C反应蛋白、红细胞和白细胞在内科感染性疾病的诊断价值分析

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、红细胞(RBC)和白细胞(WBC)在内科感染性疾病的早期诊断价值,为内科感染性疾病诊治提供参考。方法:将我科非肺部感染性疾病患者分为四组,检测各患者空腹血浆CRP浓度与RBC和WBC个数,同时健康对照组血浆CRP浓度与RBC和WBC个数。结果:观察组各级别CRP水平、WBC个数与正常对照组差异均有统计学差异(P<0.05或P<0.01),其中CRP水平、WBC个数均比正常对照组增高,RBC个数比正常对照组减少。结论:血清CRP水平与RBC、WBC个数可以作为评价内科感染性疾病病情控制的炎症免疫指标,能够推广应用。

HIV阳性合并巨细胞病毒肠炎1例

巨细胞病毒(CMV)是一种可能引起感染细胞肿大并出现巨大核内包涵体的病原体,自然界普遍存在。感染人的巨细胞病毒称为人巨细胞病毒(HCMV),也称为人疱疹病毒5型(HHV-5),为疱疹病毒B亚科,感染后将终身存在体内,大部分成人几乎都有CMV感染,血清阳性率为40-100%,但基本无明显症状^([1,2])。

老年男性血清睾酮、胰岛素样生长因子-1水平与骨密度的关系

[目的]探索老年男性血清睾酮、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与骨密度的关系,为防治骨质疏松提供一定的理论依据。[方法]根据流行病学调查及问诊初步排除了影响骨代谢的相关疾病后,对老年男性体检者行骨密度检测,并根据检测结果,依据1997年WHO推荐的骨质疏松诊断标准,分为骨质疏松组及非骨质疏松组(对照组)各40人,同时对这两组研究对象抽血检测血清睾酮(T)、骨钙素(BGP)、1型胶原C端异构肽(β-CTX)、血清胰岛素样生长因子-1,血清钙、血清磷等生化指标。应用SPSS13.0软件进行分析。[结果]骨质疏松组与非骨质疏松组比较,T值、IGF-1值较低,且两组差异有显著性(P<0.01),骨质疏松组β-CTX值较高且差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]通过检测血清睾酮及IGF-1水平可作为预测老年男性骨质疏松高危状态,有参考价值。

脑梗死后日常生活活动能力与睡眠障碍相关性研究

目的探讨脑梗死患者日常生活活动能力与睡眠障碍的相关性。方法选择62例急性脑梗死的患者,分别采用日常生活活动能力评定量表(ADL)及睡眠状况自评量表(SRSS),在治疗前、治疗1月后分别对患者进行评分。结果治疗后ADL>60分患者睡眠状况评分(SRSS)明显低于治疗后ADL≤60分的患者,差异显著(P<0.05)。结论脑梗死后生活不能自理的患者容易出现睡眠障碍,积极干预睡眠障碍,有利于改善患者生活质量。

创伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的危险因素分析

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的危险因素。方法选择46例创伤性蛛网膜下腔出血患者,以是否发生症状性脑血管痉挛将患者分为SCVS组（16例）和非SCVS组（30例）,比较两组基线资料,并对相关因素进行多因素COX分析。结果 SCVS组患者与非SCVS组经多因素COX分析,年龄（RR=1.056,95%CI：1.002-1.113,P=0.042）、糖尿病（RR=5.533,95%CI：1.031-29.702,P=0.046）及高血压病史（RR=6.957,95%CI：1.506-32.133,P=0.013）是t SAH后发生SCVS的独立危险因素。结论年龄大,糖尿病及高血压病史t SAH患者SCVS发生风险显著增加。

脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断和预后评估中的应用

目的:研究心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平在诊断心力衰竭以及预后评估中的临床价值。方法:采用ELISA法测定80例心力衰竭患者的BNP水平,以纽约心脏功能NYHA分级评定心功能。结果:按NYHA分级,从Ⅰ～Ⅳ级,血浆BNP水平差异有高度统计学意义(P<0.001),随心功能分级的增加和心功能的恶化,BNP水平逐渐增加,二者呈正相关;血浆BNP>800pg/ml患者2年内死亡率为75.00%,明显高于血浆BNP<200pg/ml患者的心力衰竭死亡率(5.26%)。结论:血清BNP水平对慢性心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要的临床意义。

颅内压无创检测仪在颅高压患者中的应用

随着社会发展和人们生活习惯改变,颅脑损伤、脑血管病和脑肿瘤患者越来越多,这些患者均会出现不同程度的颅内压增高症状,持续颅高压会导致脑细胞损害,严重者是不可逆性损害,对患者的生存、功能恢复及生活质量有很大影响。所以在临床工作中,颅内压的测量与监护显得十分重要,如何准确而又及时地了解患者颅内压的变化,并采取内科或者外科手段进行有效地降压处理,是拯救患者生命的首要条件。

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的观察评价甲巯咪唑(methimazole)联合普萘洛尔(propranolol)治疗甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)的临床效果。方法选择2014年3月~2017年1月期间我院收治的甲亢患者58例,随机对照试验(RCT)分为两组,对照组29例给予甲巯咪唑治疗;观察组29例在对照组基础上给予普萘洛尔治疗,并比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为96.55%而显著地高于对照组79.31%(χ~2=4.061,P<0.05),两组治疗前FT_3、FT_4、TSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,两组患者FT_3、FT_4、TSH水平均优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后FT_3、FT_4水平均优于对照组(P<0.05),观察组治疗后TSH与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症,能够显著地改善临床症状,治疗效果确切显著,值得临床推广应用。

甘精胰岛素对60例2型糖尿病并发上消化道出血患者血糖控制的效果

目的:比较短效胰岛素与短效胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病并发上消化道出血患者对其血糖控制的效果。方法:选取60例2型糖尿病并发上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各30例。所有患者均予内科消化道止血常规治疗,对照组在此基础上应用短效胰岛素控制血糖,观察组在对照组基础上加用甘精胰岛素控制血糖。比较两组患者治疗后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三餐后2 h血糖(2 hour blood glucose,2hBG)、日均血糖、发生低血糖人数及大便潜血转阴时间。结果:治疗后,两组FBG、2hBG水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组日均血糖、低血糖人数均低于对照组(P<0.05);两组患者大便潜血转阴时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在内科消化道止血常规治疗基础上,采用静脉滴注短效胰岛素联合皮下注射甘精胰岛素治疗2型糖尿病并发上消化道出血急性期患者,可有效降低其血糖水平,且低血糖反应少。

双歧杆菌四联活菌在失代偿期肝硬化患者中的应用价值分析

目的探讨双歧杆菌四联活菌片治疗失代偿期肝硬化患者的临床治疗效果及应用价值。方法选取我院消化内科从2015年1月~2017年3月期间收治且诊断为失代偿期肝硬化的患者60例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予西医常规治疗,观察组联合双歧杆菌四联活菌片,记录治疗情况,测定患者T淋巴细胞亚群变化情况。并检测肝功能(包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血浆内毒素的水平,并进行统计学分析。结果对照组治疗前后CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+等免疫功能指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+等免疫功能指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALT、AST、DAO等指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后ALT、AST、DAO等指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片能够提升失代偿期肝硬化患者患者机体肝功能和免疫功能,降低患者血浆内毒素水平,值得在临床上推广应用。

急性肾盂肾炎并发革兰阴性杆菌败血症的临床分析

目的:探讨急性肾盂肾炎并发革兰阴性杆菌败血症的临床特点。方法:回顾分析12例急性肾盂肾炎并发革兰阴性杆菌败血症患者的临床资料。结果:12例患者经过药物治疗后恢复正常,均治愈出院。结论:急性肾盂肾炎并发革兰阴性杆菌败血症起病急,进展快,保护肾功能,尽早解除梗阻是治疗原则。

经颅多普勒与脑电地形图检测对TIA临床诊断的价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)与脑电地形图(BEAM)检测对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)临床诊断的价值。方法:对13例TIA患者行TCD及脑电地形图检测,并对结果进行回顾性分析。结果:TCD表现单根或多根血管血流速度增快5例,减慢6例,脑动脉硬化9例,正常2例。BEAM表现α频段功率减低7例,θ频段功率异常增高4例,正常2例。TCD与脑电地形图阳性率均为84.6%,且两者有交叉互补性。结论:TCD与脑电地形图检测对TIA临床诊断有重要意义,两者有互补性。

纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗严重肺部感染的疗效观察

目的观察纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗严重肺部感染的疗效。方法2005年1月～2007年12月收治重症肺部感染30例,经鼻予大容量低压力套囊气管插管,使用美国鸟牌8400型呼吸机容量型辅助-控制(ACMV)机械通气供给35%～45%浓度氧气,床旁用Olympus BF-1T40纤支镜直视下经气管插管灌洗。结果机械通气开始前pH(7.24±0.08)、PaO2(52.4±6.45)mmHg、PaCO2(58.4±8.45)mmHg,纤支镜灌洗后pH(7.41±0.07)、PaO2(67.7±8.42)mmHg、PaCO2(46.3±4.34)mmHg,有统计学意义(P<0.05)。机械通气时间(6.8±1.5)天、平均住院时间(19.6±5.6)天;一次拔管成功29例;死亡2例,气胸1例,纵膈气肿例,多器官功能衰竭3例。结论及时早期应用气管插管行有创高浓度供氧帮助-控制机械通气迅速纠正缺氧后,联合纤支镜直视下灌洗治疗严重肺部感染疗效肯定,且安全可行,具有重要的临床价值。

奥扎格雷钠短程治疗脑梗死的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠短程治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2012年1月～2013年6月在我院治疗的48例急性脑梗死的患者随机分为两组,两组均予常规脑梗死治疗,治疗组加用奥扎格雷钠80 mg溶于250 mL的生理盐水中进行静脉滴注,2次/d,连用5 d;两组患者于治疗前、治疗后依据中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)评定神经功能缺损程度,并记录出血不良事件情况。结果治疗组疗效显著优于对照组,两组疗效差异有统计学意义(P=0.047<0.05);两组出血不良事件发生率无显著差异。结论运用奥扎格雷钠5 d短程治疗急性脑梗死安全有效。

老年完全性左束支传导阻滞55例临床分析

目的分析老年完全性左束支传导阻滞的临床特点。方法根据年龄将患者分为观察组和对照组,均于患者安静仰卧位下行12导联同步ECG检查,对两组患者的伴随疾病以及临床胸痛表现进行统计分析,对观察组存在临床胸痛表现患者行冠脉造影,统计观察组临床胸痛表现与冠脉造影异常的关系。结果观察组高血压患者、冠心病患者比例高于对照组,其他原因引起的CLBBB包括冠脉综合征、主动脉瓣疾病、风湿性心脏病、心肌炎、以及未发现器质性心脏病等,两组患者存在临床胸痛表现比率无差异,观察组胸痛者冠脉造影异常比率大于无胸痛者。结论在老年患者中,完全性左束支传导阻滞多与冠心病、高血压相关联,在临床诊断上尤其是无明显胸痛表现的老年患者,除心电图外,常常需要结合冠脉造影确诊以指导治疗。

ACEI联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭临床观察

目的:总结地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用治疗老年顽固性心力衰竭的疗效。方法:对65例难治性心力衰竭(心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级37例)患者采用多巴胺静滴,地高辛、卡托普利或依那普利口服,呋塞米静注5～7d,观察心功能、心脏每搏排出量(SV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)、心肌耗氧量变化情况。结果:显效42例(64.62%),有效18例(27.69%),无效5例(7.69%);EF、SV、CI治疗后均较治疗前显著提高(P<0.01);心肌耗氧量治疗后较治疗前明显降低(P<0.01)。结论:多巴胺、地高辛、ACEI、呋塞米联合治疗难治性心力衰竭,疗效佳且安全。

冠心病老年男性患者雄激素受体CAG基因多态性重复数影响发病风险的临床研究

目的探讨老年男性患者雄激素受体CAG基因多态性重复数对冠心病的发病风险影响。方法随机选择我院心血管内科收治的86例冠心病患者作为观察组,100例体检非冠心病患者作为对照组,采用聚合酶连反应(PCR)和直接测序法测定两组研究对象外周血雄激素受体CAG重复序列的数目,并采用多因素Logistic回归分析冠心病发病的危险因素。结果观察组与对照组在年龄、BMI、TT、E2四项指标上差异无统计学意义(P>0.05);但是在高血压、糖尿病、高血脂、糖尿病家族史、冠心病家族史、CAG重复数<22、CAG重复数≥22指标上,两组具有明显的差异,且具有统计学意义(P<0.05);吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病家族史、CAG重复数<22是冠心病的危险因素;其中CAG重复数<22是CAG重复数≥22患冠心病的危险度增加4.421倍。结论罹患冠心病的危险因素很多,雄激素受体CAG基因多态性重复数<22是患冠心病的主要危险因素之一。

微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血临床观察

目的观察重症脑室出血采用微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗与采用内科保守治疗的临床效果。方法对照组主要以甘露醇脱水、补液等综合治疗为主,治疗组除与对照组采用相同的内科治疗外,同时于发病4～72小时内根据头颅CT显示出血情况,选择穿刺方式、部位、穿刺针的长度,予侧脑室穿刺或血肿穿刺,术后第2天腰穿脑脊液置换。观察两组治疗后的总有效率及治疗前后的神经功能缺损评分。结果微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血的总有效率达72.5%,死亡率为20.0%,而对照组的总有效率达47.5%,死亡率为42.5%;与对照组比较有显著差异,亦明显降低临床神经功能缺损程度,降低病残率。结论微创穿刺脑室引流及腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血适用于各级医院对脑室出血的治疗,值得推广。

灯盏花素治疗椎基底动脉供血不足40例疗效观察

目的了解灯盏花素对椎-基底动脉供血不足的治疗效果。方法将80例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组,观察组给予灯盏花素治疗,对照组给予复方丹参治疗。疗程7天,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素治疗椎-基底动脉供血不足效果优于复方丹参。

服用阿司匹林导致消化道出血的风险模型分析

目的探讨服用阿司匹林患者导致消化道出血的危险因素以及建立预测出血风险模型。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年1月1日东莞市寮步医院内科收治的300例服用阿司匹林患者,分为出血组和对照组,比较两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、生化指标等,采用单因素及多因素Logistic回归甄别消化道出血独立的危险因素,使用ROC曲线评估各危险因素预测能力,并建立预测出血风险模型。结果 300例患者中,64例(21.3%)出现消化道出血,多因素分析提示出血组具有更长的服用阿司匹林时间(OR=1.247,95%CI 1.128～1.378),更高的同型半胱氨酸水平(OR=1.214,95%CI 1.126～1.326),更高的中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.607,95%CI 1.366～1.891),更高的C反应蛋白水平(OR=1.152,95%CI 1.087～1.222)。以服药时间超过12月积1分,同型半胱氨酸超过26μmol/L积2分,中性粒细胞与淋巴细胞比值超过5积2.5分,C反应蛋白水平超过14 mg/L积2分作为出血风险积分模型具有较好的预测能力。结论服用阿司匹林时间、同型半胱氨酸水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值、C反应蛋白为服用阿司匹林患者消化道出血的独立危险因素。