舒适护理对普外科围术期患者睡眠的影响

目的探讨提高围术期患者睡眠质量的有效护理方法。方法将125例择期手术患者随机分为两组,对照组按常规护理方式进行护理;实验组在常规护理的基础上,增加心理、生理、环境、社会等方面的舒适护理措施。结果两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等成份评分和PSQI总分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能有效缓解或消除围术期患者恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪,减轻术后疼痛,有效提高睡眠质量,促进疾病康复。

降钙素原在普外科创伤患者术后全身炎症反应综合征中的应用

目的探讨降钙素原在普外科创伤患者术后全身炎症反应综合征中的应用。方法选择广东省东莞市东莞寮步医院普外科收治的100例创伤术后发生全身炎症反应综合征的患者,随机均分为2组。降钙素原组使用抗生素依据血清降钙素原浓度,对照组使用抗生素依据抗生素使用指南。记录两组治疗有效例数和死亡例数,记录2组使用抗生素例数,记录2组住院时间和住院费用。结果 2组患者的有效率和死亡率比较,差异无统计学意义;降钙素原组使用抗生素的患者比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者住院时间比较,差异无统计学意义;降钙素原组患者的住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用降钙素原指导抗生素使用,可使患者抗生素使用率降低和医疗费用减少。

67例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析

目的探讨闭合性腹部外伤临床诊治体会。方法 67例闭合性腹部外伤患者作为研究对象,给予及时的诊断,并根据诊断结果施行合适的治疗。结果 67例患者行保守治疗13例,手术治疗54例。62例患者痊愈出院,5例患者死亡。结论闭合性腹部外伤病情危重复杂,因此,在最短的时间内,选择合适的诊断方法,并尽快确定治疗方案,在治疗中根据具体情况选择合适的手术策略,对于改善治疗具有重要意义。

动态监测降钙素原水平在急性胰腺炎病程判断及抗生素应用中的价值分析

目的 探讨动态监测血清降钙素原（PCT）水平变化在急性胰腺炎（AP）病程判断及指导抗生素应用中的临床价值。方法 选取2012年1月~2014年12月在我院确诊的105例AP住院患者,根据AP合并感染标准将其分为合并感染组和非合并感染组,比较两组的PCT水平,并分析抗生素治疗过程中合并感染组患者的PCT水平变化。同时根据AP病程分期将其分为早期（急性期）组、中期（演进期）组与后期（感染期）组,比较三组的PCT水平变化。结果 合并感染组的PCT、白细胞（WBC）计数水平显著高于未合并感染组（P〈0.05）,但两组体温差异无统计学意义（P〉0.05）。合并感染组采用常规抗生素治疗5天后,PCT水平有显著性下降;治疗后第5、10天,患者的血清PCT水平显著低于第1天（P〈0.05）,但第1、5、10天的WBC计数和体温差异无统计学意义（P〉0.05）。早期组的PCT水平为（1.35±0.47）ng/ml,中期组为（5.81±2.50）ng/ml,后期组为（10.09±2.73）ng/ml,其中后期组PCT水平显著高于早期组和中期组,三组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 动态监测PCT水平对指导AP应用抗生素治疗具有帮助,有利于缩短抗生素使用期。

过敏性结膜炎粉尘螨滴剂治疗的护理体会

目的总结粉尘螨滴剂治疗过敏性结膜炎的临床护理观察及治疗效果。方法选择皮肤点刺检测结果阳性的各类对尘螨过敏的患者524例,进行为期2年的粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗。结果通过护士对患者的临床症状、用药后不良反应的观察并进行有效的护理指导,所有患者完成了3个月的治疗,有386名患者(73.66%)完成了1年的治疗,237名患者(45.22%)完成了2年的疗程。结论经过精心的治疗、护理观察及有效地护理指导,524例患者中有80%的症状得到改善,15%的症状消失,5%脱落率。治疗过程中出现1例较为严重的不良反应过敏性紫癜,经过严密的护理观察、停药处理,症状消失,病情恢复。

心理干预对外伤性脾破裂术后患者康复的影响

目的:探讨心理干预对外伤性脾破裂术后患者康复的影响。方法:将住院的64例外伤性脾破裂术后患者随机分为两组。对照组按常规护理模式进行一般心理护理;干预组则由专人负责全程实施心理护理。结果:两组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、压疮发生率及术后肠粘连发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期及时对外伤性脾破裂术后患者实施心理干预能减少术后并发症的发生,缩短住院时间,提高治愈率。

完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗双侧腹股沟疝20例

目的探讨双侧腹股沟疝实行完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床效果。方法回顾性分析我科2014年6月-2016年7月收治的20例腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的病例资料,复习文献,总结经验。结果本组20例患者,年龄32-72岁,平均49岁,疝的类型包括双侧双侧斜疝20例,其中1例为复发疝,20例全部完成腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术,手术成功率100%。手术时间55-135 min,平均77.55 min。住院时间5-7d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿,皮下穿刺抽吸后包块消失,无不良排异反应,无肠梗阻,肠粘连等发生。无手术死亡。随访1个月-2年,术后复发1例。结论腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术安全,效果好,复发率低,值得推广应用。

AIS-ISS评分预测胸外伤急诊胸腔镜探查的风险与获益

目的探讨简明创伤分级(AIS)及损伤严重程度评分(ISS)(以下简称AIS-ISS评分)预测胸外伤患者急诊胸腔镜探查的风险与获益。方法 180例在我院行手术治疗的胸外伤患者,按AIS-ISS 90标准对患者进行重新评分,根据评分将患者分为3分组、4分组和5分组3组。然后各分组内的患者再分为胸腔镜组和传统手术组两组。比较各分组内胸腔镜组中转开胸的患者数目,以及各分组内胸腔镜组和传统手术组患者的死亡情况、输血比例、住院治疗费用。结果 3分组的胸腔镜组中转开胸例数明显少于4、5分组(P<0.01),输血比例和住院治疗费用低于传统手术组(P<0.01或0.05);4分组的胸腔镜组中转开胸例数少于5分组(P<0.01),但胸腔镜组的输血比例、死亡情况、住院治疗费用与传统手术组相比差异无统计学意义(P>0.05);5分组的胸腔镜组中转开胸者的比例达94.4%(17/18),胸腔镜组的输血比例、死亡情况与传统手术组相比差异无统计学意义(P>0.05),而住院治疗费用高于传统手术组(P<0.01)。结论对AIS-ISS评分为3、4分的胸外伤急诊患者主张尽量应用胸腔镜,对AIS-ISS评分为5分的胸外伤急诊患者则不主张应用胸腔镜。

腹腔镜在腹部闭合伤中的应用效果观察

目的观察腹腔镜在腹部闭合伤患者中的应用效果。方法 60例腹部闭合伤患者随机分为腹腔镜治疗组和保守治疗组,每组30例。腹腔镜治疗组患者送手术室行腹腔镜探查术,保守治疗组患者先行密切观察,观察过程中如患者诊断明确或者病情恶化立即送手术室行开腹手术治疗。记录并比较两组患者需要开腹手术的例数、需要输血的例数、腹腔镜治疗组中行腹腔镜下手术患者和保守治疗组中没行开腹手术患者的治疗费用、住院时间。结果腹腔镜治疗组的开腹手术率和输血率均明显低于保守治疗组患者(P<0.05)。腹腔镜治疗组中行腹腔镜下手术患者的治疗费用与保守治疗组中没行开腹手术患者相仿(P>0.05),但住院时间短于保守治疗组中没行开腹手术的患者(P<0.01)。结论腹腔镜探查术具有诊断和治疗双重作用,可减少腹部闭合伤患者的开腹手术率和输血率,缩短住院时间,而治疗费用无明显增加。