胺类药物过量患者中的临床应用

目的:探讨急性苯丙胺类药物过量的标准,以快速判断患者病情、预后和指导治疗。方法:将我科2009年6月至2012年6月收治的急性苯丙胺类药物过量的患者分别以传统病情评价和定量分级评分评估病情,比较两种不同评估病情后的疗效。结果:对急性苯丙胺类药物过量采用定量分级评分的疗效明显优于传统病情评价,P<0.05。结论:应用急性苯丙胺类药物过量的定量分级标准有利于快速判断病情、指导治疗和改善预后。

压宁定治疗高血压急诊50例临床观察

在临床工作中经常遇到高血压急诊（包括高血压危象、高血压合并脑梗塞、脑出血和急性左心衰竭）患者。能否迅速地控制其血压，对挽救患者的生命和改善预后具有重要的意义。我科选择50例高血压急诊患者进行治疗，用药5分钟时有效81%；用药30分钟时有效100%，现报道如下。

遵循高质量胸外按压标准对操作者客观疲劳程度的影响

目的探讨最新心肺复苏指南推荐的胸外按压标准对操作者疲劳程度的影响。方法选择广东工业大学42名大学一年级学员,按照自愿原则参与基础生命支持课程培训。导师组由东莞市太平人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院3名美国心脏协会基础生命支持课程导师组成。学员分组接受2010年美国心脏病协会心肺复苏指南课程培训,之后在模拟人上考核合格后进入研究。每个受试学员进行8min不间断的胸外按压,对比他们按压前后的血压、心率以及乳酸变化。结果 42名受试者均完成8min持续胸外按压。总体按压深度均未达到指南要求,且随时间呈下降趋势,其中女性按压深度明显低于男性学员。按压频率随时间呈上升趋势。心率、乳酸在按压前后变化有统计学差异,并且两者之间存在显著正相关。结论即使遵循2010年心肺复苏指南的胸外按压标准,非医学专业的CPR操作者依然无法到达指南推荐的标准。按压质量随时间呈下降趋势,考虑到乳酸与心率变化呈正相关,提示可以通过监测心率情况来判断疲劳程度,指导CPR轮换策略。

酮咯酸氨丁三醇联合硫酸镁治疗肾绞痛疗效观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇联合硫酸镁治疗肾绞痛的疗效。方法对于120例肾绞痛急诊患者按就诊顺序随机分为两组,每组60例。治疗组给予酮咯酸氨丁三醇静脉推注,硫酸镁静脉滴注;对照组给予曲马多肌肉注射,654-2静脉滴注。比较两组药物镇痛效果。结果治疗组镇痛总有效率明显高于对照组P<0.01。结论酮咯酸氨丁三醇联合硫酸镁治疗肾绞痛具有良好的镇痛效果。

双水平正压通气治疗急性重度支气管哮喘的疗效分析

目的观察双水平正压通气(BiPAP)治疗急性重度支气管哮喘的疗效。方法选择我院收治的86例急性重度支气管哮喘患者,根据患者意愿,40例(对照组)采用对症支持综合治疗;46例(观察组)在对症综合治疗基础上应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗。观察两组治疗前后肺功能指标的变化及治疗后症状缓解情况。结果观察组平均住院时间、咳嗽缓解时间均短于对照组(P<0.01);气管插管率低于对照组(P<0.05)。两组患者肺功能治疗前比较差异无显著性,治疗后均得到不同程度改善,观察组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论在对症综合治疗基础上结合BiPAP治疗急性重度支气管哮喘,可以更快地缓解临床症状,提高治疗效果。

急性苯丙胺类药物中毒88例临床分析

目的:观察急性苯丙胺类药物中毒的临床表现特点及治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月至2012年6月急诊科诊治的急性苯丙胺类药物中毒患者88例的临床资料。结果:就诊人群以青年患者多见,年龄在25～28岁,78.4%为轻、中度中毒,且21%～41%合并有饮酒史。极重度患者罕见,但死亡率极高。与轻、中度中毒相比,重度中毒患者就诊时间短,但治疗周期延长,有一定死亡风险。发病时间以春夏季为主,而且夜间0点至清晨8点为就诊高峰期。结论:急性苯丙胺中毒以年轻人多见,病情以轻、中度中毒为主,治疗时间较短,预后较好;重度、极重度患者病情恶化快,治疗周期长,死亡率高。

不同心肺复苏指南下女性旁观者按压质量和疲劳程度的分析

目的:研究不同指南要求下女性旁观者胸外按压质量与疲劳程度。方法:招募非医学专业女大学生36人,将其随机分入AHA 2005组和AHA 2010组,分别按照2005和2010年心肺复苏指南要求授课及考核,考核合格后进入研究。进入研究的受试者进行8 min单纯胸外按压,在按压前、后记录受试者基本数据,按压过程中记录按压深度、频率及主观疲劳程度评分。结果:两组按压深度均未达到指南推荐要求,且随按压时间出现下降趋势,2010组在第1、2 min与2005组比明显差异(P<0.05);心率、收缩压及指尖乳酸在各组中的按压前后均显著增高,组间比较有明显差异(P<0.05);主观疲劳评分在第3 min后2010组明显高于2005组(P<0.05)。结论:对非医学专业女性受试者,遵循AHA 2010指南要求的按压质量并不显著优于AHA 2005,甚至在长时间按压过程中加剧操作者疲劳。

呼吸状态视频辅助教学提高女性旁观者心跳骤停识别效率

目的:观察采用呼吸视频辅助教学能否提高女性受试者心跳骤停的识别效率。方法:6名医护分别模拟不同呼吸状态且分别制作成10 s视频,招募31名非医学专业女性受试者,通过视频辅导前及辅导后分别测试受试者对不同呼吸状态的判断准确性及处理办法,同时记录耗时及自信度。结果:受试者在辅以视频教学后,对叹气样呼吸的判断准确性明显提高(P<0.05),同时耗时缩短(9.58±5.92 s vs.5.97±3.70 s,P=0.001],自信度增强(7.03±1.73 vs.7.91±1.69,P=0.03)。结论:对非医学专业女性受试者,通过呼吸状态视频辅导,可提高对叹气样呼吸的识别效率。

脑出血昏迷患者观察护理体会

目的探讨对脑出血患者的观察与护理体会。方法对2000年至2005年收治的心脑出血昏迷患者47例进行观察(病情、瞳孔、生命体征、肢体瘫痪等)及相关护理。结果 47例中治愈15例占32％,好转21例占45％,恶化6例占13％,死亡5例占10％,无1例并发症。结论通过对脑出血患者进行精心护理,对提高患者生活质量和患者治愈率,减少并发症的发生有重要作用。