东莞市美沙酮门诊海洛因成瘾者基线调查

目的:了解东莞市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的人口学及行为学特点,为采取进一步干预措施提供依据。方法:采用国家统一的《社区药物维持治疗评估基线调查表》对在东莞市美沙酮维持治疗门诊服药人员进行调查。调查内容包括人口学、行为学及HIV、HCV感染情况等。结果:在东莞市美沙酮维持治疗门诊服药的人员中30a以下者占86·1%;男性占96·0%,已婚占52·7%;初中文化程度占69·2%;无业/待业者占53·2%。与家庭关系良好者占43·8%。过去一个月(调查前)79·6%有注射吸毒行为,28·8%共用针具。64·4%有未婚性行为,多性伴比例占21·0%,61·5%在最近一次性行为中使用了安全套。过去3个月,10·9%曾违法犯罪。无HIV感染者,HCV感染者占30·3%。来门诊单程花费的时间最短2min,最长3h,平均40min±s27·6min。结论:在东莞市美沙酮维持治疗门诊就诊的服药人员主要是青壮年男性,文化程度低,多为无业/待业者;未发现HIV感染者,针具共用率均较低,但存在非婚性行为、多性伴、安全套使用率偏低等感染HIV的高危因素。建议加大对该人群的宣传教育和推广安全套使用等干预措施。

东莞市248名上岗前医科毕业生的社会支持评价

目的探讨上岗前医科毕业生社会支持因素的影响。方法以社会支持评定量表（SSRS）和一般问卷由上岗前的348名医科毕业生进行自评。结果他人帮助与学校安排毕业之间除客观支持外各团子分差异有显著性（P＜0．05）；父亲文化是小学与中学、母亲文化是中学与大中专、经济收入＜200元/月与约500元/月间差异有显著性（P＜0．05）；男女性间主观支持差异有显著性（P＜0．05）。结论医科毕业生的社会支持是就业的重要影响因素，性别间差异较突出。

新型抗精神病药物治疗抑郁症的临床效果研究

目的探讨新型抗精神病药物治疗抑郁症的临床效果,为临床治疗抑郁症提供有利依据。方法将广东省东莞市新涌医院收治的300例抑郁症患者随机均分为利培酮组、奥氮平组与对照组(n=100),分别采用利培酮、奥氮平与氟西汀结合治疗与单纯使用氟西汀抗抑郁类药物治疗。结果利培酮组、奥氮平组的显效率(76%、84%)与有效率(96%、97%)均高于对照组(51%、79%),差异有统计学意义(P<0.05);利培酮组与奥氮平组比较差异无统计学意义;3组患者在治疗前的HAMD总分比较差异无统计学意义[(29.14±4.72)、(28.85±5.17)、(29.07±4.93)];而奥氮平组从治疗第1周末HAMD评分有显著下降(P<0.05);利培酮组患者则是从第2周末开始HAMD评分才显著下降(21.73±4.21)(P<0.05);在治疗第1、2周末时,利培酮组HAMD评分[(25.09±5.14)、(20.49±4.58)]下降显著低于奥氮平组[(21.73±4.21)、(15.38±4.16)](P<0.05);利培酮组、奥氮平组的HAMD评分均低于对照组(25.82±5.39)(P<0.05)。结论采用奥氮平或利培酮与抗抑郁类药物结合治疗方案远比仅用抗抑郁药物的临床疗效好,是一种科学、有效的治疗方法,可以根据患者的实际病情自行选择药物治疗。

择期手术病人术前心理干预的临床研究

目的:探讨择期手术病人术前心理干预的必要性与可行性,为术前实施心理干预提供依据。方法:对60例择期手术病人术前进行心理应激调查,并针对调查出的心理问题进行心理干预,评估心理干预前后的心理状态;与60例未实施心理干预的病人对照研究患者进入手术室前后的生命体征变化。结果:调查显示择期手术病人术前SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、恐惧及精神病性等因子与国内常模比较有明显升高,而人际关系因子与国内常模比较有明显降低;心理干预后病人的焦虑、抑郁、疑虑等不良心理反应有显著性降低(P<0.05或P<0.01);经过心理干预的患者入手术室前后的生命体征更趋平稳。结论:术前心理干预能有效地降低术前焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪的水平,可使病人处于最佳心理状态来完成手术,表明对择期手术病人术前进行心理干预(认知治疗与支持治疗)是切实可行、行之有效的。

高血压合并颈动脉粥样硬化患者的超声与CT诊断探讨

目的:初步探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)与彩色多普勒超声对评估高血压合并颈动脉粥样硬化患者的临床应用价值。方法:对32例高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行多层螺旋CT血管造影,并与颈动脉血管彩色多普勒超声比较。结果:本组32例患者共检查80条颈动脉,两种检查结果一致性为75.0%,其中在对斑块形成的检查一致性为100%。结论:超声与CT诊断都是临床诊断颈动脉硬化的无创性检查手段,一致性较好,都值得临床推广。

不负刑事责任精神病人强制医疗相关问题探讨

我国刑法、刑事诉讼法等法律对强制医疗的适用对象、适用条件、适用主体、程序的启动、审理、期限、救济和监督等方面均进行了较细致规定,但在制度设计及具体实施等方面仍存在一些欠完善的地方,如刑事诉讼法对强制医疗的适用对象范围过小、"有继续危害社会可能"认定困难、强制医疗的执行场所不足、强制医疗申请的审查与质询指向模糊、强制期内的诊断评估缺位等,希望能引起相关方的注意与重视。

广州市初中生抑郁情绪调查及相关因素分析

目的调查广州市初中生抑郁情绪现状及其影响因素。方法采取整群抽样方法,使用抑郁自评量表(SAS)对广州市3所中学初一到初三1189名学生进行问卷调查。结果初中生抑郁情绪的报告率为15.4%,其中轻度抑郁为96.1%,中度为3.9%,无重度者。单因素分析显示检出率在家庭经济情况及父母期待组间差异具有统计学意义(P<0.05),在性别、年组组间差异也有统计学意义(P<0.01);抑郁严重程度指数均值在年级组间差异具有统计学意义(P<0.05),户口所在地、是否独子、家庭经济情况、父母期待及学习负担中组间差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素非条件logistic分析仅有性别及年级进入方程。结论来自农村的非独生子男生更易发生抑郁情绪,同时,父母的高期望值可能与初中阶段的抑郁情绪产生有关。

失眠症患者睡眠质量及多导睡眠图研究

目的调查分析失眠症患者主、客观睡眠状况及睡眠质量。方法采用睡眠状况自评量表和多导睡眠图监测仪对27例失眠症患者和20例正常对照组分别进行睡眠质量评定和整夜多导睡眠图描记,次日晨完成早晨问卷。结果失眠症组睡眠问题多于对照组(P<0.01)。失眠症组总睡眠时间(TST),睡眠效率、REM睡眠时间、睡眠维持率、N3时间、N3%均低于对照组(P<0.05或0.01),睡后觉醒时间、觉醒次数、N2%、觉睡比、微觉醒总时间均高于对照组(P<0.01)。失眠症组入睡困难因子与睡眠维持率负相关(r=-0.44,P<0.05),与微觉醒总时间正相关(r=0.49,P<0.05);服药情况因子与觉醒次数、睡眠潜伏期、REM潜伏期、N2时间及N2%正相关(r=0.41～0.66,P<0.05或0.01),与REM睡眠时间及比例、N3时间及N3%负相关(r=-0.53～-0.41,P<0.05或0.01)。SRSS总分与N2%正相关(r=0.47,P<0.05),与睡眠维持率负相关(r=-0.41,P<0.05)。失眠症组的主观睡眠潜伏期大于客观睡眠潜伏期(P<0.01),主观总睡眠时间少于客观睡眠时间(P<0.01),而对照组主客观睡眠潜伏期、睡眠时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论失眠症患者的睡眠质量比较差,存在入睡过长、频繁觉醒、深睡眠及REM睡眠减少等睡眠问题。同时对自身睡眠状况的评价存在主、客观的不平衡,失眠症患者有过分估计自己失眠的特点。

老年人睡眠障碍的相关心理因素分析

目的观察老年人睡眠质量,分析相关心理因素对睡眠障碍的影响。方法采用随机抽样的方法 ,使用匹兹堡睡眠质量指数调查表对312例城市社区老年人进行睡眠质量评定,以老年抑郁量表、症状自评量表对老年人睡眠障碍的心理因素进行分析。结果参与调查的312例老年人中有179人(57.4%)具有睡眠障碍,在患有睡眠障碍的老年人中躯体化、抑郁、焦虑这3个方面的影响最为严重,并且具有轻度、中重度的抑郁症的人数比例也较高(41.3%)。结论心理因素对老年人睡眠质量有重要影响,有针对性的提高老年人的心理健康,对改善睡眠质量及生活质量有积极意义。

疏肝健脾化痰法治疗非酒精性脂肪肝75例临床研究

目的:探讨疏肝健脾化痰法治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将160例患者随机分为两组,治疗组予疏肝健脾化痰中药口服,对照组予护肝片合熊去氧胆酸口服,均4周为1个疗程,3个疗程结束后,观察临床症状、ALT、AST、TC、TG和B超的变化。结果:在改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状和B超、降低转氨酶和血脂方面,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:用疏肝健脾化痰法治疗非酒精性脂肪肝有较好临床疗效。

文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的疗效分析

目的对比文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法选取2011年4月-2013年4月在我院住院治疗的抑郁症患者100例,按治疗方法不同分为文拉法辛组与氟西汀组,每组50例。文拉法辛组给予口服盐酸文拉法辛缓释片治疗,氟西汀组给予口服盐酸氟西汀分散片治疗,均治疗6周。观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善情况和临床疗效。结果文拉法辛组从治疗第1周末HAMD评分开始显著下降,并且持续治疗至第6周末,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);氟西汀组治疗第1周末HAMD评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗第3、6周末HAMD评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。在治疗第1周末时,文拉法辛组HAMD评分显著低于氟西汀组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组痊愈率和显效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛和氟西汀治疗抑郁症临床疗效无差异,但文拉法辛起效快。

石杉碱甲治疗精神分裂症认知功能下降的疗效分析

目的:探讨石杉碱甲对精神分裂症患者认知功能的影响。方法:对70例精神分裂症稳定期患者随机分为研究组与对照组,原治疗用药方案在观察期间不变,研究组加用石杉碱甲,对照组继续原用药方案。观察治疗8周,采用简明精神病评定量表(BPRS)、韦氏成人记忆量表修订本(WMS-RC)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后患者认知功能的改变。结果:治疗8周后,研究组各项认知功能指标均有不同程度的改善,而对照组只有WCST中持续反应数和数字广度测验较治疗前显著好转,其余各指标两组间无显著差异。研究组除WCST中持续反应数和WMS-CR中数字广度外,其它各指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:石杉碱甲能有效改善精神分裂症患者的记忆功能和认知功能,毒性小,副反应不明显,优于单用抗精神病药物治疗。

住院老年精神病患者用药调查与分析

目的了解本院住院老年精神病患者的药物使用情况及药物不良反应。方法采用一日调查法对本院住院老年精神病患者的用药进行调查。结果在参与调查的198例患者中,其中单一用药103例,两药联用68例。在老年精神病患者用药后监测的不良反应中,有110例(55.56%)患者发生不良反应。结论老年精神病患者抗精神病治疗以单一用药为主。

中西医结合治疗老年痴呆的临床观察

目的探讨中西医结合治疗老年痴呆的临床疗效。方法该次观察了60例老年痴呆患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用西药都可喜进行治疗,治疗组根据患者自身情况给予都可喜和中药汤剂辨证施治。观察两组患者治疗前后的临床总有效率及MMSE、ADL、HDS评分变化。结果中西药结合治疗老年痴呆的总有效率为86.67%,明显优于单纯采用西药都可喜对照组的73.34%(P<0.05)。治疗组与对照组两组患者在治疗后MMSE、HDS评分与治疗前相比均有明显提高,ADL评分较治疗前相比均有明显下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后MMSE、HDS评分与对照组相比有显著提高,ADL评分较对照组下降显著,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合辨证施治老年痴呆,临床疗效优于单一西药治疗。

老年痴呆患者呼吸睡眠障碍的研究

目的探讨轻、中度老年痴呆患者合并呼吸睡眠障碍的睡眠结构。方法选择AD患者60例,分为轻度AD组和中度AD组,每组30例,并将两组分别分为合并呼吸睡眠障碍亚组和未合并呼吸睡眠障碍亚组。采用夜间多导睡眠呼吸检测仪,观察所有患者的睡眠总时间、睡眠效率、S1和S2期睡眠持续时间即其分别占SPT的百分比、血氧饱和度低于90%的时间所占APT比例;并对以上指标进行统计学分析。结果两组患者中,与未合并呼吸睡眠障碍亚组相比,合并呼吸睡眠障碍亚组APT缩短,S1/SPT降低,T<90%/SPT增高(均P<0.05);与轻度AD合并呼吸睡眠障碍亚组的各指标比较,中度AD组APT缩短,S1/SPT和SE下降,T<90%/SPT增高(均P<0.05)。结论 AD合并呼吸睡眠障碍患者的夜间血氧饱和度下降,睡眠结构紊乱。且随AD的加重,患者睡眠结构紊乱加重,血氧饱和度下降严重。

彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形类的临床分析

目的探讨彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的应用价值。方法对125例孕18～41周的妇女采用实时彩色多普勒超声仪进行系统检查。结果共出现胎儿畸形6例，发生率为4．8％，随着年龄的增大，胎儿畸形发生的概率越来越高；其中超声检查确诊为胎儿畸形5例，胎儿缺陷的超声诊断与产后临床符合率为100％，漏诊1例。结论彩色多普勒超声可发现大多数的胎儿形态结构异常，在胎儿畸形产前筛查中有重要的诊断价值，值得临床推广。

喹硫平和氟哌啶醇治疗首发精神分裂症对比研究

目的比较喹硫平和氟哌啶醇治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法将首发精神分裂症患者60例随机分为2组,各30例,分别单用喹硫平和氟哌啶醇进行8周治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)于治疗前、治疗2周、4周和8周末评定疗效和不良反应。结果2组治疗后2周、4周、8周PANSS总分及各因子分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);第8周末喹硫平组PANSS总分及阴性症状因子分较氟哌啶醇组显著降低(P<0.05或P<0.01)。喹硫平组不良反应发生率显著低于氟哌啶醇组(P<0.01)。结论喹硫平对精神分裂症阴性症状疗效优于氟哌啶醇,且不良反应较轻。

利培酮与舒必利治疗老年女性精神分裂症患者的疗效及其对糖脂代谢的比较研究

目的比较利培酮与舒必利对老年女性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响。方法老年女性精神分裂症患者80例,随机均分为利培酮组和舒必利组,分别服用利培酮和舒必利,疗程12周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效。于治疗前后测量空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、胰岛素、C肽,测量身高、体质量、腰围、臀围,并计算体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(IR)。结果 (1)利培酮组与舒必利组总有效率分别为90.0%和77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,利培酮组和舒必利组INS、C肽及IR值均较治疗前显著升高(P均<0.05),且舒必利组升高幅度高于利培酮组(P<0.05);(3)舒必利组治疗后BMI和腰臀比值均较治疗前显著升高(P均<0.05)。结论利培酮治疗老年女性精神分裂症疗效优于舒必利,且对糖脂代谢影响小于舒必利。

乙型肝炎病毒标志物的免疫层析法在社区卫生服务中的应用

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)标志物的免疫层析法在社区卫生服务中的应用。方法对364例血清标本分别用免疫层析法、酶联免疫法(ELISA)进行HBV标志物的检测。结果两种检测方法的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的总符合率、阳性符合率、阴性符合率都是100%,HBeAb的总符合率、阳性符合率、阴性符合率分别为99.18%、97.86%、100%,HBcAb的总符合率、阳性符合率、阴性符合率分别为99.45%、99.10%、100%。结论社区卫生服务中对个体患者或少量患者的乙型肝炎筛查或快速诊断,用免疫层析法检测比用ELISA法检测更具优越性能。

帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物在老年抑郁症患者中应用效果研究

目的探讨帕罗西汀联合小剂量抗精神病药物在老年抑郁症中的临床疗效和安全性。方法选择2011年2月～2012年2月在笔者所在医院住院治疗的86例老年抑郁症患者为研究对象,运用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组,对照组患者仅给予帕罗西汀进行治疗,而观察组患者则在上述治疗的基础上加用小剂量非典型抗精神病药物进行治疗,分别于入组时及治疗后8周进行自编问卷、焦虑自评量表及抑郁自评量表测评。结果经过为期8周的治疗,观察组焦虑标准分(47.86±6.65)分和抑郁标准分(48.65±4.57)分均明显低于对照组的焦虑标准分(50.63±5.83)分和抑郁标准分(51.91±4.86)分,两组患者组间焦虑标准分和抑郁标准分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组和观察组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.717,P>0.05)。结论帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症临床疗效确切,安全可靠,不良反应少。