维生素D对促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟的研究

目的探讨维生素D对促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟的(CPP)临床效果。方法抛硬币法将2017年3月至2018年8月收治的80例CPP患儿随机分为观察A组和观察B组,每组40例。分别采用GnRHa治疗、GnRHa+维生素D治疗。同时选取年龄、性别与观察组相匹配的40例健康儿童作为正常对照组,比较25-羟维生素D、黄体生成素、卵泡刺激素和雌二醇、骨龄、生长速率、身高标准差积分、骨密度等指标变化情况。结果观察A组、观察B组治疗前25-羟维生素D水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后3个月、6个月与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月观察A组、观察B组黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇均有所降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组B组卵泡刺激素、雌二醇明显低于观察A组(P<0.05)。治疗后6个月观察A组、观察B组上述指标均有所降低,黄体生成素、卵泡刺激素与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察B组卵泡刺激素、雌二醇明显低于观察A组(P<0.05)。治疗前观察A组、观察B组骨龄及生长速率、身高标准差积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月观察B组骨龄和身高标准差积分明显优于观察A组(P<0.05)。观察组治疗总有效率、骨密度下降率分别为95.00%、2.50%,与对照组75.00%、27.50%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPP患儿存在维生素D缺乏现象,在促性腺激素释放激素类似物治疗基础上联合维生素D治疗能够有效增强疗效,明显优于单一促性腺激素释放激素类似物治疗,值得临床推广。

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗特发性中枢性性早熟的临床效果

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(rhGH)对特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿的治疗效果及对其身高、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平的影响。方法选取2015年1月～2017年6月东莞市妇幼保健院收治的68例ICPP女性患儿,根据用药情况不同分为实验组(35例)和对照组(33例)。对照组使用GnRHa进行治疗,实验组在对照组的基础上使用rhGH治疗,比较两组患儿治疗前后的身高、预测成年身高(PAH)、身高标准差分值(HtSDSBA)及LH、卵泡刺激素(FSH)、E2水平。结果两组治疗前的身高、PAH及HtSDSBA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的身高、PAH与HtSDSBA均高于治疗前,且实验组治疗后的身高、PAH与HtSDSBA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前GnRHa激发试验60 min的LH、FSH、基础E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的LH、FSH、基础E2水平均低于治疗前,且实验组治疗后的LH、FSH、基础E2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRHa联合rhGH治疗能明显改善ICPP患儿的成年预测身高和体内E2、LH水平,且药物稳定、安全性高。对于预测成年身高不理想的患儿,可以投入使用。

62例发育异常儿童染色体芯片检测结果分析

目的了解染色体芯片在儿童发育异常中的应用情况。方法对我院2015年3月～2018年10月62例存在不明原因的智力障碍、特殊面容的发育异常、身高低于均值3个标准差以上的特发性矮小或小于胎龄儿且出生后生长迟缓持续加重,或合并多个(2个或以上)系统的发育异常儿童应用染色体芯片进行检测以明确病因。结果62例发育异常儿童中染色体芯片检测发现异常结果有45例(占72.58%),发现拷贝数变异39例(占62.90%),另外发现明确致病的单亲二倍体2例(占3.22%)。其中明确致病性突变的29例(46.77%),发现意义不明的拷贝数变异10例(占16.13%)。结论染色体芯片检测有利于儿童发育异常相关罕见病的诊治。

骨龄测定在身材矮小儿童中的应用及意义

目的对骨龄测定在身材矮小儿童中的应用方法及其意义展开探讨。方法选取在我院接受体检的370例身材矮小儿童为研究对象,采用CHN法对其进行骨龄测定,对测定结果进行统计与分析。结果该组儿童经骨龄测定,134例骨龄正常,75例早熟,161例晚熟。矮小患儿病因主要为:生长激素缺乏67例,甲状腺功能减低症15例,性早熟7例,黏多糖病1例,Turner综合征9例,软骨发育不良2例,假性甲状旁腺功能低下1例,体质性青春发育延迟42例,家族性矮小68例,小于胎龄儿25例,特发性矮小133例。结论在评估儿童生长发育以及诊治儿科内分泌疾病过程中,骨龄测定起着至关重要的指导作用。但对于骨龄测定结果的准确性,骨龄受到各种疾病的影响情况等,还需临床展开更进一步的探究。

学习障碍儿童的自我意识分析

目的调查学习障碍儿童自我意识水平并分析其原因,为治疗学习障碍儿童提供依据。方法对2014年12月-2016年12月到东莞市妇幼保健院儿童保健科诊断学习障碍儿童112例,其中男91例、女21例,平均年龄(11.2±0.6)岁,采用Piers-Harris儿童自我意识量表进行自我意识水平评估,并与健康儿童全国常模进行对照分析。结果经过比较学习障碍儿童在行为(t=5.88,P<0.001)、智力与学校(t=5.78,P<0.001)、躯体外貌(t=4.46,P<0.001)、焦虑(t=6.79,P<0.001)、合群(t=4.55,P<0.001)、幸福与满分(t=2.96,P<0.05)以及总分(t=29.58,P<0.001)均低于常模组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学习障碍儿童自我意识水平比同龄正常儿童偏低,容易出现不良行为问题及情绪问题,影响学业。应加强自我意识的培养,促进学习障碍儿童的身心健康发展。

教育联合膳食指导对单胎初产妇母婴结局的影响

目的探讨妊娠期营养健康教育联合膳食指导对单胎初产妇母婴结局的影响。方法选取2018年8月~2019年7月在我院进行产检和分娩的90例单胎初产孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各45例。对照组孕前进行常规的营养指导,观察组采取营养健康教育联合膳食指导,比较两组孕期体重增长情况、分娩方式、妊娠并发症及新生儿情况。结果两组分娩时体重指数(BMI)高于孕前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠并发症总发生率(13.3%)和剖宫产率(11.1%)均低于对照组(22.2%、51.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体重儿的发生率(15.6%)与对照组(20.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产儿发生率(8.9%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期开展营养健康教育及膳食指导对单胎初产妇体重控制及改善母婴结局具有良好影响,可有效预防不良妊娠结局的发生。

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效及其安全性

目的探讨曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效及其安全性。方法选取2016—2018年东莞市中西医结合医院儿科收治的特发性中枢性性早熟女童60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予生长激素治疗,试验组给予曲普瑞林联合生长激素治疗。比较2组治疗后3、12、24个月身高标准差分值(SDS),治疗前后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)水平、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后3个月2组SDS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24个月试验组SDS低于对照组(P<0.05)。治疗前2组FSH、E_(2)、LH、IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组FSH、E2、LH、IGF-1水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效确切,可改善患儿生化指标与生长速率,且安全性较高。

不同喂养方式对婴儿血清免疫因子及湿疹的影响

目的探讨不同喂养方式对婴儿免疫及湿疹的影响,为婴儿湿疹的防治提供科学依据。方法对到东莞市妇幼保健院儿童保健科体检的儿童中6个月以下、未经添加固体食物的纯母乳喂养及人工喂养婴儿作为研究对象,检测研究对象的血清中γ-干扰素、白细胞介素-4的水平,分析不同喂养方式婴儿的免疫因子于湿疹发生的情况。结果纯母乳喂养婴儿肠道双岐杆菌数量比人工喂养婴儿高,差异有统计学意义(P<0.05),而大肠杆菌比人工喂养婴儿低(P<0.05)。结论不同喂养方式对婴儿湿疹有影响,应大力提倡纯母乳喂养。

不同喂养方式对婴儿肠道菌群及湿疹的影响

目的探讨不同喂养方式对婴儿肠道双歧杆菌、大肠杆菌菌群的影响以及导致婴儿湿疹之间的关系。方法对到东莞市妇幼保健院儿童保健科进行健康体检的儿童中选取6月龄内尚未添加辅助食品的纯母乳喂养儿,以及6月龄内完全人工喂养的患湿疹的婴儿作为研究组;选取6月龄内尚未添加辅助食品的纯母乳喂养儿,以及6月龄内完全人工喂养的婴儿作为对照组。通过检测其在不同喂养方式下研究对象的肠道双歧杆菌、大肠杆菌水平,分析不同喂养方式对婴儿的肠道菌群的影响。同时通过分析婴儿湿疹与肠道菌群的关系发现其联系。结果纯母乳喂养婴儿肠道双歧杆菌数量比人工喂养婴儿高,湿疹的发生率低于人工喂养儿,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论母乳喂养方式对婴儿肠道益生菌的定殖有积极的影响,提倡纯母乳喂养有利于预防婴儿湿疹。

短程结构式游戏疗法对12岁考试焦虑儿童学业自我效能感的干预研究

目的探讨短程结构式游戏疗法对考试焦虑儿童学业效能感的干预效果。方法采用考试焦虑问卷从东莞市某中学初一年级285名学生筛出16例高考试焦虑学生,采用等组前后测实验方法,分为干预组(8例)和对照组(8例),对干预组进行12次结构式游戏干预,用考试焦虑问卷与学业自我效能感问卷评估短程结构式游戏疗法对12岁考试焦虑儿童学业自我效能感和考试焦虑的干预效果。结果经过12次的结构式游戏治疗干预,干预组考试焦虑总分比干预前明显降低(P=0.002),与对照组比较差异有统计学意义(P=0.025);干预组学生的学业效能感得分、学习能力得分比干预前得分明显提高(P均<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论结构式游戏疗法能有效提高考试焦虑儿童的学业自我效能感,降低考试焦虑水平。

新生儿脐动脉血气正常参考值及其生物学影响因素的多中心临床研究

目的研究多种生物学因素对新生儿脐动脉血气的影响，建立正常新生儿脐动脉血气的正常参考值范围。方法2008年3月至2009年9月，连续纳入国内6家协作医院分娩的1minApgar评分≥8分且无畸形的新生儿为研究对象，采用规范化的采集脐带和脐动脉血的方法及统一的血气分析仪检测脐动脉血pH、PO2、PCO。和碱剩余（baseexcess，BE）。采用方差分析（LSD两两检验）和两独立样本t检验比较不同产次、胎别、性别、胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系、分娩方式等生物学因素对新生儿脐动脉血气的影响。在此基础上，建立排除生物学影响因素后的正常新生儿的脐动脉血气值。结果研究期间6家协作医院共分娩活产婴儿20605例，符合纳入标准者20191例。除性别外，其余生物学因素对脐动脉血气均有影响。第1产新生儿脐动脉血pH（7．19±0．10）和BE值[（-7．75±3．03）mmol／L]较其他产次组低，第2产新生儿BE值[（-7．60±3．02）rnmol／L]又分别较第3、4及以上产次组低。单胎儿组的PO2[（3．16±1．24）kPa]高于，而PCO2[（7．01±1．65）kPa]和BE[（-7．65±3．11）mmol／L]低于双胎儿组[分别为（2．91±1．21）kPa、（7．18±1．43）kPa和（6．84±3．26）mmol／I，]（t=3．612、2．092和2．930，P均d0．05）。不同胎龄组中pH、BE和PO2随着胎龄的增加而降低，而PCO2随着胎龄的增加而升高。低出生体重儿pH、BE较正常体重儿和巨大儿高。小于胎龄儿的pH、BE、PO2低于而PCO2高于适于胎龄儿和大于胎龄儿。剖宫产组与自然分娩组、臀位和产钳助产组相比，其pH、PO2和BE稍高，而PCO2稍低；产钳助产组与自然分娩组相比，其PO2和BE较低而PCO2较高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。排除有影响的生物学因素后，10645例单胎、足月、自然分娩、正常出生体重、适于胎龄、lminApgar评分≥8分且无畸形的正常新生儿的脐动脉血气参考值范围（z±1．96s）如下：pH为7．20土0．20，PO2为（3．15±1．23）kPa，PC02为（7．02±1．62）kPa，BE为（-7．64±6．36）mmol／L。结论多种生物学因素对新生儿脐动脉血气有影响，建立正常新生儿脐动脉血气参考值范围应排除这些影响因素；临床上应用脐动脉血pH和BE阈值作为评估窒息的综合指标之一时，适当考虑生物学因素的影响，可能有助于改进评估的准确性。