马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇应用于二次剖宫产产妇中的效果

目的探讨马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇应用于具有高危产后出血倾向的二次剖宫产产妇中的效果。方法选择2020年6月—2021年6月广东省东莞市桥头医院收治的80例具有高危产后出血倾向的二次剖宫产产妇,按随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。两组均给予缩宫素治疗,对照组再给予卡前列素氨丁三醇,观察组在对照组基础上增加马来酸麦角新碱。对比两组不同时间点的出血量、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平与凝血功能、不良反应。结果两组产妇术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇在产后30、90 min、1 d的出血量均少于对照组(P<0.05)。分娩前,两组产妇D二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组D-D低于对照组,FIB、Hb高于对照组(P<0.05)。两组患者用药前和用药2 h后的心率、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)以及收缩压(systolic pressure,SBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为15.00%,对照组不良反应总发生率为10.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇可有效减少具有高危产后出血倾向的二次剖宫产产妇产后出血,并减少出血对凝血功能的影响,降低贫血风险,且不会增加孕妇和新生儿的药物不良反应,安全性高。

新第二产程时限对母婴预后及剖宫产率影响研究

目的通过对比新、旧第二产程下产后出血及新生儿窒息发生率的差异性及剖宫产率变化,分析新第二产程标准是否对母婴安全且能有效降低剖宫产率。方法回顾性分析2013年1月~2016年8月在我院分娩的产妇,选择单胎、头位,排除产科并发症、合并症,共计8163例。根据新旧第二产程时间标准不同,分成两组,第一组为执行旧第二产程标准的产妇,定义为对照组。第二组为执行新第二产程标准的产妇,定义为观察组。分别统计产后出血率、新生儿窒息率以及我院剖宫产率变化等观察指标,通过数据分析统计各组之间有无统计学差异。结果对照组和观察组在产后出血率、新生儿窒息率方面均无统计学差异(P>0.05),观察组在剖宫产率方面比对照组有降低,有统计学差异(P<0.05)。结论新第二产程未导致产后出血率及新生儿窒息率升高,未增加母婴风险,且能有效降低剖宫产率,促进阴道分娩,值得推广。

两种药物应用于黄体功能不全导致先兆流产的疗效分析

目的探讨黄体酮与保胎灵治疗黄体功能不全导致先兆流产的临床疗效。方法门诊和住院先兆流产患者40例平分为两组,对照组使用黄体酮制剂口服,治疗采用保胎灵片口服。结果治疗组的治疗有效率为90.0%,对照组为60.0%,有统计学意义(P<0.05),治疗组的治疗有效率明显好于对照组。治疗前,两组血清β-hCG无明显差异(P>0.05),经过治疗后,都有显著上升(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者用药前后血压和肝功能、尿常规均未出现异常。两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论保胎灵可获得比黄体酮治疗黄体功能不全导致先兆流产更好的疗效,同时也可显著提高β-hCG的水平,也无明显不良反应,值得推广应用。

探讨新、旧第二产程时间对母婴安全的影响

目的探讨新、旧第二产程时间对妊娠结局及母婴安全的影响。方法选取2014年10月1日‐2015年月10月31日在该院分娩的产妇153例为研究对象,记录其第二产程时间,根据新、旧产程标准分为观察组51例,对照组102例,观察两组产妇妊娠结局及围产儿情况。结果观察组产妇产后出血、产后尿潴留、软产道损伤、阴道助产及中转剖宫产发生率同对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿胎心异常、新生儿室监护及新生儿窒息发生率同对照比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组均未出现围产儿死亡。结论新的第二产程时间定义合理,可保障母婴安全,提高阴道分娩率,可在临床中应用。

早产与胎膜早破131例临床分析

目的：探讨早产与胎膜早破的发生原因、分娩方式与妊娠结局。方法：对2001年1月-2006年8月在我院分娩的131例早产合并胎膜早破的患者进行回顾性分析,寻找其病因,比较其潜伏期长短、分娩方式与妊娠结局的关系。结果：孕28-34^＋6周潜伏期〈24 h组新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显高于潜伏期〉24 h组,其新生儿死亡率、窒息率也高于孕35-36^＋6周者,而分娩方式对此无明显影响。结论：随潜伏期延长新生儿存活率增高,分娩方式对新生儿存活率影响不大。

低分子肝素联合主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床研究

目的:探讨低分子肝素联合主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床效果。方法:将2015年1月~2018年12月收治的169例不明原因复发性自然流产患者作为研究对象,在知情的情况下随机分为观察组(n=89)和对照组(n=80)。对照组给予主动免疫治疗,妊娠后联合常规保胎;观察组采用低分子肝素联合主动免疫治疗。结果:观察组封闭抗体转阳率89.89%(80/89),对照组封闭抗体转阳率88.75%(71/80),组间无显著差异(P>0.05);观察组的活产率为97.75%(87/89),对照组活产率82.50%(66/80),差异显著(P<0.05);两组治疗期间不良反应程度轻且组间无显著差异(P>0.05)。结论:低分子肝素联合主动免疫治疗不明原因复发性自然流产效果显著,值得在临床推广。

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床止血效果研究

目的：探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中止血的临床效果。方法：选取2013年1月~2015年10月在我院诊治的90例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者资料进行分析,采用随机数字表法将患者分为两组各45例。对照组采用缩宫素止血,实验组采用垂体后叶素止血,比较两组止血效果。结果：实验组手术时间、术中出血量、血红蛋白术前与术后3 d差值以及术后排气时间均显著少于对照组（P〈0.05）。实验组术后10 min收缩压和舒张压均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中采用垂体后叶素止血效果理想,值得临床推广应用。

腹腔镜次全子宫切除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜下子宫次全切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH)的临床特点及临床应用价值。方法:回顾分析本院2009年1～12月39例LSH与2008年1～12月31例开腹子宫次全切除术(abdominal supracervical hysterectomy,ASH)患者的临床资料,比较2种手术方式术中出血量、手术时间、肠功能恢复、术后下床时间及术后住院时间等情况。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义;LSH组手术时间明显长于ASH组;LSH组术后肛门排气时间明显早于ASH组;LSH组术后下床时间明显早于ASH组;LSH组术后住院时间短于ASH组。两组无手术并发症发生。结论:LSH较ASH的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜子宫次全切除术是一种理想的手术方式。

第二产程剖宫产70例分析

目的:探讨第二产程剖宫产对母婴结局的影响。方法:总结2008年6月～2010年6月我院产时剖宫产220例,其中第二产程剖宫产70例(观察组),第一产程剖宫产150例(对照组)。结果:观察组的子宫切口撕裂率、产后出血率及新生儿窒息率显著高于对照组(P<0.05)。结论:第二产程剖宫产可增加母婴发病率,应尽量避免第二产程剖宫产。

甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎

目的:探讨甲硝唑片联合克霉唑阴道片治疗复发性阴道炎临床效果。方法:回顾性分析本院2008年1月～2009年1月治疗反复阴道瘙痒患者82例,随机分为两组,观察组(口服甲硝唑片+阴道外用克霉唑阴道片)41例,对照组(阴道外用达克宁栓)41例,观察两组的治疗效果及复发率情况。结果:两组在治疗20d后总有效率及不良反应差异无统计学意义,P>0.05;治疗40d后观察组痊愈39例,总有效率为95.12%(39/41),显著高于对照组的85.36%(35/41),复发率显著低于对照组,P<0.05。结论:甲硝唑片和克霉唑阴道片治疗复发性阴道炎疗效较好,可有效避免复发,值得临床推广。

Foley乳胶导尿管在妊娠晚期促宫颈成熟及引产中的应用

目的分析研究Foley乳胶导尿管在妊娠晚期促宫颈成熟及引产中的应用。方法以2018年01月-2019年7月在我院产科住院要求阴道分娩并有引产指征的150例足月妊娠孕妇为研究对象,将入组孕妇按照随机数表法分为观察组、对照1组和对照2组,每组50例,观察组使用Foley乳胶导尿管促宫颈成熟,对照1组缩宫素引产,对照2组米索前列醇促宫颈成熟。统计3组孕妇的促宫颈成熟效果、引产成功率、临产开始的时间、产后出血发生率、胎儿窘迫、新生儿窒息和孕产妇满意度并比较分析。结果观察组经Foley乳胶导尿管促宫颈成熟成功人数、有效人数和有效率、引产成功率、孕妇满意人数和满意率均大于对照1组和对照2组,且对照1组大于对照2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。临产开始的时间、产后出血发生率、胎儿窘迫和新生儿窒息少于对照组和对照组,且对照组少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Foley乳胶导尿管的使用很好达到促宫颈成熟效果和增加引产成功率,减少临产开始的时间、产后出血发生率、胎儿窘迫和新生儿窒息,提高孕产妇满意度Foley乳胶导尿管在妊娠晚期的应用对于促宫颈成熟和引产中有临床意义。

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断治疗体会

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的特点和诊治方法。方法回顾性分析2007~2010年我院妇科收治的5例CSP患者的临床资料。结果 5例患者均有剖宫产史,有停经后阴道出血史,其中4例被误诊。2例在行人工流产过程中发生难以控制的阴道大出血,急诊行子宫次全切除术,余行米非司酮＋MTX联合保守治疗,血hCG明显下降后行超声引导下清宫术取得成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,必须早期及时诊断,一经确诊应禁止直接进行刮宫术。可以采取药物保守治疗后胚胎死亡后再行清宫术。

晚期产后出血与分娩方式的相关性研究

目的探讨晚期产后出血与分娩方式的相关性。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月我院收治的晚期产后出血患者90例的临床资料,按其分娩方式分为阴道分娩组(73例)和剖宫产组(17例),比较两组患者的出血量、休克发生率、出血原因以及处理措施。结果剖宫产组晚期产后出血的出血量及休克发生率显著高于阴道分娩组,差异有显著性,(P<0.01)。阴道分娩组晚期产后出血的主要原因为胎盘、胎膜残留及子宫内膜炎,主要治疗方法为清宫术;剖宫产组晚期产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,主要治疗方法为手术治疗及应用缩宫药物等。结论剖宫产术后晚期产后出血对患者生命威胁较大,严格剖宫产手术指征,提高剖宫产的手术质量,降低出血率。

卡孕栓联合缩宫素预防产后出血200例疗效观察

目的探讨卡孕栓联合缩官素在预防阴道分娩产后出血的有效性和安全性。方法选取2010年1月～2012年1月在笔者所在医院正常阴道分娩的产妇200例,80例作为试验组,同时选择同期正常阴道分娩的产妇120例作为对照组。两组产妇的年龄、孕周和胎儿的体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组为静脉滴注缩宫素20U,在阴道前壁下1/3处置入卡孕栓1mg,待药物全部溶解后再取出手指以免药栓被血冲出。对照组于胎儿娩出后立即静脉滴注缩宫素20U,或者肌肉注射缩宫素针20U。观察产后2h和产后2～24h的出血量。出血量的测量采用计量法或称重法。结果经过治疗后两组产妇产后2h和2～24h的出血量以及产后出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。卡孕栓联合缩宫素组产后出血发生率下降明显,结合使用卡孕栓无明显不良反应。结论卡孕栓联合缩宫素能够增强子宫收缩,促进子宫创面血窦迅速关闭,对预防产后出血效果显著,并且使用方法简易、安全,适合临床推广应用。

围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性分析

目的:了解围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性。方法:采用1∶2配对病例对照研究方法,将48例产后子宫内膜炎的患者作为病例组,正常产妇96例作为对照组。支原体采用液体培养基培养法分离检测。结果:病例组与对照组的平均年龄和孕妇年龄大于25岁的构成比无显著性差异(P>0.05);病例组有早产史的23例,对照组14例,两组有显著性差异(P<0.01);病例组中解脲支原体培养阳性的有15例(31.25%),对照组11例(11.46%),两组比较有显著性差异(P<0.001),Mh阳性在两组中无显著性差异(P>0.05);UU阳性与产后子宫内膜炎的相关系数β=1.27(P<0.01),Mh与产后子宫内膜炎没有相关性(P>0.05)。结论:解脲支原体感染与产后子宫内膜炎的发生有一定关系。

米非司酮配伍米索前列醇终止13～16周妊娠的临床分析

目的研究口服米非司酮配伍米索前列醇妊娠的安全性及临床效果。方法回顾分析我院自2006年7月～2008年7月收治的终止妊娠的妇女125例,将其随机分为观察组67例口服米非司酮配伍米索前列醇,对照组58例接受羊膜腔穿刺引产术。结果观察组完全流产率明显高于对照组(P<0.05),观察组、对照组两组不全流产相比,有差异(P<0.05),同时观察组所致腹痛较轻,且产程时间缩短、产后出血量少。结论口米非司酮配伍米索前列醇阴道上药用于终止13～16周妊娠,效果优于羊膜腔引产术,适宜在临床广泛推广。

B族链球菌核酸检测对妊娠期糖尿病孕妇早产及胎膜早破的预测作用

目的探讨B族链球菌核酸检测对妊娠期糖尿病孕妇早产及胎膜早破的预测作用。方法收集2018年2月-2019年8月来我院进行诊治的86例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。对所选孕妇均进行B族链球菌(GBS)检测,依据检测结果将所选孕妇分为研究组与对照组。比较两组孕妇早产及胎膜早破的发生率。结果所选的妊娠期糖尿病孕妇中GBS阳性患者17例,其比例为19.77%。研究组孕妇早产及胎膜早破的发生率均明显高于对照组。结论B族链球菌核酸阳性的妊娠期糖尿病孕妇发生早产及胎膜早破的几率明显高于阴性患者,这提示B族链球菌核酸检测对妊娠期糖尿病孕妇发生早产及胎膜早破有一定的预测作用,值得在临床上进行推广。

初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床研究

目的研究初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床效果。方法将2016年5月~2017年4月在本院分娩的初产妇96例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组、观察组分别采取常规助产、分娩球联合自由体位助产护理。将两组初产妇的分娩方式、阴道分娩产程时间、分娩时疼痛评分及舒适度评分、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行比较。结果两组初产妇的阴道分娩率、剖宫产比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组初产妇第一产程(637.16±105.72)min、第二产程(58.53±18.76)min、第三产程(5.39±1.07)min平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇分娩时的疼痛评分(5.00±1.31)分、舒适度评分(104.11±17.18)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2h出血量(85.42±10.09)mL少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿Apgar评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩球联合自由体位助产护理有助于初产妇顺利分娩,可促进产程时间缩短,有助于分娩疼痛的减轻和舒适度的提高,有利于新生儿质量的提高。