良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效.方法回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料.男92例,女37例;年龄16～72岁,平均42.9岁.主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状.因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展.129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行CT(CTM)检查.完全切除109例,大部切除18例,单纯椎管减压并取活检2例.结果本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94.7%.X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52.7%、93.6%、100%.术后随访6～107个月,平均39.1个月.术后症状消失93例,神经功能显著改善25例,无变化7例,加重4例.复发21例,再手术17例,其中14例功能改善.病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等.89%位于颈胸段,腰骶段占11%.结论椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大.MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法.手术切除效果满意,术后复发率低,肿瘤切除不全是复发的主要原因.