厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床治疗体会

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并室性心律失常(ventriculararrhythmia,VA)的安全性及有效性。方法选择2010年3～5月在本院收治的138例CHF合并VA的患者,随机分成观察组70例和对照组68例,两组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,并给予胺碘酮,观察组在此基础上加用厄贝沙坦,两组的用药时间均为10周,观察比较两组的治疗效果。结果两组患者治疗后,观察组的心功能疗效总有效率和VA疗效总有效率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗CHF合并VA能有效改善心功能、控制心律失常,是一种安全有效的治疗手段。

磁共振成像用于高灌注性脑病临床诊断的表现及特征研究

目的探讨磁共振成像(MRI)用于高灌注性脑病(HPE)临床诊断中的表现及特征。方法回顾性分析该院2011年1月‐2016年1月收治的20例高灌注性脑病患者MRI资料,并对患者进行随访,了解患者的预后及恢复情况。结果MRI显示T2WI及T2Flair呈高信号,T1Flair呈等、稍低信号,磁共振扩散加权成像(DWI)呈等、略高信号累及灰白质;剖宫产术后个别产妇出现头痛、抽搐以及血压升高等症状;患者预后良好,8例患者恢复正常。结论 MRI对高灌注性脑病患者的早期诊断、判断预后以及指导治疗具有重要意义,诊断表现具有显著特征,值得在临床上广泛应用。

奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性观察

目的探讨奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全。方法选取老年痴呆患者70例,随机分为两组,其中对照组35例,观察组35例,使其有可比性。对照组患者给予利培酮治疗,观察组患者给予奥氮平治疗。对两组患者治疗前后PANSS评分以及不良反应进行评价。结果治疗2周时观察组患者PANSS评分明显低于对照组,且较治疗前明显好转(P<0.05);经过4周及8周的治疗,两组患者PANSS评分差别不大(P>0.05),但均较治疗前明显好转(P<0.05);观察组患者发生椎体外系反应明显低于对照组,而嗜睡发生率观察组明显多于对照组(P<0.05)。结论对老年痴呆精神行为症状患者采用奥氮平进行治疗是一种安全而有效的治疗方式,但是其对心血管的影响尚需进一步研究。

帕金森病伴糖尿病患者视网膜功能变化及灯盏花素干预效果观察

目的观察帕金森病伴糖尿病患者视网膜功能变化及灯盏花素的干预效果。方法以我院2013-05—2014-05收治的56例(112只眼)帕金森病伴糖尿病患者为研究对象,将其设为观察组;另选取我院同期健康体检者56例(112只眼)为对照组,患者均采用光学相干断层扫描技术(OCT)行视网膜神经纤维层(RNFL)与黄斑区视网膜检查,统计2组患者RNFL厚度、黄斑厚度,记录视野平均缺损深度(MD)。随机将观察组分为A组(28例,56眼)和B组(28例,56眼),A组仅接受原发性疾病内科治疗,B组给予灯盏花素进行干预,3个月后再次检测2组患者上述指标。结果观察组患者平均RNFL厚度(125.53±19.53)μm、黄斑平均厚度(276.05±8.44)μm及MD值(-5.13±1.96)dB均显著低于对照组[(136.53±22.93)μm、(286.93±13.69)μm及(-0.53±2.47)dB],2组间差异有统计学意义(P<0.05);3个月后,B组上述指标均优于对照组,2组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病伴糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度、黄斑厚度较正常人明显变薄,使用灯盏花素进行干预可获得理想效果,改善视功能,适合于临床推广。

抗β_(42)淀粉样蛋白抗体对小胶质细胞释放炎症介质的刺激作用

目的观察体外培养条件下人工合成的抗β42淀粉样蛋白(Aβ42)抗体及阿尔茨海默病(AD)患者外周血中提纯的抗Aβ42抗体刺激小胶质细胞分泌炎症因子的作用。方法采集AD患者血清制备提纯抗Aβ42抗体,应用小鼠BV-2小胶质细胞作为体外细胞模型。分别用不同浓度的人工合成的和AD患者血清中提纯的抗Aβ42抗体(抗体滴度依次为5.0、1.0、0.2μg/mL)刺激BV-2小胶质细胞,分析刺激物对细胞活性的影响。并于培养后6、12及24 h提取细胞上清液,测定炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)及一氧化氮(NO)浓度。结果两种抗Aβ42抗体对BV-2细胞活性无影响。不同滴度的两种抗体均能刺激BV-2细胞分泌炎性因子,且炎症因子的释放与抗体的浓度及抗体刺激细胞的时间存在依赖关系。炎症因子IL-1β及NO的释放,两种抗体间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗Aβ抗体存在刺激BV-2小胶质细胞释放炎症因子的作用;AD患者血清提纯的抗Aβ抗体对小胶质细胞释放炎症因子的作用与合成抗体相比无明显差异。

妊娠期高血压并发脑血管病的临床特点分析

目的分析妊娠期高血压并发脑血管病患者的临床症状和妊娠结局。方法选取我院2011年1月至2016年1月收治的50例妊娠期高血压患者,根据头颅磁共振成像检查结果进行脑血管病确诊,并分为观察组和对照组。分析两组患者的临床症状、血压及妊娠并发症。结果观察组抽搐发作、反应迟钝、淡漠寡言、视力改变、肢体感觉及活动功能障碍发生率均明显高于对照组,且早产、胎儿窘迫、胎盘早剥和产后出血发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压并发脑血管病对母婴的危害较大,但患者的临床症状和表现不明显,因此出现不明原因的神经系统症状时应及时进行必要的影像学检查,以便及早诊断和治疗。

妊娠合并急性肾盂肾炎复发病例的回顾性分析

急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的感染性疾病之一，其发病率为0．5％-8．0％。通常起病较急，表现为高热、寒战、单侧或双侧腰痛。大多由细菌感染所致，主要侵犯肾盂、肾盏乃至肾实质。妊娠期急性肾盂肾炎可造成败血症、感染性休克、肾周脓肿、胎儿宫内窘迫、宫内死胎、流产、早产等并发症。我们以往研究发现部分患者在按正规抗菌药物治疗之后，依然容易复发。文献报道妊娠期复发的急性肾盂肾炎可高达9％，与抗感染疗程不足、并发妊娠期糖尿病、产超广谱耐-β内酰胺酶（ESBL）细菌感染可能有关，但文章未比较复发与未复发患者的特点M0。因此我们通过回顾性队列研究，探讨单次妊娠合并急性肾盂肾炎复发的危险因素及防治措施。

妊娠合并急性肾盂肾炎影响因素、耐药情况及母婴预后的分析

目的研究妊娠合并急性肾盂肾炎的临床情况及母婴预后,探讨发病的影响因素。方法选取2013年1月至2016年6月住院且确诊为急性肾盂肾炎的孕妇122例作为观察组,同期选取非感染性疾病住院孕妇122例作为对照组;通过问诊及系统查阅的方法登记临床随访表、患者临床资料、实验室指标以及生活习惯,随访至产后1个月,观察其妊娠结局及并发症;收取观察组患者住院期间的细菌培养结果、超声检查结果以及临床资料等进行统计学分析。结果观察组患者发热122例(100.0%),腰痛110例(90.2%),尿路刺激征21例(17.1%);尿培养阳性66例(54.1%),大肠埃希菌51例(77.3%),其中11例为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(16.7%);血培养阳性3例(2.5%),均为大肠埃希菌。Logistic回归分析提示妊娠中晚期、发病前2周有性生活、合并肾结石以及便后从后往前擦拭肛门是妊娠期急性肾盂肾炎发病的危险因素(P<0.05或0.01)。结论妊娠期急性肾盂肾炎的症状以发热、腰痛为主;感染细菌主要为大肠埃希菌;妊娠中晚期、发病前2周有性生活、合并肾结石及便后清洁方法不当是发病的高危因素。

妊娠期糖尿病的复发率、复发的危险因素及复发性妊娠期糖尿病母婴预后的分析

【目的】研究妊娠期糖尿病（GDM）的复发率、复发的危险因素及复发性GDM的母婴预后。【方法】选取2016年1～12月在本院产科门诊进行产检的既往曾发生过1次GDM的孕妇142例进行追踪，至糖尿量试验（OGTT）时自动分为两组，76例复发GDM患者进入观察组，66例未发作糖尿病孕妇进入阴性对照组，同时随机选取初发GDM患者80例为阳性对照组；三组患者根据临床随访表追踪至产后半年，观察并统计母婴预后，筛选复发GDM的危险因素。【结果】GDM复发率为54．2％，观察组与阴性对照组相比，上次妊娠时空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、本次孕前体质量指数（BMI）、本次妊娠孕妇孕时及产时并发症、新生儿并发症均有显著性差异。观察组与阳性对照组相比，产次，部分孕妇孕时、产时并发症，部分新生儿并发症之间有差异，产后0G—TT结果的差异有显著性。疾病复发的危险因素包括本次妊娠前BMI，上次妊娠FPG、2hPG。【结论】上次妊娠FPG及2hPG越高，本次孕前体质量越重，则GDM越可能复发。复发GDM患者与初发GDM患者相比，新生儿更易发生低血糖症及卵圆孔未闭，产后长期遗留糖尿病风险增高。