医院门诊合理用药国际指标调研

目的调研分析医院门诊国际指标下的合理用药情况。方法通过文献检索的方式,分析发达国家、发展中国家以及北京、上海的合理用药情况,同时结合理想值和本院情况,对合理用药相关指标具体情况进行比较。结果在处方指标上,较之发展中国家的平均水平,以北京、上海以及本院为代表的我国的处方指标情况整体比较理想,各指标中药品的平均种数相对较低;较之理想值以及发达国家各指标的情况,我国处方指标还存在较为明显的不足,尤其在抗生素的使用比例上明显过高。在患者关怀上,较之发展中国家的平均指标,我国相对比较理想;但与理想值和发达国家统计到的部分指标相比,存在明显不足的现象,尤其在患者就诊时间上明显过短。结论在处方指标和患者指标上,包括本院在内的我国各医院门诊有待进一步完善。

门诊抗菌药物应用现状调查与分析

目的了解我院门诊抗菌药物应用状况,指导临床合理用药,控制医院内感染。方法随机抽取2003年11月至2004年11月门诊处方55695张,调查其中抗菌药物应用的情况,并进行综合分析。结果抗菌药物使用率为61.20%,占总药费的38.63%;其中单用药为56.50%,联合用药为43.50%,以二联为主;药敏试验仅为1.88%,用药频率前6位的多为广谱、新型、高效的抗菌药物,不合理应用抗菌药物占31.65%。结论基层医院门诊应用抗菌药物方面存在不少问题,应加强管理和宣教工作,提高合理用药水平。

初诊2型糖尿病的老年患者口服降糖药物治疗方案的效价对比及低血糖的研究

目的:调查我院初诊2型糖尿病的老年患者常用的三组口服降糖药物治疗方案,进行3个治疗方案的成本-效果分析,并了解低血糖发生比例,为老年患者选择降糖治疗方案提供参考。方法:采用回顾性调查,将我院初诊2型糖尿病的老年患者,均在口服二甲双胍的基础上,A组加用格列美脲,B组加用瑞格列奈,C组加用吡格列酮,采集监测的血糖值和糖化血红蛋白作为效果测量指标,进行成本-效果分析,并统计低血糖发生次数。结果:三组间患者的基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ABC组治疗方案的药物成本均数为675.15元,875.95元,650.15元,3组治疗方案效价比A组大于B、C组,B组和C组之间无统计学差异,A组发生低血糖比例明显大于B、C组。结论:对于2型糖尿病患者的初始治疗,选用格列美脲联合二甲双胍的治疗方案效价比高,但低血糖发生率高。高龄、智能和认知障碍、自理能力差、肝肾功能减退、预计远期寿命较短的患者可选择使用瑞格列奈的治疗方案。

三种头孢类药物的输液稳定性影响因素研究

目的研究头孢呋辛钠、头孢曲松钠、头孢他啶三种头孢类药物的输液在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中稳定性影响因素。方法在不同光照、不同温度以及不同时间条件下测定三种头孢类药物输液中药物的含量、pH值及不溶性微粒等。结果在不同光照和温度条件下,三种药物与两种输液配伍后3个小时以内含量基本稳定,头孢呋辛钠和头孢曲松钠在输液中的有关物质随着放置时间延长明显增加,头孢他啶相对不明显。结论三种头孢类药物与5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液配伍在3个小时以内可以任意选择静脉滴注时间,但最好即配即用,其中头孢呋辛钠和头孢曲松钠最好避光滴注。在配药过程中,了解药物在输液中的稳定性影响因素有利于提高药物的临床疗效,促进合理用药。

Quadrant可扩张通道显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的探讨腰椎间盘突出症应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下不同手术方法治疗的临床效果。方法选择2017年3月~2018年4月腰椎间盘突出症患者40例为研究对象,按随机数表法分为单侧组和双侧组各20例,患者均应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术,对单侧组实施单侧钉棒系统固定治疗,对双侧组实施双侧钉棒系统固定治疗,分析患者手术指标、术后并发症、JOA评分变化、疗效。结果单侧组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后住院时间、单病种总医疗费用低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后脊柱稳定性均良好,术后1年植骨融合。单侧组术后并发症发生率、术后1年恢复优良率与双侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组术后1周JOA评分高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Quadrant可扩张通道系统显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果良好,并发症少,且实施单侧钉棒系统固定时比双侧固定创伤更小,早期恢复效果更好。

纳布啡复合丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于无痛人工流产术麻醉的效果及术后镇痛分析

目的探析纳布啡复合丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于无痛人工流产术麻醉的效果及术后镇痛效果。方法240例行无痛人工流产术患者,依据麻醉方法不同分为研究组和参照组,各120例。参照组患者单纯应用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液麻醉,研究组患者应用纳布啡复合丙泊酚中/长链脂肪乳注射液麻醉。比较两组患者术后疼痛情况、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用量、术后不良反应发生情况以及麻醉效果满意情况。结果研究组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.25±1.13)分,丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用量为(62.57±25.61)mg;参照组患者VAS评分为(6.48±1.46)分,丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用量为(80.36±25.24)mg。研究组患者VAS评分低于参照组,丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用量少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为2.50%,参照组患者不良反应发生率为9.17%,研究组患者不良反应发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者数字等级评分法(NRS)评分为(9.14±0.13)分,参照组患者NRS评分为(7.63±0.19)分,研究组患者NRS评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于无痛人工流产术患者,可取得良好的术中麻醉及术后镇痛效果,值得临床今后大力应用。

药品不良反应报告184例分析

目的探讨该院药品不良反应(ADR)报告发生规律和特点。方法对184例ADR报告进行回顾性分析。结果 184例ADR中,由抗微生物药物引起的ADR居首位137例(64.0%);ADR临床表现以皮肤及附件损害最为常见183例(52.7%);严重的ADR16例(8.7%);由静脉滴注给药引起ADR最多[167例(78.0%)]。结论 ADR监测工作仍需努力改进,报告的例数和质量有待提高;加强合理用药以减少和避免ADR的发生,不断提高用药安全和ADR监测技术。

我院38例严重药品不良反应报告分析

目的对38例严重药品不良反应(ADR)报告进行统计分析,以发现警戒信号,为ADR监测和临床安全用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对我院2010年1月-2012年12月报告的38份严重ADR报告表进行综合分析。结果引起严重ADR最多的药品是抗感染药;涉及器官前三位是呼吸系统、消化系统和皮肤及其附件的损害;静脉给药是引起严重ADR最多的给药途径;多见于并用3种或以上药品的病例;<14岁患者的严重ADR占44.74%,>60岁的占28.95%。结论重视儿童和老年人的用药安全性监控,加强抗感染药和注射剂的ADR监测;提高临床合理用药水平,以减少严重ADR的发生。

社区获得性肺炎病原及其耐药性分析

目的：了解东莞地区社区获得性肺炎（CAP）病原体流行病学特点及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法：对432例CAP住院病例进行病原及其耐药性检验,并与年龄、基础疾病、抗菌药物应用史等因素进行相关性分析.结果：432例共培养出498株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌占58.0%,革兰氏阳性球菌占28.3%,真菌及其它占13.7%.主要病原菌肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对阿莫西林的耐药率分别为77.2%、47.5%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、头孢噻吩和红霉素的耐药率分别为95.1%、58.5%和51.2%.老年组的真菌感染率明显高于中青年组（P〈0.05）,有基础疾病组混合感染率明显高于无基础疾病组（P〈0.05）.结论：社区获得性肺炎治疗时应综合考虑上述因素,并尽可能在病原学检查基础上有针对性地选择抗菌药物.