产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果和安全性分析

目的探讨产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果及安全性。方法收集2015年2月~2016年12月我院产房试产失败紧急全身麻醉剖宫产患者45例临床资料行回顾性分析,根据患者麻醉地方分为A组(产房中紧急全身麻醉行剖宫产,21例)和B组(手术室紧急全身麻醉行剖宫产,24例),比较两组患者紧急麻醉时间、术中出血量、紧急分娩时间,麻醉前、插管后5min、手术开始、术毕时两组患者平均动脉压(MAP)及新生儿窒息、新生儿死亡、产妇术后躁动、产妇麻醉误吸发生率。结果 A组患者紧急麻醉时间、紧急手术时间均短于B组[(3.5±1.0)min vs.(8.7±1.5)min,(15.4±2.9)min vs.(20.4±3.8)min,P<0.05]。两组患者麻醉前、插管后5min、手术开始、术毕时MAP水平比较无统计学意义(P>0.05)。A组新生儿窒息发生率低于B组(47.62%vs.83.33%,P<0.05);新生儿死亡、产妇术后躁动及麻醉误吸比较无统计学意义(P>0.05)。结论产房中紧急实施全身麻醉产科手术可争取麻醉和手术时间,改善产妇及新生儿预后,并不增加麻醉风险。

Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用

目的探讨Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用。方法选取2016年2~8月我院择期行腹腔镜妇科手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为观察组和对照组,各组均为30例。两组采用相同的麻醉药物进行麻醉诱导和麻醉维持,并对患者意识指数(Io C)进行监测,对照组麻醉根据麻醉师的临床经验以及患者生命体征给予麻醉药物,观察组根据监测Io C反馈调整麻醉药物使用剂量。记录麻醉诱导前(T0)、插管后5min(T1)、手术开始后5min(T2)、术中探查时(T3)、手术结束时(T4)、拔管前1min(T5)、拔管后5min(T6)的Io C值,统计分析两组麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间及离开手术时间。结果两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者拔管时间、清醒时间及离开手术室时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);患者在T0和T6时间点,两组患者Io C值相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在T1~T5各时间点的Io C值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者围术期内使用瑞芬太尼和阿曲库铵的剂量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围术期内使用丙泊酚剂量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在腹腔镜妇科手术应用Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪监测患者围术期内Io C值的变化,可良好的反映患者意识水平,实时反映围术期不同时间点的操作产生的刺激对患者脑电影响。

父母陪护下七氟醚面罩吸入麻醉诱导辅助小儿骶管阻滞的临床效应

目的探讨七氟醚面罩吸入辅助小儿骶麻在小儿下腹部手术中的麻醉效应。方法小儿下腹部手术100例(ASAⅠ～Ⅱ级),分为两组,Ⅰ组为父母陪护下七氟醚面罩吸入诱导辅助骶管阻滞组,Ⅱ组为丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉组。观察两组患儿麻醉前后的血压(SBP、DBP)、HR、SpO2的变化及手术后意识恢复时间和不良反应发生情况。结果Ⅰ组诱导后HR、SpO2基本保持稳定,SBP、DBP轻微下降(P>0.05),Ⅱ组诱导后HR、SBP/DBP较Ⅰ组明显升高(P<0.05);Ⅰ组麻醉后呼之睁眼时间(9.5±3.2)min,Ⅱ组(16.6±6.2)min(P<0.05);Ⅱ组不良反应明显增多(P<0.05)。结论亲属陪同下七氟醚面罩吸入诱导复合小儿骶管阻滞在小儿下腹部短小手术的麻醉效果好,患儿生命体征稳定,麻醉并发症少,术后苏醒快,是一种较好的麻醉方式,值得基层医院选用。

回收式自体输血对产科手术患者血液流变学和凝血功能的影响

目的研究产科手术患者行回收式自体输血对其血液流变学和凝血功能的影响。方法选取2019年1—12月我院收治的产科手术需输血患者30例为研究对象,随机分为观察组(回收式自体输血)与对照组(常规异体输血),每组各15例。比较两组血液流变学、凝血功能及不良反应。结果两组输血前红细胞计数、血小板比容及FIB值比较,差异无统计学意义(P>0.05);与输血前比较,两组输血24 h后红细胞计数、血小板比容及FIB值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但输血后组间血液流变学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输血前比较两组凝血功能,差异无统计学意义(P>0.05);与输血前比较,输血后两组PIt值均降低,APTT、PT及ACT时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05);但输血后组间凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,低于对照组的46.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回收式自体输血能维持产科手术需输血患者的血液流变学稳定性,与异体输血比较,对凝血功能的影响无明显差异。

长托宁用于小儿腹腔镜手术麻醉前给药的临床观察

目的探讨小儿腹腔镜手术前应用长托宁和阿托品对小儿的心率、血压、腺体分泌的影响。方法选取择期行腹腔镜手术患儿70例,随机平均分为两组:A组(长托宁组35例)和B组(阿托品组35例),分别在麻醉开始前30minA组患儿肌注长托宁0.01mg/kg,B组患儿肌注阿托品0.01mg/kg,观察并记录给药前、给药后30min、手术结束时心率、血压以及唾液分泌量和术后6h恶心、呕吐发生率。结果 A组给药后30min较给药前心率、血压无明显差异(P>0.05),B组心率明显升高(P<0.05)。口腔分泌物量A组明显减少,术后6h内恶心、呕吐的发生率A组明显低于B组(P<0.05)。结论与阿托品用药相比,小儿腹腔镜手术前使用长托宁安全有效,并且具有不影响心率、血压,有效抑制腺体分泌,降低术后恶心、呕吐发生率的作用。

右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管的应用

目的：探讨右美托咪定用于气管内全身麻醉苏醒期拔管的安全性及临床效果。方法：80例气管内全身麻醉行腹腔镜检查术的患者随机分成两组，安慰剂组（A组n=40）和右美托咪定组（Y组n=40），观察两组吸痰时、拔管时、拔管后5min时的心率（HR）、血压（SAP、DAP）、呛咳反射及拔管时间。结果：80例腹腔镜手术患者分为安慰剂组（A组）40例、右美托咪定组（Y组）40例，给药前1min两组的心率（HR）、血压（SAP、DAP），无差异（P〉0．05）。①两组吸痰时、拔管时的心率（HR）、血压（SAP、DAP）有差异（P〈0．05），但Y组与给药前1min的无差异（P〉0．05）；②两组拔管后5rain时的心率（HR）、血压（SAP、DAP）无差异（P〉0．05）；③两组的拔管时间无差异（P〉0．05）；④两组的呛咳反射有显著差异（P〈0．05）。结论：右美托咪定能减轻麻醉苏醒时气道、循环反射且不延长苏醒时间。

右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于保留自主呼吸气管插管的临床观察

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚麻醉在保留自主呼吸气管插管中的应用效果。方法将保留自主呼吸行气管插管的手术患者70例随机分为研究组和对照组各35例。研究组在诱导始时予右美托咪定1.0μg/kg静脉输注10min,在输注右美托咪定后5min给予丙泊酚1.5mg/kg静脉注射,10min后行气管插管;对照组给予丙泊酚1.5mg/kg静脉注射,10min后行气管插管。比较2组患者在不同时间点(诱导前、气管插管前、插管时、插管后5min)的心率(HR)与平均动脉压(MAP)水平。结果气管插管前2组HR水平与诱导前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);插管时对照组HR、MAP水平与插管前相比显著升高,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉应用于保留自主呼吸气管插管手术效果较满意,在诱导插管过程中无呼吸抑制现象及明显不良反应,血流动力学稳定,具有重要的临床应用价值。

不同麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术的效果比较

目的观察不同的麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术中的效果。方法选择ASAI级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿150例作为研究对象,随机分为3组。A组:芬太尼-七氟醚静吸复合全麻;B组:瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻;C组:瑞芬太尼-丙泊酚—神经阻滞。比较3组术中血流动力学变化、术后恢复情况。结果插管时、拔管后即刻,A组血压、心率分别高于B组、C组(P<0.05),其余时间点无显著差异。气管拔管时间、意识恢复时间A组长于B组,B组长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚结合区域阻滞的麻醉效果好,术后苏醒快,适用于小儿扁桃体腺样体肥大手术。

高血压患者全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚比较性研究

目的对高血压患者进行全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚的比较性研究。方法选取2009年6月～2011年6月在笔者所在医院行全麻手术的94例高血压患者,对比研究全麻维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚对心血管反应的影响。结果观察组患者使用右美托咪啶后在拔管前、拔管时、拔管后10min的血压和心率均比对照组患者平稳,说明右美托咪啶能够有效的减轻气道—循环反射,降低血压和心率的波动,增加心血管系统的稳定性;观察组患者的自主呼吸恢复时间和苏醒时间均明显快于对照组,说明尽早改用右美托咪啶可以有效地提高患者苏醒质量。结论全麻手术患者在拔管期使用右美托咪啶可以有效预防心血管系统的不良反应,并能有效提高患者的苏醒时间。但值得注意的是,如果剂量或浓度把握不好,容易使患者的血压和心率降低,因此在使用时要密切注意。

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术的安全性与临床效果。方法80例行宫腔镜手术的患者随机分成两组,布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉组(A组)和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(B组),每组40例,比较两组循环和呼吸的变化、术中体动及镇痛效果情况、患者对手术的记忆、意识消失及睁眼时间。结果A、B两组的镇痛效果、麻醉起效和恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者诱导前后的心率、血压无明显改变;B组患者心率、血压诱导前后则变化较大,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果相当,但其对患者的心率及血压方面的影响较小。

预注盐酸右美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床分析

目的探讨预注盐酸右美托咪啶用于喉显微手术麻醉中的临床效果。方法选择我院收治的喉显微手术患者80例作为本次研究的实验组和对照组,收治时间在2013年1月3日-2015年1月3日期间,这80例研究患者均采取信封抽取法进行分组,每组40例,对照组采用丙泊酚与雷米芬太尼联合麻醉,实验组麻醉诱导前预注盐酸右美托咪啶,后采用丙泊酚与雷米芬太尼联合麻醉,并在手术结束后,对比分析两组的麻醉效果。结果实验组在T0、T1、T2、T3点的血流动力学差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组在T0、T1、T2、T3点的血流动力学差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组在T0、T1、T2、T3点的血流动力学稳于对照组（P〈0.05）;实验组的不良反应率、术后拔管时间、术后苏醒时间均低于对照组（P〈0.05）。结论预注盐酸右美托咪啶用于喉显微手术麻醉中具有显著的效果,可有效稳定患者的血流动力学,减少患者的应激反应,利于患者恢复,值得在临床实践中应用推广。

小儿麻醉中氯胺酮联合用药的临床分析

目的分析比较在临床应用中使用氯胺酮与不同的麻醉药复合使用在小儿手术的效果。方法选2011至2012年就诊的即将进行手术的患儿120例,男女各60例,年龄在2至6岁,平均年龄4岁。将所以患者随机均分为A、B、C3组,每组40例。分别氯胺酮与不同的麻醉药复合对其进行麻醉。A组采用氯胺酮联合羟丁酸钠,B组采用氯胺酮联合咪安定,C组采用氯胺酮联合丙泊酚。观察记录手术前后以及手术过程中不同时间患儿的MAP,HR,SpO2,并记录手术时长以及苏醒的时间、苏醒后患者状态等。结果 3组患者均能够顺利的完成手术,但是与手术前相比,C组苏醒时间较短,在呼吸循环方面显得更加平稳,不良反应少,患儿各种状态优于A、B两组。结论 3种麻醉方法均能够满足手术要求,但是氯胺酮联合丙泊酚使用,效果更好,其血流动力学平稳,苏醒时间段,同时其副作用小,明显优于其他组。

丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床观察

目的观察小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床效果。方法选择腹部手术的病人80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为观察组,在椎管内麻醉平面固定且达到符合手术要求的平面后采用静脉推注丙泊酚1mg∕kg作为首量,以2～4mg.kg-1.h-1持续静脉泵注维持术中镇静;Ⅱ组为对照组,椎管内麻醉后不予以处理。记录并比较两组病人术前、术中、术后不同时段的心率、血压、SPO2,维持Ⅰ组的镇静程度,评价两组麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组泵入丙泊酚5min血压有所下降,HR平稳,SPO2稍有下降但经加大吸氧浓度后好转(P>0.05)。Ⅱ组手术开始后HR、血压明显上升(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静效果确切,病人满意度高,可大大提高椎管内麻醉患者的麻醉质量。

儿童杜氏病1例报告

目的探讨儿童杜氏病的临床诊治。方法回顾分析1例杜氏病患儿的临床表现、内镜下特点和治疗方法,同时复习相关文献。结果患儿,女,2岁5个月。因呕血7小时入院。经内镜下典型表现诊断本病。胃镜显示患儿病变部位为杜氏病好发位置胃角,局部糜烂区中央可见红色小血管裸露于黏膜表面。经胃镜下高频电凝治疗,疗效确切。结论儿童杜氏病临床罕见,缺乏明显临床特征性表现。消化内镜是诊断本病的首选检查方法。内镜下治疗创伤小、疗效确切,为首选治疗方法。

两种通气模式对小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气功能的影响

目的比较小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气时压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)这两种通气模式对气道压力和喉罩漏气的影响。方法选择东莞市妇幼保健院2016年6月~8月在全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的小儿40例,年龄3~12岁,体重12~50 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。静脉快速诱导后置入proseal喉罩。随机分为A组(PCV通气)、B组(VCV通气)两种通气方式。通气期间保持相同的呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)。观测两组患儿气道峰压、气道平台压、漏气率、呼气潮气量以及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)和动脉血氧分压(Pa O_2)。结果除呼气潮气量A组高于B组,比较无统计学意义,气道峰压、气道平台压和漏气率指标,A组明显低于B组(P<0.05)。A组有1例(5%)气道峰压>20 cm H_2O,而B组有8例(40%)气道峰压>20 cm H_2O,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的HR、MAP、PETCO_2和血氧饱和度(SPO_2)比较均无统计学意义(P>0.05)。Pa CO_2和Pa O_2这两个指标,气腹后10 min、气腹放气后5 min,A组与B组比较显示差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率,A组和B组分别为25%、35%,A组与B组比较存在差异统计学意义(P<0.05)。结论 PCV通气模式对小儿腹腔镜下proseal喉罩通气功能影响小,并发症发生率低,能在较低的气道压力下提供有效的肺通气。

舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿胃肠镜检查中的应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿胃肠镜检查的临床应用情况。方法选取在本院进行胃肠镜检查的小儿80例,随机分成两组,对照组40例给予常规麻醉处理,观察组40例给予舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,对比两种麻醉方案的临床应用效果情况。结果观察组麻醉效果优于对照组(P<0.01)。观察组患儿麻醉过程中血流动力学指标和血气值较对照组稳定。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿胃肠镜检查中应用后,血流动力学、动脉血气值指标更加稳定,可显著提高麻醉效果,值得临床推广使用。

丙泊酚静脉全麻用于小儿MRI检查的安全性和有效性

目的探讨丙泊酚静脉全麻用于小儿MRI检查的安全性和有效性。方法选择2015年1~5月期间我院收治的需行MRI检查的患儿共60例随机分A、B、C组,每组20例,A组用丙泊酚2mg/（kg·h）持续静注,B组用丙泊酚4mg/（kg·h）持续静注,C组用丙泊酚6mg/（kg·h）持续静注。选择2015年5~10月期间我院收治的需行MRI检查的患儿共40例,随机分为A1组和B1组,A1组为丙泊酚静脉全麻组,B1组为水合氯醛灌肠组。结果 （1）B、C组完全合作率高于A组,基本合作率低于A组（P〈0.05）;B组完全合作率、基本合作率与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组检查时HR、MAP、Sp O2与给药前无统计学意义（P〉0.05）,B组不良反应发生率低于A、C组（P〈0.05）。（2）丙泊酚静脉全麻组完全合作率高于水合氯醛灌肠组,基本合作率、不良反应发生率低于水合氯醛灌肠组（P〈0.05）;水合氯醛灌肠组检查时HR、MAP、Sp O2与丙泊酚静脉全麻组比较波动程度更大（P〈0.05）。结论丙泊酚静脉全麻在小儿MRI检查中镇静效果更好,明显优于水合氯醛灌肠的效果,检查时的各项生理指标比较平稳,安全性更好,最佳剂量为4mg/（kg·h）,可以在临床推广应用。

依托咪酯术前镇静在小儿腹腔镜疝气修补术中的运用

小儿因年龄小,怕和父母分离,对手术室陌生环境感到害怕,且手术禁食禁饮后孩子感到饥饿、口渴等不适,这些因素导致很多孩子在手术室等候区哭闹不止,容易造成心理创伤。有研究表明镇静诱导后入手术室可以减少这样的心理创伤[1]。

不同程控硬膜外脉冲式注射速率下自控硬膜外分娩镇痛对罗哌卡因补充量的影响观察

目的:探讨不同程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)速率下自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)对罗哌卡因补充量的影响观察。方法:选取2021年5—7月我院收治的待产初产妇80例,根据PIEB不同注射速率分组为低速率组(n=38)和高速率组(n=42)。分别于T_(0)(给药前)、T_(1)(给药后30min)、T_(2)(宫口开全)、T_(3)(第二产程结束)、T_(4)(第三产程结束)时比较两组患者心率(HR)和呼吸(RR)水平,采用疼痛视觉(VAS)评分评估疼痛水平;比较并记录两组患者首次补救阵痛时间、产程时间和罗哌卡因补充量。结果:两组在T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时HR、RR水平呈下降趋势(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);T_(1)、T_(2)和T_(3)时低速率组VAS评分低于高速率组,差异有统计学意义(P<0.05);低速率组首次补救阵痛时间、产程时间和罗哌卡因补充量均低于高速率组,有统计学意义(P<0.05)。结论:低速率PIEB下PCEA可维持分娩术中血流动力学水平,提高镇痛效果,降低罗哌卡因补充量,值得麻醉医师参考。

长托宁在小儿无痛胃镜中的应用研究

目的探讨长托宁在小儿无痛胃镜中的临床应用效果。方法选择我院2010年7月至2011年12月收治的68例行无痛胃镜检查的患儿,将其随机分为长托宁组与对照组,每组34例。长托宁组在术前给予0.01mg/kg长托宁静脉注射,对照组则给予0.01mg/kg阿托品静脉注射,分析并比较两组患者用药前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,观察患者呼吸道腺体分泌物、术后并发症发生情况。结果长托宁组患者用药前后SBP、DBP、HR及SpO2水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者用药前后SBP、DBP、HR显著高于用药前,差异具有统计学意义(P<0.05),而(SpO2)水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后长托宁组患者SBP、DBP、HR显著低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者腺体分泌物无统计学差异(P>0.05);治疗后长托宁组患者腺体分泌物明显少于对照组而术后并发症发生情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁应用于小儿无痛胃镜中的安全、有效,并发症少,具有重要的临床意义。