创伤性休克对大鼠胃肠激素水平的影响

目的探讨创伤性休克对大鼠胃粘膜中胃肠激素水平的影响。方法采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,用放射免疫法(RIA)测定创伤前后及复苏后3、7、12h胃粘膜中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平。结果在休克末及复苏后3、7、12h,大鼠血浆GAS、MTL及SS水平发生明显变化。在创伤后及复苏后3、7、12h大鼠胃粘膜中GAS含量明显升高(268.36±118.37)ng/L,(306.17±150.56)ng/L、(405.04±164.48)ng/L、(395.26±158.38)ng/L(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01);MTL含量下降(50.47±32.08)ng/L、(43.16±28.17)ng/L、(35.58±20.46)ng/L、(42.18±29.18)ng/L(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.05);SS水平增加(218.74±110.28)ng/L、(260.22±78.15)ng/L、(236.44±88.16)ng/L、(258.36±72.08)ng/L(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论创伤性休克可导致大鼠胃粘膜中胃肠激素含量的变化。

社区规范化管理高血压病的成本效果分析

目的 探讨社区规范化管理对高血压的防治效果及其经济学意义。方法2010年10月至2011年9月，我们采用前瞻性对照设计，在常平镇按随机数字表法随机抽取4个社区（土塘、桥梓、桥沥、田尾）进行筛查，确诊高血压患者439例。随社区分为干预组（2个社区，221例）、对照组（2个社区，218例）。干预组根据“中国高血压防治指南（2009年基层版）”采取规范化管理，对照组采取常规管理。结果①1年后，共412例进入分析，包括干预组216例、对照组196例。干预组管理后治疗率为89．35％、控制率为65．74％，分别高于管理前的38．01％、13．12，干预前后比较差异均有统计学意义（X2=124．11、126．99，P均〈0．001）。对照组管理后治疗率为65.31％、控制率为40．31％，高于管理前的37．62％、13．76％，管理前后比较，差异均有统计学意义（X2=31．71、37．51，P均〈0．001）。②干预组每提高1％的治疗率，所需人均管理成本比对照组少投入1．09元；干预组每提高1％的控制率所需人均管理成本比对照组少投入1．37元。干预组管理后治疗率、控制率均高于对照组（X2=34．53、26．74，P均〈0．001）。③干预组人均管理成本为176．43元，高于对照组（125．33元）；干预组人均综合费用为1403．98元，低于对照组（1791．32元）。干预组人均管理成本每增加1元，可减少各项综合费用7．58元（个人费用3．98元、社保负担费用3．60元）。结论社区规范化管理可提高高血压病的防治效果，具有较好的成本，效果比，可节省社会资源。

低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效

目的：探讨临床上对糖尿病肾病性水肿患者采用低分子肝素联合黄芪注射液治疗方案的疗效，为今后临床治疗方案的确定提供参考和借鉴。方法选择2011年2月至2012年12月东莞市常平人民医院收治的糖尿病肾病性水肿患者90例为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各45例，两组患者均给予常规临床治疗，对照组静脉滴注黄芪注射液，治疗组在对照组基础上加用低分子肝素钙进行治疗。治疗2周后观察水肿消退情况以及患者的尿量，同时监测患者24h尿蛋白、血清肌酐（Scr）、血清白蛋白（ALB）、主要凝血指标等。结果治疗组患者在治疗2周后和对照组患者比较尿量明显增多，水肿明显消退（P<0.05），24h 尿蛋白和 Scr 明显降低， ALB 明显增多（P<0.05），主要凝血指标除了纤维蛋白原明显降低（P<0.05），血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖尿病肾病性水肿采用低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗能有效降低尿蛋白含量、提高 ALB，有效改善患者血液高凝状态，调节血液流变学，促进组织间液回流，具有极好的利尿消肿效用，改善患者的生活质量，具有十分重要的临床应用价值。