显微外科手术治疗三叉神经痛的临床研究

目的:探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法:回顾性分析45例三叉神经痛患者的显微血管减压术的临床资料。结果:45例患者经过显微血管减压术治疗后,疼痛症状完全消失40例,明显缓解3例,无缓解2例;术前、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分分别为(7.82±1.52)分和(0.68±1.42)分;术后并发症少。结论:显微血管减压术治疗三叉神经痛可以保留三叉神经功能,是首选的手术治疗方法。

合页式腹部超薄皮瓣在手部整形中的应用

目的 设计及应用合页式腹部超薄皮瓣（ＳＨＳＦＷＳＶＮ），治疗因皮瓣受区或供区的限制，常规超薄皮瓣不能一次性完全修复的手部创面。方法 设计一种由前后页组成的双页皮瓣来修复手部较大创面，前后两页皮瓣的最大面积分别是２８ｃｍ × １５ ｃｍ和２０ ｃｍ × １２ ｃｍ，两者最大比约１：ｌ，两者手术时间间隔为１０～１２ ｄ。结果５０例皮瓣全部成活，前后两页皮瓣外观、质地均良好。结论 该皮瓣提高了应用超薄皮瓣（ＳＶＮＦ）修复手部创面的随意性、灵活性和效率。

前臂游离静脉皮瓣设计改进修复指腹皮肤缺损

目的:探讨改进前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损的临床可靠性及可行性。方法:自2005年至2007年12月,我们采用前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损共16例,其中男12例,女4例,年龄在18～50岁,平均为25.5岁。结果:修复面积在1.0cm×0.8cm～1.5cm×3.0cm,其中15例完全成活,1例边缘部分坏死。结论:改进前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损增加皮瓣血液灌注,在血管吻合方面较易操作。

抑制P38MAPK对皮瓣缺血再灌注损伤过程中炎症因子、细胞凋亡的影响

目的:研究抑制P38MAPK对皮瓣缺血再灌注损伤过程中炎症因子、细胞凋亡的影响。方法:选择Wistar大鼠作为实验动物,随机分为对照组、模型组、干预组,对照组常规制作腹壁浅动静脉皮瓣,模型组制作缺血再灌注皮瓣模型,干预组制作缺血再灌注皮瓣模型并给予SB202190干预。皮瓣制作后8d时收集组织,测定炎症因子、凋亡分子的表达量以及氧化应激指标的含量。结果:模型组大鼠皮瓣组织中NF-κB、IL-6、TNF-α、Bax、Caspase-3的mRNA表达量以及蛋白表达量均显著高于对照组,ROS、MDA、AOPP、8-OHdG的含量均显著高于对照组,Bcl-2的mRNA表达量以及蛋白表达量均显著低于对照组;干预组大鼠皮瓣组织中NF-κB、IL-6、IL-8、TNF-α、Bax、Caspase-3的mRNA表达量以及蛋白表达量均显著低于模型组,ROS、MDA、AOPP、8-OHdG的含量均显著低于模型组,Bcl-2的mRNA表达量以及蛋白表达量均显著高于模型组。结论:抑制P38MAPK能够减轻炎症反应、氧化应激反应以及细胞凋亡所造成的移植皮瓣缺血再灌注损伤。

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损18例

目的:观察尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法:自2002年6月至2008年10月,应用尺动脉腕上支带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者18例,皮瓣面积最大20cm×8cm,最小8cm×4cm。结果:18例患者的皮瓣全部存活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药痊愈,1例皮瓣远端坏死1/2,二期行髂腹股沟皮瓣修复。术后随访6个月至2年,皮瓣质地柔软,外观较好,颜色与周围正常皮肤相近,全部恢复保护性感觉,手功能基本正常,能胜任日常工作。结论:应用尺动脉腕上支皮瓣在不用牺牲前臂主要血管的前提下转位修复手部缺损,是一种较理想的方法,值得推广,因部分有变异,需在临床中灵活应用。

托吡酯与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验

目的:探讨托吡酯与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:选择本科2007年4月～2009年6月接诊的三叉神经痛患者66例,随机平分为两组,治疗组和对照组。其中对照组用卡马西平治疗,治疗组应用托吡酯治疗。结果:两组患者经治疗后,对照组有效率为75.8%,治疗组有效率为93.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:托吡酯治疗原发性三叉神经痛安全有效,值得临床应用。

静脉吻合与未吻合时断指再植成活率的比较

目的了解断指再植手术中静脉吻合和未吻合对术后患指成活率的影响。方法 2007年9月至2008年9月103例121指行断指再植术患者,103例均常规完成断指再植手术,回顾分析此103例的临床资料。结果 103例121指,根据损伤的创面采用3种不同的手术方法:血管端端吻合、静脉动脉化、自体小静脉移植。静脉吻合组、静脉未吻合组的成活率分别为95.4%(83/87)、70.6%(24/34)。再植指有良好的外形及功能,吻合组优75例,良8例,可4例;无静脉吻合组优15例,良8例,可8例,差3例。结论断指再植术中静脉吻合可提高成活率,能恢复良好的外形及功能。完全不吻合静脉,也能获得部分断指成活率。

早期康复训练对复杂性胫骨平台骨折内固定术后功能恢复的影响

目的:探讨复杂性胫骨平台骨折内固定术后的早期康复训练及护理方法。方法:复杂性胫骨平台骨折患者38例(均为单侧),术前做好针对性的健康教育,术后早期指导实施功能训练,并进行出院随访。结果:本组患者的优良率为97.7%。结论:术后早期实施康复训练可促进复杂胫骨平台骨折内固定术后患者的膝关节功能恢复,并可有效地预防膝关节僵硬等并发症。

气管切开术后病人的护理

目的:探讨气管切开术后病人的护理要点。方法:回顾96例行气管切开术病人的护理经验。结果:肺部感染24例,术后切口出血1例。结论:气管切开术是解除梗阻性呼吸困难及协助抢救危重病人的措施,故术后护理要点应为各科护士所掌握。

快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究

目的探讨快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果以及所设计的快捷护理路径表是否合理并进行改良。方法收集2013年10月～2014年3月重型颅脑损伤患者30例按快捷临床护理路径实施护理作为研究组，同时以2013年4月-2013年9月重型颅脑损伤患者30例采取常规护理作为对照组。比较两组患者的住院时间、抢救时间、住院总费用、GOS评分、肺部感染发生率、死亡率。结果研究组的抢救时间为（31．19±4．20）min、住院时间为（14．88±2．05）d、住院总费用为（12570．39±102．17）元、GOS评分为（4．20±0．41）分，对照组分别为（42．67±3．14）min、（22．73±3．26）d、（15329．32±113．48）元、（3．11±0．77）分，两组的上述指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组的患者满意率为90．00％，对照组为46．67％；肺部感染发生率为6．67％，对照组为30．00％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组的死亡率为3．33％，对照组死亡率为13．33％，两组比较差异无统计学意义（D0．05）。结论有效的快捷临床护理路径可以缩短急诊室抢救时间、降低医疗费用，减少住院期间并发症的发生，值得临床广泛推广。

强化围手术期护理管理对断指再植术术后护理效果的影响探讨

目的探讨强化围手术期护理管理对断指再植术术后护理效果的影响。方法 67例接受断指再植术患者,根据入院接受治疗的时间不同分为常规组(31例,37指)和强化组(36例,41指)。常规组患者给予一般护理管理,强化组患者在一般护理管理基础上给予强化围手术期护理管理。观察并比较两组患者术后断指存活情况。结果常规组存活24指,断指存活率为64.86%;强化组存活39指,断指存活率为95.12%。强化组断指存活率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论强化围手术期护理管理有利于断指再植术后护理的进行,其可有效提高术后断指存活率,并极大地促进存活断指的功能恢复。

早期康复训练对高龄股骨粗隆间骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响

目的:探讨早期康复训练对高龄股骨粗隆间骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响。方法:选择老年性股骨粗隆间骨折人工髋关节置换术后患者72例,随机等分为对照组和康复组。对照组常规康复训练,康复组给予早期康复训练。术后3个月及12个月时采用Borthel及Harris评分表对两组患者髋关节功能进行评定。结果:康复组手术后各时间段的Barthel指数及简式Harris评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复训练能提高高龄股骨粗隆间骨折患者髋关节置换术后的关节功能及生活质量。

腔镜下甲状腺切除术的治疗方法及疗效

目的探析经胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术的治疗效果以及安全性,寻找最佳的治疗方案。方法以我院2010年10月至2012年3月期间收治的138例甲状腺疾病患者为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组64例,对照组采用传统开放甲状腺切除术进行治疗,治疗组采用胸乳入路腹腔镜下甲状腺切除术。结果治疗组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05);对照组引流量明显多于治疗组(P<0.05),治疗组术后镇痛药需求明显低于对照组(P<0.05)。结论临床对甲状腺疾病患者采用胸乳入路腹腔镜下甲状腺手术治疗,可行性高、疗效确切且安全性高,具有美容、降低疼痛、出血量少等优势,值得在临床上广泛推广和应用。

术中控制性减压对儿童重型颅脑损伤的治疗作用

目的探讨术中控制性减压对儿童重型颅脑损伤的治疗作用。方法 122例儿童重型颅脑损伤需要开颅手术减压患者,术中随机分成控制性减压手术研究组(60例)和常规手术治疗对照组(62例)进行治疗,观察两组患者术后脑梗死的发生率及预后。结果研究组术后脑梗塞发生率为6.7%(4例),低于对照组的17.7%(11例)(P<0.05);术后6个月采用GOS标准进行预后判定,治疗组不良预后(重残、植物状态、死亡)有9例占15.0%,低于对照组的23例(37.1%)(P<0.05)。结论术中采用控制性减压能减少儿童重型颅脑损伤患者术后脑梗塞的发生率及明显改善患者的预后。

11例不短缩骨及关节断腕再植的方法及疗效分析

目的探讨不短缩骨及关节断腕再植、不移植血管的的方法及疗效。方法11例刀砍伤断腕再植患者,均行不短缩骨及保留关节进行断腕再植,关节骨折行关节周围韧带及筋膜缝合术,以达到完全解剖复位,血管周围分离延长后,缝合血管周围筋膜组织,使血管端减张后进行吻合再植,随访成活率及手腕的功能。结果11例断腕再植完全成活,成活率100%,术后随访3～12个月,手腕功能良好。结论不短缩骨,保留关节的完整性,不移植血管,采用关节骨折缝合固定达到完全解剖复位,血管周围分离延长后进行血管吻合再植,方法可靠,手腕外形及功能良好。

腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术中的安全性分析

目的探析腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术中的安全性。方法随机选取2011年1月～2017年8月我院收治的结直肠癌患者共50例,采用简单随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各25例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术。分别观察两组患者术中指标、术后情况、并发症出现情况、不同时间段生存率。结果观察组手术所需时间、术中出血量、切口长度、保肛均优于对照组[(123.62±32.62)min vs (98.34±15.64)min;(92.37±5.37)mL vs (128.34±29.74)mL;(5.98±1.25)cm vs(19.47±2.33)cm;92.00%vs 64.00%];观察组住院所需时间、肛门排气时间、进食所需时间、下床活动所需时间、VAS评分均少于对照组[(6.32±1.25)d <(13.67±1.57)d;(2.28±0.32)d <(4.21±0.87)d;(4.65±1.85)d<(7.98±1.23)d;(1.52±1.22)d <(4.62±1.85)d;(4.66±1.28)分<(8.64±1.03)分)];并发症总出现率低于对照组(8.00%<32.00%);观察组治疗后9个月、12个月生存率高于对照组(P <0.05)。结论与开腹手术相比,给予结直肠癌患者采用腹腔镜手术不仅能够改善术后各项指标,更利于保证患者术中的生命安全,该治疗模式具有独特的临床优势,值得临床推广应用。

临床护理路径在自发性气胸患者健康教育中的应用

目的探讨并分析临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在自发性气胸(spontaneouspneumothor,SP)患者健康教育中的应用效果。方法将85例SP患者按随机数字法分为对照组(42例)与观察组(43例),对照组SP患者采用常规的健康教育方式对患者进行护理,观察组则在健康教育方式基础上应用CNP模式;比较两组患者对我院住院的满意度、遵医行为及护理服务满意度,比较两组SP患者的平均住院费用、住院天数及对健康知识的知晓率。结果观察组住院满意度90.7%、遵医行为93.0%及护理服务满意度97.7%均明显高于对照组的73.8%、81.0%、78.6%(P<0.05);对照组比较,观察组SP患者的平均住院费用为(3.3±1.6)千元、平均住院天数为(9.2±3.5)d,均明显降低(P<0.05),对健康知识的知晓率明显提高(P<0.05)。结论 CNP优于传统健康教育模式,值得推广。

再次迟发性硬膜外血肿1例

患者,男,53岁,受伤1 h入院。当时患者神志嗜睡,唤醒可简单对答,双侧瞳孔等大等圆,GCS 14分。急诊CT示：右颞骨骨折;颅内未见明显异常。3 h后患者神志呈浅昏迷状,右侧瞳孔散大,直径为5.0 mm,GCS计8分,复查CT示：右颞顶枕部硬膜外血肿（约110 ml）;脑疝。

腹腔镜联合肠镜下支架治疗结直肠癌并肠梗阻的可行性分析

目的探究腹腔镜联合肠镜下支架治疗结直肠癌并肠梗阻的可行性。方法选取我院于2015年6月~2017年1月收治的结直肠癌并肠梗阻患者52例进行本次研究,对其临床资料进行回顾性分析,将进行腹腔镜手术治疗的25例患者作为对照组,将进行腹腔镜联合肠镜下支架治疗的27例患者作为观察组,观察比较两组患者的治疗效果,并对两种治疗方法的可行性进行分析。结果观察组手术时间为(326.8±18.9)min,对照组手术时间为(315.5±31.8)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间为(8.5±2.3)d,对照组的住院时间为(18.9±3.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为3.70%(1/27),对照组组的并发症发生率为52.00%(13/25),差异有统计学意义(P<0.05);随访半年,观察组患者术后情况明显优于对照组(P<0.05)。结论将腹腔镜手术联合肠镜下支架应用于结直肠癌并肠梗阻的治疗中,其疗效确切,可以明显降低术后并发症,减少死亡率,且具有较高的安全性,适合推广和应用。