支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠患者呼出气一氧化氮与肺功能及血生化指标的关系

目的:研究支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与其肺功能及外周血指标的相关性。方法:将我院2020年6—10月收治的COPD患者49例、支气管哮喘患者37例以及ACO患者38例纳入研究,分别记作COPD组、哮喘组以及ACO组。检测并比较三组FeNO与肺功能及外周血指标的水平,并以Pearson相关性分析明确ACO患者FeNO与肺功能及外周血指标的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析明确FeNO与肺功能及外周血指标诊断ACO的效能。此外,比较三组血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17a(IL-17a)及乳铁蛋白(LF)水平。结果:哮喘组、ACO组FeNO水平明显高于COPD组,而COPD组、ACO组第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)/pred)水平均明显低于哮喘组(均P<0.05)。哮喘组、ACO组外周血嗜酸性粒细胞计数、血沉、C反应蛋白(CRP)均高于COPD组,且哮喘组外周血嗜酸性粒细胞计数、血沉均高于ACO组,而CRP水平低于ACO组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:ACO患者FeNO与FEV_(1)/FVC、FEV_(1)/pred以及外周血嗜酸性粒细胞计数、血沉、CRP水平均呈正相关关系(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:FeNO与FEV_(1)/FVC、FEV_(1)/pred及外周血嗜酸性粒细胞计数、血沉、CRP水平联合检测诊断ACO的曲线下面积、灵敏度、特异度均明显高于上述六项指标单独检测。ACO组血清IL-8水平高于哮喘组,低于COPD组;ACO组血清IL-17a水平均高于COPD组及哮喘组;ACO组血清LF水平低于COPD组以及哮喘组(均P<0.05)。结论:ACO患者FeNO与肺功能及外周血指标均存在密切相关,临床工作中可通过联合检测上述相关指标,从而达到辅助诊断ACO的目的。