降钙素原和C-反应蛋白在三种呼吸疾病中的变化及临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及支气管哮喘急性发作中的变化及临床意义。方法:选取31例CAP,34例AECOPD和30例支气管哮喘急性发作患者,分别在治疗前和经治疗后达到临床出院标准时测定血清PCT及CRP。结果:三组患者治疗前PCT及CRP均显著高于治疗后(P<0.05);PCT在CAP组最高,AECOPD组次之,支气管哮喘急性发作最低,差异有统计学意义(P<0.05);CRP在三组中无明显差异(P>0.05);经治疗后三组患者PCT及CRP无明显差异(P>0.05)。结论:在CAP、AECOPD及支气管哮喘急性发作患者中,PCT和CRP是较好的炎性反应指标,尤其在细菌性炎性反应的判断上PCT较CRP可能更有临床价值。

血清降钙素原和C-反应蛋白对AECOPD细菌感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）细菌感染的诊断价值。方法选取70例AECOPD患者为研究对象，治疗前检测其血清PCT和CRP水平，并进行诱导痰细菌定量培养，治疗后再次进行血清PCT和CRP水平测定。以痰中的下呼吸道病原菌（PMM）浓度≥10^7CFU／ml作为诊断AECOPD细菌感染的金标准，将AECOPD患者70例分为细菌感染组39例和非细菌感染组31例。比较2组患者血清PCT和CRP水平的变化及临床意义。结果治疗前AECOPD患者PCT和CRP均显著高于治疗后（P〈0．05），细菌感染组PCT水平高于非细菌感染组（P〈0．05），2组CRP比较无明显差异（P〉0．05）。以PCT〉0．5ng／ml，CRP〉10mg／L为阳性阈值，PCT和CRP诊断AECOPD细菌感染的敏感度分别为94．9％、89．7％，特异度分别为87．1％、67．7％，PCT特异度高于CRP（P〈0．05），敏感度无明显差异（P〉0．05）。采用Kappa分析PCT和CRP与痰培养诊断AECOPD细菌感染的-致性，Kappa值分别为0．92、0．58，一致性均较高。结论PCT和CRP是诊断AECOPD细菌感染较好的炎性反应指标，而PCT更具临床价值。

Epworth睡眠评价量表联合便携式睡眠监测仪对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断意义

目的探讨Epworth睡眠评价量表（ESS）联合便携式睡眠监测仪（PM）对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断意义。方法对156例打鼾患者先行ESS评分，然后行PM检查，监测呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、平均血氧饱和度（MSpO2）。结果156例患者经PM检查诊断为OSAHS共124例，其中轻度42例、中度47例、重度35例；单纯鼾症32例。单纯鼾症和不同程度OSAHS患者ESS评分、AHI、ODI、LSpO2、MSpO2比较差异有统计学意义[单纯鼾症：（5．8±2．9）分、（3．2±1.3）次m、（3．3±2．6）次、0．911±0．121、0．973±0．132；轻度OSAHS：（9．7±3．5）分、（12．8±23．3）次／h、（14．2±5．7）次、0．875±0．083、0．902±0．095；中度OSAHS：（12．9±4．8）分、（27．6±4．5）次／h、（25．6±6．1）次、0．816±0．069、0．851±0．071；重度OSAHS：（16．1±5．2）分、（43．6±7．6）次m、（38．6±7．8）次、0．701±0．061、0．795±0．063]（P〈0．05）；随着OSAHS严重程度增加，ESS评分、AHI、ODI逐渐增加，LSpO2、MSpO2逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。ESS评分与AHI和ODI呈正相关（r=0．42、0．51，P〈0．05），与LSp02和MSp02呈负相关（r=-3．70、-4．50，P〈0．05）。结论ESS评分与PM监测指标有很好的相关性，可以用ESS联合PM对OSAHS进行初步诊断，尤其是在基层医院。